癌症大逆轉種種個案留下的謎團,在寇利的研究下才開始有點眉目。 美國寇利(William Bradley Coley)醫師為了挽救一名頸部長有巨大腫瘤的病患,進行5次手術均未能剷除癌細胞。 患者後來發高燒,皮膚受到嚴重感染;離奇的是,就在燒退痊癒之際,腫瘤憑空消失了。 細胞治療太過新穎,活細胞目前並不算是藥,臨床上的療效證據也還不是非常明確與全面,會因為患者身體狀況與細胞品質等而異,因此保險公司無法提出相關的保險給付標準,仍在積極研究。 儘管不同細胞與不同醫院療程的價格無法直接相比,但是從目前幾家醫院的定價來看,癌症細胞治療的百萬元水平跑不掉,也因為《特管法》下的細胞治療為自費醫療,一般民間保險能不能給付,也就成了患者與家屬關注的重點。
它被設計為附著在癌細胞上的特定蛋白質上,標記細胞後,免疫系統可以發現並破壞這些細胞。 如PD-1 / PD-L1和CTLA-4途徑,是免疫系統中控制癌症生長的重要關卡。 許多癌症利用這些途徑逃避免疫系統,此途徑通常稱為免疫檢查點(Checkpoint)。 免疫系統一旦能夠發現並應對癌症,就可以阻止或減緩癌症的發展。 而一名50歲的口腔癌患者,在開刀及放療都嘗試過失敗後,選擇免疫藥物治療,腫瘤快速縮小,也有患者口腔癌治療後一年後轉移到肺部,單獨使用免疫藥物治療,肺部腫瘤也消失。 謝佳訓認為,對病患者而言免疫藥物帶來治癒的可能,但在健保給付有限下,不少患者仍得自費使用,對經濟是不小的負擔。
免疫療法: · 癌症治療最前沿:四大免疫療法
不過這些免疫療法的預測性生物標記(Predictive Biomarker),但在不同癌症種類的預測效果並不一致,仍需要更多臨床試驗數據來佐證。 用免疫系統對抗癌症並不是什麼新鮮事,過去干擾素與間白素(IL-2)都使用於癌症治療。 目前全民健保給付干擾素的疾病有毛狀細胞白血病、慢性骨髓性白血病、多發性骨髓瘤、及使用傳統療法無效之T細胞淋巴瘤,IL-2 也獲批准用於治療晚期黑色素瘤和腎癌。 原因是免疫療法要產生功效,必需人體內之癌細胞要少於105,而癌症發現時,通常癌細胞的數目已經超過109,而這樣之免疫療法效果有限,而且目前並無證明有效之癌症疫苗上市。
- 接著,研究人員破壞小鼠的細胞性免疫系統,尤其是 T 細胞免疫,結果約一半的小鼠長出了腫瘤。
- 癌症自發好轉案例激發著專家探究人體的療癒密碼,企圖找出殺死癌症的關鍵點,制定活化免疫系統的標準化方法,以俾能更廣泛地運用於醫療上,免疫療法應運而生。
- 所以我們或可想像,醫療知識在病人與醫師之間的不對等,差距一定更是巨大。
- 這類疫苗,主要是以增強免疫力為主,目前偏向於癌症術後保養及癌症預防的應用。
- 張伸吉強調,每位患者的狀況都不一樣,有人施打自體樹突細胞之後,腫瘤指數馬上下來,但也有患者剛開始輸注時腫瘤指數持續上升,這些都會讓醫師愈來愈有經驗,更知道如何篩選合適的患者,以及什麼樣的合併治療相對有效果。
答案是「因人而異」,即使是目前經過美國食品藥物管理局(FDA)認證的免疫藥物治療,治癒率也在兩成之譜。 不過,蓮見賢一郎進一步分析,免疫細胞療法不一定對每個人都有成效,但一旦有效,效果會非常顯著,所以才會產生所謂「免疫風暴」的副作用。 免疫療法 來到二○○○年後,免疫療法出現突破,以能解除免疫抑制的免疫檢查點抑制劑及改造免疫細胞基因的CAR-T治療為主。
免疫療法: 抗癌真心話
這中間也不乏有一些業者,看準病友尋求一線生機的渴望,誇大細胞治療的效果來抬高收費,或打著細胞治療名目,實際上卻只是替患者抽血後再輸回體內。 由於免疫治療的藥品相當昂貴,目前健保除了晚期黑色素瘤之外,也尚未給付,因此利用預測性生物標記(Predictive Biomarker)來預測免疫療法的療效,讓錢能花在刀口上就顯得相當重要。 英國卡迪夫大學的研究小組找到了一種可以殺死前列腺癌、乳腺癌、肺癌以及其他癌症的新方法,這種方法叫做免疫療法。 醫管局會繼續密切留意醫療和科研實證的最新發展,聽取病人團體的意見和建議,在善用有限公共資源的原則下,透過既定機制檢討藥物名冊和檢視適合納入為專用藥物或安全網資助範圍的自費藥物,以惠及更多有需要的病人。
無獨有偶地,類似的現象曾發生於其他倖存者身上,包括極其兇猛的惡性腫瘤——急性骨髓性白血病。 「這類病患倘若未能及時接受治療,通常在數天內或數週內死亡。」華盛頓大學的拉旭帝(Armin Rashidi)說。 不過,他的研究發現,90%這種白血病患者在癌癒前不久都染患其它疾病,例如肺炎。 季匡華解釋,傳統的熱療,因為其高溫會抑制體內的修復酵素,有助提升化療和放療的效果,而新型的電熱療,則可透過活化體內免疫細胞,來達到提升免疫療法的療效。 以往的治疗方法,包括放疗、化疗等,虽然治疗癌症的效果显著,但往往会出现损伤人体正常细胞、副作用较大的影响,不利于癌症患者预后效果的提升。 另一方面,中附醫截至 12 月初公布的數據,共有 7 位患者已經開始回輸自體細胞,包括 1 例攝護腺癌、3 例大腸直腸癌、3 例乳癌。
免疫療法: 免疫療法の副作用
治療轉移癌的困難在於,即使手術切除了可見腫瘤,仍可能有少數癌細胞早已轉移到身體其他部位。 根據臨床病例,肺跟肝是轉移癌常發生的區域,但每位病患情況不同,醫生難以判斷癌細胞往哪裡跑,只能用化學或是標靶治療,給予病患全身性的藥物,造成身體沉重的負擔。 例如自然殺手細胞(NK):NK細胞浸潤在固態腫瘤和轉移腫瘤中,被發現與腫瘤治療預後相關,已在淋巴瘤、多發性骨髓瘤、急性骨髓性白血病治療中,顯示出臨床療效。 另外還有巨噬細胞:巨噬細胞是位於組織內的免疫細胞,癌症初期他們可以辨識癌細胞並將其殲滅,並且能分泌促進發炎的激素,如介白素-12能幫助 T 免疫療法 細胞的生成與毒殺腫瘤細胞的能力,因此有消滅腫瘤的能力。 將病毒注入腫瘤後,病毒進入癌細胞內並複製,結果造成腫瘤細胞破裂並死亡。 此抗原會觸發病人免疫系統,針對體內那些具有相同抗原的所有癌細胞,但病毒不會進入健康細胞。
癌症如果早期發現,大多能夠有效治療、恢復,當癌症進入晚期、開始轉移之後,可就凶多吉少。 免疫療法 好消息是,中研院生物醫學科學研究所陶秘華研究員指出,近年來癌症免疫治療 (cancer immunotherapy) 的進步,可增加癌症晚期病患的治癒率。 台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆指出,現代醫療的法則在精準醫學指導下,進步迅速。 其中微衛星是個別癌症的基因特色之一,在治療前若知道有其特徵,就可以考慮使用免疫藥物,但非人人適合,約有三成的患者在前半年需要密切觀察病情變化。
免疫療法: 免疫とは
潘醫生表示,傳統的化療所採用的抗癌藥物,雖然可以壓抑或控制癌細胞的生長,但同時亦會對人體的正常器官造成破壞,繼而出現併發症或副作用,如使病人掉頭髮、嘔吐、食慾不振、身體抵抗力下降等相關副作用。 而免疫標靶療法較針對性,副作用跟傳統化療相比,也有莫大的分別。 普遍來說,大約八至九成的病人在接受免疫標靶治療時都沒有出現嚴重的併發症,只有5-10%的病人有免疫系統過敏的反應,即是免疫系統的炎症。 自2011年美國食品藥物管理局批准第一種免疫治療藥物治療癌症後,免疫治療往後數年的發展可謂一日千里,亦成為治療癌症的重要手段之一。
以 B 型肝炎疫苗為例,每個人接觸的病毒都一樣,所以疫苗成分也一樣;但以癌症來說,每個人癌細胞的基因突變不一樣,奈米癌症疫苗必須等到病患發病後,再為病患量身打造。 人體內細胞不斷複製增加,染色體複製的過程中,基因就可能發生突變,突變的累積會使正常細胞變成癌細胞;另外,人體外的幽門螺旋桿菌、B型肝炎病毒、陽光中的紫外線、食物中的亞硝胺等,也都有機會促進細胞突變。 在PARP抑制劑方面,標靶藥物的副作用主要是針對骨髓血球的製造。 然而10至20%的病人會出現較為嚴重的骨髓抑壓的情況,如:白血球數量過少、血小板過少、貧血等等。 答案是不一定,有時候這樣的合併治療並不是1加1會大於二,藥物合併使用可能會有相互抵消的結果。 臨床上最明顯的例子的是肺癌的治療,化療藥物加上標靶藥物一起使用,不但效果沒有比較好,而且副作用毒性反而更高。
免疫療法: 免疫治療是甚麼?
研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質,經過半年多,發現只有少數小鼠罹癌,大部分仍然很健康。 全球最具名望的科學期刊《自然》(Nature),在 2007 年刊載一篇研究論文,證實了健康生物體內的癌細胞會被免疫系統抑制。 方法是:研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質,經過半年多,發現只有少數小鼠罹癌,大部分仍然很健康。 癌症 或稱作惡性腫瘤(Malignant tumor),源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長,破壞重要器官功能,也佔據身體大部分的營養,導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 過繼細胞治療/免疫細胞療法,又可稱為T細胞輸入療法,自病人血液或腫瘤組織中,分離出可以辨識癌細胞的T細胞,在實驗室以細胞激素刺激增生、改造,大量擴增後再輸回病人體內,對抗癌細胞。
絕大部分的皮膚症狀都較輕微,局部塗抹類固醇藥膏,加上口服抗組織胺即可達到不錯的改善效果,另根據影響的體表面積,可再加上系統性類固醇。 但幸運地,關愛基金剛好在2020年5月底把免疫治療納入了資助計劃當中,條件是患有肺癌,而且需要是一線治療,和PD-L1要大於50%。 免疫療法 免疫療法 黃先生滿足以上上述的所有條件,公立醫院醫生也給黃先生馬上申請了關愛基金,黃先生往後得以在公立醫院已非常優惠的價錢去進行免疫治療,黃先生一家的經濟負擔馬上得到減輕。
免疫療法: 粉紅十月|醫治晚期乳癌新曙光 最新免疫標靶療法大公開
临床数据显示,在所有癌症患者当中,约有15%至20%的患者对免疫治疗有反应 。 免疫療法 现时免疫治疗较多应用于晚期患者或一些接受过一线治疗后复发的患者。 不过,陆续有新的研究数据指,更多癌症种类,例如黑色素瘤、三阴性乳癌等,可于较早阶段使用免疫治疗。 ‧免疫過強:個體對過敏原過度的免疫反應,稱為「過敏」,每一個人都可能對不同的外來物過度反應。
在正常的機體中,免疫系統能夠跟蹤任何物質,也就是說,任何一種新的物質進入身體,都可以被免疫系統識別,然後拉響警鐘,啟動免疫反應攻擊「不明外來物」。 比如,細菌含有的一些物質不能被正常人體接受,於是免疫系統視之為「外來物」從而對其發動攻擊。 人的免疫系統是集結了器官、特殊的細胞和分子,幫助人體抵抗感染和部分疾病。 這些免疫細胞和分子可以穿行在身體裡,保護你的身體不受細菌感染,它們有時也保護你不受某些癌症的侵襲。 免疫療法 如今人們對癌症的傳統治療手段都有相當認知,如化療放療,以及外科手術等。 近幾年,坊間開始逐漸聽聞「免疫療法」,各類媒體也時有報道,在金融界還吸引了大量風險投資,包括癌症免疫療法(Cancer Immunotherapy)這項新技術。
免疫療法: 癌症治療最前沿:四大免疫療法
但不是每個病患都能使用免疫療法,必須事前做檢查,病患體內的一種細胞蛋白叫PDL-1,會抑制免疫系統,它的濃度必須達到50%以上才能使用。 由于免疫治疗透过激活或加强人体自身免疫系统辨认癌细胞的能力,令免疫系统能够重新辨认和杀死癌细胞,或减慢癌细胞的扩散速度,而非直接透过药物或辐射去杀死癌细胞,对正常细胞的影响较少,副作用亦较化疗、标靶治疗、放射治疗等方法轻微。 不过,倘若免疫治疗令免疫系统过于活跃,亦有可能导致免疫系统攻击自身的健康细胞,引起各种副作用 。 理论上,免疫治疗适用于多种癌症,但现时其疗效在不同癌症仍有差异。
但一次療程就要價15萬,每個月醫藥費可能高達30萬元,讓許多癌症病患根本花不起。 另一類的單株抗體標靶藥物,和蛋白質激酶抑制劑相比,是有如洲際飛彈般的巨大武器,它的分子量巨大,能夠以抗體對抗的方式直接攻擊癌細胞的靶心。 目前已有數十種藥物上市可供使用,在乳癌、下咽癌、淋巴癌和大腸癌,都有這類的鏢靶藥物可以施打。 目前的化療藥物,有口服,也有靜脈注射的,廣泛的運用在各類癌症的治療上,一般抗癌化療藥物是作用在快速分裂的癌細胞,相對的我們身體快速分裂的細胞或組織,也或多或少會受到相同的藥物破壞,例如頭髮,腸胃道和口腔的黏膜與血中的白血球。 這就是我們常見的化療藥物的副作用,例如掉髮,口腔黏膜發炎,腹瀉和白血球降低。 除了免疫療法,CAR-T療法可謂另一種萬眾期待的治療方法。