有數據指出,此兩類乳癌患者在化療後接受手術,其腫瘤完全消失的機會超過10%;亦有案例發現,術前化療後,若癌細胞完全消失(pCR,pathological complete response),日後的復發率也相對較低。 47歲的王小姐,前年底在健檢發現自己確診乳癌2期,面臨乳房要全切或部分切的抉擇,儘管有名全切病友勸她全切,但仍在醫師建議下選擇部分切除,術後恢復良好,。 醫師指出,部分切除和乳房重建,是現今乳癌手術的趨勢,不僅復發率相同,更能讓患者術後維持良好生活品質,減輕心理壓力。 目前,尚无确切的循证证据表明放化疗对乳腺癌重建术有无影响。 全乳切除重建 乳腺癌乳房重建术不仅是女性患者美学需要,更是改善失乳女性心理健康和生活质量的重要治疗措施。
但由於大家的意識有所提高,很少像以往般等到很後期才求醫,所以現時乳癌陷入皮膚的情況愈來愈少。 若腫瘤侵蝕到皮膚,很多時候已經是第四期的腫瘤,那時候別說要保留乳房,便連手術切除的機會也受到影響。 直到皮膚下的容積達到足夠的大小,再進行第二階段手術,取出組織擴張器並置入義乳。 答:每當有病人猶豫不決,在病情許可下,我都傾向推薦局部切除。 當然,沒有醫生希望為同一病人反覆施行多次手術,但在局部切除手術後,如果病人改變主意,事情尚且仍「有彎轉」,而日後我們仍能按需要再做額外的手術。
全乳切除重建: 外科手術
後來,陳郁如回過頭找台灣的乳癌社團,發現台灣雖然有乳癌社團,可是沒有專門的平胸不重建社團,相關討論多半零零星星散在乳癌社團裡面,所以她才成立乳癌不重建社團。 全乳切除重建 我是個愛漂亮的美容師,起初完全無法接受,經醫師耐心解說,才逐漸接受罹癌事實。 配合游泳、浸溫泉、穿露肩晚裝、運動等等不同需要而設計的義乳,例如備有耐熱、黏貼等功能,讓乳癌康復者可如常參與社交活動和運動。
「乳房四分之一切除」比起局部乳房腫瘤切除術,割除的範圍較大(約為四分一的乳房)。 多項長達25年的國際臨床調查證明,乳房保留手術治療與經改良根除性全乳切除術相比,兩種手術治療模式的病人復發比率,以及生存比率也是一致的。 雖然乳房切除手術是治療乳癌最直接有效的方法,不過切除乳房後,卻可能因外型改變而影響心理、社交、或是工作層面。 由於每個人的心理調適能力不同,乳房重建的施行與否也不影響治療效果,所以不一定需要重建。
全乳切除重建: 醫療團隊
在全乳切除手術中,外科醫生會將病人整個乳房切除,範圍包括乳頭及腫瘤之上的皮膚等 (圖1)。 整體來說,如果在一開始時在技術上腫瘤已經適合進行保留乳房手術,相對這一類型的乳癌對外科手術的考慮影響不大。 全乳切除重建 除非在發現初期腫瘤體積較大,不適合做保留乳房手術,便多數會考慮全乳切除。 但有個案是利用化療將腫瘤縮小再作做局部切除,這是有點具爭議性的做法,因為如果化療縮小的效果不理想,便是一個考慮。
- 指导患者积极尽早进行患肢功能锻炼,循序渐进、量力而行。
- 我身材偏瘦,所以只能用联合的方式,先切除腹部一部分皮肤和组织,移植到胸部,然后放置扩张器,也就是注水袋。
- 植入物(義乳)重建手術,適合想要盡快返回職場的年輕婦女或不想增加身上傷口的族群。
- 如果乳房是A級尺碼,兩邊失衡情況較輕,因每邊重量約在100至200克之間。
- 在感覺上會有少少分別,在完成手術初期感覺會不太明顯,有點像麻痺的感覺。
- 現時外科手術上有多種方法可以達致將乳房增大的效果,但主流做法依然是置入水袋或假體,因此隆胸手術的技術要求會較乳房重建手術低。
如果乳房是A級尺碼,兩邊失衡情況較輕,因每邊重量約在100至200克之間。 若乳房是B、C級,重量便有300至500克,失衡情況可能較嚴重,容易引起腰痛及其他痛症,建議乳癌康復者必須使用義乳。 局部義乳的形狀與胸墊類同, 中心是空洞的設計, 適合接受了局部保乳手術、乳房重建或胸部大小不均的人。 局部義乳的物質與義乳相同,同是採用矽膠,配戴上來舒適又自然。
全乳切除重建: 乳腺癌术后重建八大问,你想知道的都在这里了
当采用假体重建时,由于放疗以后组织的血供和顺应性下降,总的放疗后假体植入取出率约为10%。 采用扩张器-永久性假体二步法重建的患者,扩张器替换成永久性假体可以在术后放疗之前或之后,该时序目前没有绝对定论,取决于整个团队对技术的熟悉程度和经验。 靶向HER2的曲妥珠单抗治疗患者如在放疗前评估心功能正常就可以与放疗同时使用;同时对于曲妥珠单抗治疗的左侧患者内乳区放疗适应证应严格掌握,尽可能采用三维治疗技术,降低心脏照射体积,评估心脏照射平均剂量至少低于7 Gy。
比較便宜的方式是放水球,一側大約要6到8萬元,如果是採取自己的腹部組織,則約需12萬元。 財團法人乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅表示,乳癌患者接受治療的預後極佳,第O期乳癌的五年存活率約為九成九,第一期約為九成二,第二期約為八成九成,第三期約為七至八成。 在惡性腫瘤仍未轉移之前,均能透過手術移除,再合併輔助療法來降低復發風險。 延期重建的方法选择需要考虑的因素包括:病人对侧乳房形状、既往接受的治疗方式和病人意愿等。 國外研究統計亦指出,進行乳房重建並不會影響腫瘤局部復發率跟全身性轉移率。 但這是相對的,因為做局部切除保留乳房手術的先決條件是清除腫瘤,和周邊要有「紙口位」,即沒有癌細胞的空間才行。
全乳切除重建: 乳癌手術 1 - 開刀我有咩可以揀?
佩戴弹力套袖,进行淋巴回流综合治疗,可以改善上肢水肿。 :术前术后加强营养,纠正贫血,手术中尽量保留皮瓣血供。 可以对于坏死组织予以切除,并按时换药;大面积坏死可予以植皮治疗。 对于初始腋下淋巴结临床或病理学穿刺活检阳性患者,如腋下淋巴结在新辅助治疗后达到病理完全缓解(pCR),目前仍可推荐术后放疗。 对于初始分期Ⅰ、Ⅱ期治疗前腋下淋巴结临床及病理学检查评估为阴性,治疗后术后淋巴结阴性患者目前不推荐术后辅助放疗。
- 除了預防性乳房切除手術,黃醫生指出健康生活習慣也有效預防乳癌,例如適量運動、少飲酒和少吃高脂食物。
- 加快落实临床分级诊疗制度,建立和健全我国乳腺癌术后乳房重建临床技术规范,是提高我国乳腺癌术后乳房重建整体水平的关键。
- 而且乳房再造可以极大程度地提高患者的生活质量,提高心理健康水平和性生活满意度,帮助您重拾自信。
- 而乳房疼痛反而不是乳癌的常見症狀,實質上只有一小部分乳癌患者是只有疼痛,而完全沒有其他症狀的。
- 在日常生活中,部分食品、护肤化妆品和婴儿护理产品中也含有硅凝胶成分。
雖然植入物的外型及觸感比起自體組織來說較不自然,但手術時間較短且簡單,術後恢復期也較快,對於年輕的職場女性是一個不錯的選擇。 全乳切除重建 亞洲女性罹患乳癌平均年齡較西方國家年輕10歲左右,失去乳房對於年輕女性來說,其心理及自信心的衝擊更甚於身體表象的缺損。 國外文獻報導指出,利用「乳房重建手術」,除了重建失去的乳房外,也能穩定情緒,降低病患焦慮,兼具有心理治療的效果。 黃宗君說,患者完成全乳房切除後,由內視鏡手術將術前評估好尺寸的義乳植入乳房空腔,術後義乳可以完整被軟組織包覆,減少術後莢膜攣縮的風險,不再石頭奶、硬邦邦或疼痛,乳房外觀也更平順自然。 全乳和局部切除手術各有優缺和風險,決策過程非常複雜,切多、切少,除了考慮腫瘤的期數、尺寸、擴散程度,同時亦要視乎癌細胞是否帶有荷爾蒙或HER2受體。
全乳切除重建: 乳癌全切最好?醫師:部分切除、重建是趨勢
而考量到放射線治療對義乳的影響,局部的立即性重建應該以病人自己的身體組織為主。 當乳癌患者接受全乳切除術後,也可選擇在切除手術後進行乳房重建手術。 如病情許可,專科醫生還可安排病人進行保留皮膚或保留乳頭的全乳切除方法,皮膚及乳頭得以保留,能讓乳房重建的效果更自然。 病人普遍會選擇局部乳房切除,但若她的腫瘤數目多、較大型、或者無法接受電療,醫生便會為她進行全乳切除手術。 相比另外兩類腫瘤,管腔型腫瘤對化療的反應較為不理想,未必適合接受術前化療。
無論醫生建議全乳或局部切除,病人都要仔細衡量利弊,因為一旦下了刀,便不能回頭,所以給自已一點時間,想清楚。 「乳房保留手術」在醫學上稱為「局部乳房腫瘤切除術」(Lumpectomy),顧名思義,只需把主要腫瘤和周邊組織除之而後快,讓患者在更短時間內康復,而且還可以保留或重塑乳房外觀,將患病至康復後對身心的影響減至最低。 彰濱秀傳醫院副院長、整形外科主治醫師彭成康表示,過去認為乳房全切除手術能有效根治乳癌,加上乳房如果相對小,或屬於多發性病灶,過去大多採取全切除手術。 隨著實證醫學研究證實,早期乳癌患者選擇接受全乳切除,或部分切除(乳房保留手術)合併放射治療,兩者長期的存活率相當,目前治療主流已經偏向是「乳房保留手術」。 乳癌患者接受乳房切除手術後可選擇此手術,將乳房重塑至美觀、對稱的形態。
全乳切除重建: 乳房再造 心理更要重建
當乳癌細胞損害器官的組織功能,最終會威脅病人的健康與生命。 全乳切除重建 至於自身皮瓣移植,做法是將病人身體別處的皮瓣組織移植到乳房之內,較常用作轉移的位置是腹部肚腩位置或背部背闊肌皮瓣。 這個手術難度高,亦無可避免地會在皮瓣取出處留有疤痕,但優點在於術後的乳房依然是「有血有肉」的組織。 乳房重建手術則是針對因健康問題而需要切除整個乳房,但又希望可以盡量維持乳房原本形狀及外觀的病人所進行的手術。
她很擔心病情惡化、擔心要再次受化療、放療之苦,擔心自己的病會不會好…,幸好在手術後,醫師告訴她,這一次的乳癌是原位癌,局部切除後就好了,不必再做其他的治療。 乳房重建也称为乳房再造,适合于因各种原因准备或已经接受乳房切除的女性,或因为保乳手术导致乳房明显变形的患者。 其能够改善患者乳腺癌手术后的乳房外观形态,还能够缓解女性因缺失乳房形态的痛苦。 该手术方式实现了根治乳腺肿瘤的目的,肿瘤的复发和预后并不因为保留了乳房而增加风险,还尽可能保留患者乳房外形完整性,使患者心理健康,进一步改善患者生活质量。 全乳房切除术是一种治疗效果较好的治疗方式,能有效地将病灶切除,提高患者生存率,降低乳腺癌复发率。
全乳切除重建: 乳房再造,帮助患者重塑体型
近年來由於醫療技術進步,還發展出利用自體脂肪移植來進行乳房重建。 簡單來說,利用自體組織可以重建一個觸感較柔軟且外型較自然的乳房,但手術困難度較植入物重建來得複雜,手術恢復期也較長。 至於「乳房四分之一切除術」 ,其所切除的範圍相對會較大,約為乳房四分之一。 乳房保留手術後再接受電療,以清除乳房內的隱性腫瘤,減低復發機會。
手術方式會將乳房的腫瘤及周圍兩公分的組織切除,針對腋下淋巴結沒有病變者,可採用此保守療法,術後一般須配合化療及放射線治療。 至於乳頭沒有保留的患者、或者是延遲性重建,而選擇以自體組織重建的病友,仍有重建感覺神經的機會。 全乳切除重建 醫師同樣會找出切除當下被切斷的感覺神經的斷端,把這個神經接到拿來做重建的皮瓣(例如,深下腹動脈穿通支皮瓣)的感覺神經。
全乳切除重建: 避免乳癌再復發,乳房全切除是唯一方法嗎?
荷爾蒙治療就是一種利用藥物去抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙送到乳癌細胞的療法和標靶藥物一樣,並非全部乳癌細胞都對女性荷爾蒙有反應。 所以,只有癌細胞對荷爾蒙受體測試呈陽性的病人才適合此治療。 《01女生》詢問過乳腺外科鄭裕美醫生在這方面的專業意見,原來在正常情況下,乳房細胞和身體其他細胞一樣會有秩序地分裂繁殖。
全乳切除重建: 健康網》沙發上7種自殘姿勢! 物理治療師:害死你的脊椎
对于不适合保乳或者不愿意保乳的患者,只要全身状况良好,都可以进行乳房重建。 许多学者对乳腺癌术后乳房重建的患者进行了一系列的回顾性研究,结果表明重建术后局部复发率为1.7%~9.0%,与单纯乳房切除术术后局部复发率差别并不大。 所以,乳房重建术本身不会增加乳腺癌患者术后局部复发率。