陳女士術後便立即獲得改善,右腿疼痛及跛行的情形消失,因只有局部麻醉,所以沒有術後頭暈嘔吐的現象,當天即自行下床行走。 陳女士術後當天即與高醫師合影,上圖為手術不到一公分的傷口。 ,像是避震器的功能,除了第一及第二頸椎之間,以及尾椎之間沒有椎間盤以外,成人共有23個椎間盤。 椎間盤對於脊柱、大腦及神經等結構有緩衝保護的作用,分擔脊椎承受的壓力,避免脊椎受傷。 之所以寫這篇比較多技術細節及利弊比較的文章,是希望打破醫病之間的資訊不對等,希望有遇到這樣問題的人,都能選擇對自己較有利的醫療方式。 椎間盤突出是許多姿勢不良、經常負重以及彎腰工作的人常見的傷害之一,而醫學日新月異,治療方式也有明顯的提升,相對在經濟方面的影響也各不相同。
1.介入技術 主要有射頻熱凝,射頻消融,低溫等離子射頻等手術方式,這部分的微創手術絕大部分,疼痛康復科醫生在做,骨科醫生很少涉足,當然各地區是有差別的,費用大概在2萬元左右。 腰椎間盤突出手術大致上可以分為兩大類和三種術式,具體費用因不同地區、不同術式及醫院級別不同,價格有差異。 請留意,大部分醫院提供的都是 2020 年之收費,因為每年都有醫療通脹,統計數字未必反映現時費用。 講到尾,想準確預算手術收費,始終都要各醫院索取一份詳細收費列表。 患者若從事非勞動工作,可以在 2 星期內恢復上班;若需從事勞動性工作,則建議在身體狀態康復後才上班。
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開刀可立即去除疼痛的病灶,但摘除突出的椎間盤,並不算是「根治」,要「根治」肌肉骨骼的疾病,需要患者更多的努力。 傳統手術容易留下許多的後遺症,包括傷口的併發症如癒合不良、傷口感染或長期的傷口疼痛,背部肌肉受傷後纖維化容易造成的背部無力及僵硬,也日後再次脊椎手術的困難度。 手術後須穿著背架保護約三個月,嚴禁彎腰、提重物或從事勞力的工作。 骨刺是中老年人常見的困擾,也是一種口語化的稱呼,指的是「退化性脊椎病變」,包含椎間盤突出、神經管狹窄、脊椎滑脫,常造成下背痛、坐骨神經痛、跛行。 基隆長庚醫院神經外科醫師昝文清說,傳統脊椎手術是從背後順著脊椎切開「一條龍」,把後面組織燒開、挖下去找神經受損的地方,所以脊椎後面的組織基本上都不見了,造成有些人動刀之後,縫合位置的肉會變得硬硬的、一樣會有持續的下背痛。 做手術前,想準確計算保險賠到幾多其實並不容易,因為大部分私家醫院都將手術費用分為「醫生費」及「醫院費」。
傳統開刀手術需要在背部縱向開出7至10厘米的造口;如有兩節椎間盤突出,造口甚至要達到15厘米。 只不過現時麻醉技術進步,加上止痛藥的協助,上述情況已大有改善,患者大概3至5天已可出院。 桃圖的消防員吳先生因為經年累月工作搬重物的關係,導致他有反覆椎間盤突出的問題,靠藥物治療和復健始終沒有緩解不適。 我們利用「雙通道脊椎內視鏡手術」為他治療椎間盤突出,徹底解決長年麻痛的困擾。 年紀大的長輩常常有椎間盤突出、坐骨神經痛、或椎間管狹窄等問題,在試了各種保守治療沒有明顯效果,來到診間聽到醫師建議要做脊椎手術時,往往一聽到脊椎要開刀就嚇得「皮皮剉」。 發病的時間愈短愈容易成功,因為突出的椎間組織愈久愈不易輕鬆的摘出,突出數年的椎間盤會逐漸硬化,甚至鈣化,使摘除較困難。
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此處列出中文醫院提供的手術之中文名為「白內障超聲波晶體乳化術 + 植入人工晶體 – 椎間盤突出微創手術費用表 椎間盤突出微創手術費用表 雙眼/局部麻醉」。 請注意,院內亦有提供其他白內障手術及麻醉方式,價錢及詳情請參閱醫院網頁。 行政院發言人陳宗彥17日先後被網路媒體、民眾黨立委陳琬惠踢爆,過去在台南市府擔任官員時,有多次接受業者提供的性招待服務。
- 3.手術險:若還有預算,可以再考慮規畫手術險,其理賠方式多為分等級定額給付,可以做為手術費用實支實付不足的補彌。
- 磁力共振掃描(MRI)對評估脊骨情況非常有用,因為這能顯示脊髓、神經根、其他軟組織和骨骼。
- 「萬一傷到神經害我癱瘓怎麼辦?」-這是許多人聽到脊椎手術的心聲,也因恐懼及不信任,寧願求助偏方也不願意動手術,反而錯過時機,導致神經不可逆的傷害。
- 比較兩種手術,經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術的費用較高,但對於患者而言,生活質素得以改善。
- 還有一種術式,是腰椎手術早期開展的,俗稱開窗手術,費用比較低,大約1萬元,但併發症,複發率高,基本已不採用。
手術後,在復健科已經不必進行儀器治療,但可請治療師找出以往錯誤的身體使用方式,並教導正確的方法,根治病因以免復發。 因此,以上四種情況的患者,可請物理治療師找出是哪些不良動作造成椎間盤突出,在日常生活中徹底調整成正確姿勢,並積極實行。 傳統手術:為了看清楚病灶範圍,表皮傷口會比脊椎的病灶範圍稍大,適合病況嚴重、複雜的患者。 也因此傳統手術是比較安全的,醫師在手術過程中能在肉眼下把病灶看得一清二楚,不會不小心傷到不該傷到的結構。
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需注意的是投保順序的安排,首先選擇要求「正本收據」理賠的保險公司優先投保,再安排可以接受「副本收據」理賠的保險公司做為第2或第3家來搭配。 保險局自2019年11月8日起規範實支實付每人限買3張,因此在投保時,可以透過最多3家的實支實付醫療險來轉嫁醫療費用,當然仍要視個人保障需求,以及保費預算負擔而定。 美珠阿姨退休前是一位家事幫傭,將近30年的時間,不停在彎腰起身的清潔打掃工作中度過,身體因此也累積不少痠麻刺痛,每次拜訪,總見她手扶右腰後側走路,緩步而吃力。
- 由於陳醫師做腰椎內視椎間盤摘除術,大多採側位手術,並不直接進入椎管,也不必去拉扯神經, 因此不用全身麻醉或靜脈內麻醉,又無沾黏的缺點,萬一仍須有後續的手術也不會有影響。
- 但那時只有傳統手術可以選擇,術後傷口大,住院10天才出院,這期間還另外請了專業的24小時看護,在手術費用部分花了14萬元,連同病房及其他合計16萬5,000元,後續在家休養近2個月,才恢復工作。
- 但我們仍有不少70歲以上單純椎間盤突出的患者利用內視鏡解決了他們難以忍受的痛苦。
- 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果,可以增加手術中的安全性,也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害,大部分病人可以達到手術當天下床行動,手術隔天出院的快速復原效果。
公分,手術過程使用漸層套管將肌肉撐開,完全不傷及脊椎上的韌帶,手術完成後將套管抽出,富有彈性的肌肉組織會自動縮回原有的解剖位置,僅受到輕微的傷害,這也是微創手術最大的優點。 術後傷口的疼痛及各種傷口相關的併發症非常少見,大多數的病人在術後第二天下床自由行動,並且可以回家休養;雖然短時間內還是必須避免彎腰、提重物或從事勞力的工作,但不需要穿著堅硬的背架。 在手術的安全性上,藉由光纖內視鏡的輔助,脊椎內部的神經組織可以看得相當清楚,如此可有效減少神經受傷的機會。 尤其不管是哪種手術方式,即使是內視鏡手術幾乎沒有破壞肌肉,但往往因為軟骨拿掉後承受重量的軟骨變少,身體可能出現痠痛,若哪天姿勢不良、不正常施力,椎間盤可能會再次突出壓迫神經。 不過,完成手術並非一勞永逸,大概5-10%的患者在術後大約5-8年會復發,原因可能是身體老化,或是之前健康的椎間盤位置日漸收窄,但這些患者未必需要再做手術,若及早醫治,保守治療已足夠減緩症狀。
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假如突出的椎間盤壓迫神經,可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力,這些症狀稱為坐骨神經痛。 然而,除了椎間盤突出外,亦有許多其他情況可能導致背痛。 透過骨科醫師與復健科醫師的密切整合,讓患者術前、術中、術後都能精準安排適當的復健及療程,同時由專業醫師提供患者最即時且完整的復健及治療建議,有效解決椎間盤突出帶來的疼痛,而豐榮醫院就是秉持此原則與信念替患者解決問題。 須知道坐骨神經痛可大可小,有患者腳部痺痛過於厲害,不止因此而坐立不安,睡覺時轉身也要遷就,否則就會痺痛不已。
此處列出養和醫院提供的手術之中文名為「白內障手術(局部麻醉,單聚焦鏡)」。 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考,不代表 Bowtie 立場,Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容,或對其依賴而造成的任何損失或損害,不承擔任何責任。 此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途,客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。 大部分患者在手術後第 2 天已經可下床走動,但或需要輔以輕微止痛藥及為期半個月的物理治療,以確保手術成效。
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脊椎微創手術就像大多數的脊椎手術,都有一定的手術風險。 但是微創脊椎手術只要過了學習曲線,大部分的微創手術在同一位醫師的治療下,微創手術和傳統手術相比,確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。 但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來的長,因此,對醫師的挑戰也是比較高。 另外,因為小傷口處理疾病,所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。
病患感覺到「疼痛」是結果,醫師要像偵探一樣找病痛源頭。 一般診所會建議病患多休息,但他認為,要找到病患的「弱連結」,加強比較弱的部位,讓筋膜放鬆,搭配物理治療等一條龍治療,讓關節活動穩定度更好,進而得到改善,這也是診所的治療特色。 賴伯亮表示,頸椎椎間盤病變常被誤為五十肩,常有診斷錯誤,導致開錯位置送來林口長庚協助的案例。 他呼籲,民眾盡可能預防頸椎椎間盤病變,降低低頭看手機、電腦的時間,特別是不要墊高枕頭,頭部跟身體呈現「L型」,此舉是頸椎椎間盤病變患者最常做的動作。
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大多數人在腰椎間盤切除手術後均會復原得很快,且沒有進一步問題。 此手術旨在消除擠壓神經的壓力,而不是逆轉椎間盤的老化過程。 肌電圖(EMG)測量肌肉在靜止和收縮期間的電活動,而神經傳導檢查則能測量神經傳導電流信號的情況和速度。 這些檢查可以量化神經及其相關肌肉群因神經壓迫所引起的影響及嚴重程度,亦可以幫助確認神經受壓迫的位置,特別是當診斷不清楚時。 患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況可能輕微至連患者本人也未能注意到,需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。 脊椎微創手術種類很多,因此,病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向,最好的方式是找信賴的醫師,跟自己的醫師討論,選擇醫師最熟悉的方式做治療,對病人的保障也會比較多。
現在已有先進的微創手術,針對神經減壓的部分,可以達到與傳統手術一樣的效果,而且因為對骨骼、肌肉、組織的破壞較少,因此患者的疼痛感輕、體力復原快,可以更早回復活動力。 童綜合醫院微創中心副院長徐少克說,椎間盤突出、脊椎狹窄等病變,最常是因為姿勢不當、或是受力不當造成的外傷所引起,一開始都會先用保守療法如矯正骨架來治療,但如果出現肌肉萎縮、大小便失禁等神經症狀,就需要進行手術治療。 不論是鋼釘固定、融合、減壓,都有相對應「傳統手術」跟「微創手術」的做法。 最重要是先查檢查清楚,再選擇最必要的手術方式,同時醫師也會看椎間盤壓迫嚴重程度、脊椎有無不穩定、患者能否承受麻醉風險給予建議,家屬則會考量身體狀況,以及經濟條件、手術有無健保給付。 因陳女士的脊椎沒有滑脫不穩定的病灶,且臨床上以坐骨神經痛為主,考量到病患本身的身體狀況及相對高的麻醉風險,高醫師建議陳女士接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術,來治療椎間盤突出壓迫神經的情形。 名冠診所「SMIT超微脊椎疼痛整合治療」為中西醫整合的進階自費療程,若您已在醫學中心、骨科、復健科或中醫診所接受許多治療後,症狀仍未改善,持續被疼痛所困擾;或是已經做過脊椎手術而產生後遺症,感到痛苦不堪卻求治無門。
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一旦椎間盤突出導致這種神經受到壓迫或刺激時,就會發生坐骨神經痛,產生下半身的一側出現疼痛、虛弱或麻木。 今天來介紹一位長期有下背痛問題的病人,經診斷後確診為椎間管狹窄合併脊椎滑脫,趁機跟大家說明如果有椎間管狹窄或脊椎滑脫症狀,要做脊椎微創手術的注意事項,也簡單說明大家關心的脊椎微創手術費用,其實有部份脊椎滑脫手術費用健保是有給付的喔! 融合手術雖然可以維持脊椎的穩定度,但也會犧牲關節的活動度以及增加相鄰椎間盤的壓力,造成鄰近手術部位的椎間盤更可能出現提早退化的現象。 他說,如果是扁平足治療,會看足弓是否對稱,但問題在於小腿肚筋太緊、有沾黏,或足弓不正內翻導致腳背延長,筋膜才會被拉扯。
實際操作上所謂內視鏡手術沒有以前手術開的大傷口,而是用幾個小洞或是人體的自然開口取代,而進步的影像設備讓現今的外科醫師有比以前只使用肉眼或是光學放大眼鏡有更清楚的影像,在手術過程中也更舒適,減少醫師手術中的疲勞。 隨著科技的進步,最早是由於美國航太總署及國防高等研究計畫署為了前線戰士及太空人執行任務時能接受遠距手術治療研發,2000年在美國食藥署已經認可達文西外科手術系統在一般外科手術的使用。 芝加哥若許大學副教授 Harel Deutsch, MD撰文發表,腰椎手術的患者有10%~40% 產生手術失敗疼痛症候群,另外也有研究顯示5%~36% 的患者在手術後僅2年,腿部和背部疼痛復發。 而更多的手術並不一定能帶來更好的結果,隨著進行的每一次脊椎手術,成功的機會都會下降,第一次重複手術成功率 50%;第二次之後 30%;第三次之後 15%;第四次僅有5%。 相較於單通道內視鏡脊椎手術,永和耕莘醫院骨科有引進「雙通道內視鏡脊椎微創手術」,此種手術的優點是單一傷口更小、復原快、感染的風險也更低,另外一個優點是手術費用更低,不到單通道內視鏡脊椎手術的一半。
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即使完成手術,解決了椎間盤突出的問題,但患者椎間盤仍會較常人容易腰痛或老化,因此,建議患者術後多做強化腰部的運動,例如無負重的游泳和拉筋伸展,平日要盡量保持背部平直和加強背肌訓練。 椎間盤突出微創手術費用表 即使要拿東西,亦應以蹲下彎曲膝部的姿勢代替彎腰,預防椎間盤突出的風險。 這通常是自限性的併發症,並可透過口服抗生素有效治療。
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高雄七賢脊椎外科醫院是全台第一家獲衛福部核准創設的脊椎外科醫院,醫療設備比照醫學中心等級,吸引不少患者求治。 院長黃旭霖表示,醫院除以高頻熱凝療法治療頸椎問題,更採用顯微手術置換人工頸椎,安全性更高。 椎間盤突出微創手術費用表 傳統的頸椎手術為「融合式手術」,就是將頸椎損傷的兩節變成1節。
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幾乎所有的椎間盤突出症我都會建議先保守治療,除非患者有難以忍受的疼痛或有馬尾症候群才會儘速安排手術。 若患者僅有腰痛,或坐骨神經痛的現象不明顯,也沒有反覆的出現下肢的疼痛我都只建議保守治療即可,不必手術。 椎間盤突出微創手術費用表 有些患者MRI很輕微,而症狀卻好像很嚴重的患者我也不建議手術治療,這些患者常原有的是焦慮或慮病症的患者,且愈來愈多,應該是保守治療,不宜手術。 要有成功的頸或腰椎間盤突出症手術,如何選擇適合的患者是非常重要的,如同水上行舟,陸上行車一樣的道理,不宜將內視鏡硬用在不合適的患者,頸椎間盤突出絕大多數以顯微手術為好, 理由請看選單中有”頸椎間盤突出”專頁說明。 至於腰椎間盤突出症,最適合內視鏡手術的患者是單純的椎間盤突出,沒有合併滑脫、椎管、椎間孔狹窄的患者。