手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。 隨著醫學科技發展，乳癌患者的存活率比以往大有提升，這有賴各種治療方式互相配合，發揮最大的治療效用。 即使是晚期乳癌患者，都有相應的治療方法，幫助紓緩症狀，甚至延長存活時間。 香港一直使用美國癌症聯合委員會的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 乳房臨床檢查包括向女士查詢過往病歷、家族患癌史、個人生活習慣等等。
「從沒有想過，乳癌會這麼早找上我！」今年41歲的波麗露露一頭俏麗短髮，總是帶著爽朗的笑聲，她說自己的母親也是乳癌病友，雖然知道自己是乳癌高風險族群，卻從未想到乳癌竟發生得如此突然。 另一全世界通用準則是美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議：前 3 年每 3 ~ 6 個月 1 次；接下來 2 年每 6 ~ 12 個月 1 次；5 年後每年一次。 以上追蹤時程，建議依據病患個人化差異調整並由主責醫師給予適當醫囑安排。 依據 2018 年美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）指引建議，罹癌治療完成後首 5 年，每年 1 到 4 次回診追蹤；之後每年一次。 分子生物醫學精進升級，像是次世代的基因定序（Next Generation Sequencing，NGS）加上大數據人工智慧，分析速度比 10 年前快了近 100 萬倍，成本減低了 1 萬倍，不再遙不可及。
乳癌轉移治療: 腫瘤生物特性影響乳癌治療的選擇
癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 自1993年起，乳癌成為香港女性頭號癌症，每15名女士有1人患上乳癌。 2016年確診了4108宗女性乳腺癌新病例，發病年齡中位數為56歲。 在過去20年，發病率顯著增加，由1996年的1533人增至2016年的4108人，上升1.68倍。 2016年，702名女病人因乳腺癌死亡，佔所有女性癌症死亡人數12.2%。 復發性乳腺癌患者的存活期一般較長，因此治療目標應該針對功效、不良反應及患者的生活計劃和需要，在各方面取得平衡。
近數年，針對癌症治療的近距離放射治療（也稱體內放射治療）成為新選擇和趨勢。 近距離放射治療是一種內電，用密封式的放射源放在腫瘤內或腫瘤附近的位置。 雙磷酸鹽類藥物與單株抗體藥物可顯著降低骨骼病發症的發生，包括脊椎骨折、脊椎變形及高血鈣等，並且進一步的預防骨質流失，降低骨折發生的危險性。 標靶藥物就像洲際彈道導彈，可精準命中目標， 治療HER2乳癌。 一至三期HER2陽性乳癌，透過標靶藥治療已從以往穩定控制，變成可能治癒。
乳癌轉移治療: 乳癌中期治療（下集）會開始探討更多乳癌治療新技術的注意事項及成功關鍵，並附有個案分析，記得密切留意！
乳癌的遠端轉移最常見於肺、肝、骨及腦等器官，其中骨轉移便可令病人出現很多併發症，如骨痛、骨裂、血鈣高等，甚至因此而需要住院，對生活構成嚴重障礙。 此情況仍有方法可以處理，一方面可利用電療作局部治療，另一方面可注射「補骨針」，配合藥物治療，以紓緩骨痛等症狀，盡量令病人可以繼續行動自如。 十月，是國際乳癌關注月，希望提醒全城女士關顧自己的健康，預防或及早發現乳癌。 在二十一世紀的今天，乳癌實算不上世紀絕症，大部分都可以根治，早期癌症只須割掉腫瘤，輔以其他治療，大多數康復者都能回復正常生活。 但事實上，乳癌病人所經歷的過程比其他病患來得錯綜複雜。 並非說治療未臻完善，而是痊癒後，女性患者不得不面對身體和心理上的轉變，最難熬是想像旁人投以什麼樣的目光。
皮膚的變化：乳癌侵犯至真皮、皮下組織或淋巴管時，可能引起皮膚陷縮或像豬皮或橘皮樣的腫脹及粗糙變化。 由於三陰性乳癌不表現上述的任何一種接受體，無法利用標靶治療，原則上就會以化學治療為主。 所幸近幾年成功發展出了免疫治療，也讓預後較差的三陰性乳癌有了一線生機。 乳癌轉移治療 最成功的例子是在二十多年前發展出來，針對HER2的標靶治療。 現在，HER2型乳癌的患者經過適當的標靶治療，預後已經明顯的改善，存活率也大大的提升。 曾彥敦醫師說明，標靶藥物為「生物藥物」，是由活體細胞製造，和大家所熟悉的傳統藥物大不相同，標靶藥物的費用也比較高。
乳癌轉移治療: 乳癌會復發 想要癌症不再來 請做到3件事
避免暴露在太陽下或待在室外太久，外出時暴露在外之皮膚擦上隔離霜，以防症狀更惡化。 回想4年多前，當時她剛生完二寶，重返職場不到1年，自己在右側乳房摸到一個很大的硬塊，但由於當時忙於照護幼兒和工作而忽略了，直到幾個月後腫塊逐漸變大，她才到醫院就診，確診為乳癌第二期。 乳癌轉移像是一種二度懲罰，當初罹癌患病的折磨、療程的痛苦和副作用，一切都必須再承受一次。 ）的發生，包括骨折、骨骼疼痛、脊椎壓迫、高鈣血症等，嚴重時也還會造成脊髓壓迫、導致下半身癱瘓甚至死亡。 「T-DM1」3週打一次，打一次要10萬元上下， 還有口服標靶新藥CDK4∕6抑制劑1個月約需15萬上下，對需要長期抗戰的乳癌晚期病患而言，都是家計很大的負擔與考驗。
個人化治療的先決條件是精準診斷，加強檢測標準化以確保檢測準確性和可重複 性，從而使更多的乳癌患者獲益。 臨床上大多認為乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。 另外觀察到有些乳癌細胞非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細。
乳癌轉移治療: 乳癌治療期間影響食慾？解決食慾不振11招報你知
骨骼併發症發生後，癌友會因長期的骨骼疼痛，生活品質降低；病程惡化後，還可能發生癱瘓需要臥床，工作將被迫中止；若需要進一步進行骨骼手術，醫療成本也會增加。 因此，骨轉移對癌友的衝擊絕對不容小覷，若不及時控制，生活、健康、經濟將全面受到衝擊。 高血壓都必須要一輩子吃藥，而第四期癌症病人用藥是否要停藥、是否可能會復發、對於病灶很小看不到，要吃多久口服化療藥目前尚未有足夠證據，而乳癌轉移到肺部以口服化療，臨床觀察是有少部份病人可有長期存活機會。 由 Bowtie （保泰人壽，香港首間虛擬保險公司）和 JP Partners Medical（莊柏醫療，綜合醫療保健服務營運商）共同創立，利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務，以推動更好的醫療體驗。 Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療，我們將深入了解客戶的整體健康狀況，提供個人化服務。 最常見有 5 乳癌轉移治療 種治療方法，包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
- 一至三期HER2陽性乳癌，透過標靶藥治療已從以往穩定控制，變成可能治癒。
- 乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部，並損害受感染器官的功能，更會威脅患者生命。
- N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。
- 所以，曾令民主任呼籲乳癌病人要勇敢面對、永不放棄，尤其是醫學持續進步，現在已認為乳癌是慢性病，第四期也不是那麼可怕，仍有一定比例是可以長期存活。
- 目前醫學界共識，只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上，原則上都建議使用標靶藥物，以降低復發率。
- 醫生指，女童的情況不尋常，而且腫塊會逐漸變大，但未提及可能是乳癌；結果2年後女兒確診患上乳癌，須接受手術切除受影響的組織。
乳癌治療的發展方向為綜合治療，結合外科手術、放射線治療、化學治療、賀爾蒙內分泌治療和中醫藥的治療，根據臨床分期、辦症分型以及病人的全身情況來制定全方位的治療方案。 乳癌轉移治療 所謂輔助治療，就係醫學界有實質證據可以幫助減低乳癌復發，所以醫生先會建議做某某輔助治療。 不過唔好誤會，「幫助減低乳癌復發」唔等如「完全防止乳癌復發」，即係做完輔助治療都係有機會復發的，只不過係唔做輔助治療更大機會復發。
乳癌轉移治療: 藥物輔助性治療
曾彥敦醫師解釋，乳癌亞型主要根據ER（雌激素受體）、PR（黃體激素受體）、HER2（人類表皮生長因子受體）、Ki-67（癌症生長指數）來判斷。 ER、PR為荷爾蒙受體，若乳癌細胞具有荷爾蒙受體，就會受到荷爾蒙的刺激而生長。 乳癌轉移治療 HER-2是人類表皮生長因子受體，當HER-2過度活化，乳癌細胞會加速生長、轉移。 Ki-67是用來評估癌症生長的指數，因為Ki-67是與細胞分裂生長相關的蛋白質，細胞分裂越快，Ki-67表現量越高。
育齡期婦女於治療期間及治療結束後至少六 個月內應被建議採取有效的避孕措施。 可是雙磷酸鹽的使用，截至目前為止仍然無法延長乳癌病人整體的存活率，而且長期使用後應注意病人發生顎骨骨壞死的可能併發症。 以乳癌標靶藥物來說，目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療，合乎給付條件之患者為：經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(即：IHC 3+或FISH +)，且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。
乳癌轉移治療: 乳癌病人支援服務
現時政府和坊間一些社福機構都有為乳癌病人提供癌症藥物援助計劃，其中包括政府所設的關愛基金及撒馬利亞基金，均涵蓋了多種癌症治療藥物，為合資格及通過資產審查的乳癌病人提供藥物援助。 另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要的癌症病人提供藥物援助，讓病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。 帕妥珠單抗（Pertuzumab）：目前最新式的乳癌標靶治療藥物，與曲妥珠單抗一同使用，作為「乳癌雙標靶治療」對付HER2型乳癌，能夠有效截斷HER2蛋白的信號，令癌細胞停止繼續生長。 適合已停經的乳癌病人使用，作用是抑制腎上腺素分泌的雄激素轉化成雌激素，降低病人體內雌激素水平，令癌細胞失去生長養分。 常用藥物包括安美達錠（Anastrozole ）、來曲唑（Letrozole）、諾曼癌素糖衣錠（Exemestane）。
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乳癌轉移治療: 轉移性乳癌治療 既要療效也需有生活質素
Everolimus 與exemestane均為口服藥，每天相同時間服用一次，可自由選擇是否與食物一起服用，但必須保持連貫性。 存在於乳房細胞內的HER2(第二型類表皮生長因子)基因會製造HER2蛋白，而HER2蛋白的作用是將生長訊息由細胞外傳送至細胞核，從而控制細胞的生長。 在治療時要考慮到整個乳房或整個胸壁之照射，但又不能傷害到正常肺部組織。 乳癌轉移治療 因此利用電腦斷層模擬攝影 (CT-simulator) 的影像，在三度空間電腦治療計畫系統內，設計出最適當的照射角度，使肺部照射減到最小，同時在照射左側乳房或胸壁時，把心臟盡量摒除在照野之內。 想請問一般零期原位癌確診者，經過手術及電療療程後，再復發的機會有多少。
第一期乳癌指腫瘤少於2CM及沒有腋下淋巴結轉移；第二期為腫瘤大小在2至5CM之間（不論有無腋下淋巴結轉移）；或腫瘤小於2公分，但腋下淋巴結有轉移。 第三期乳癌指腫瘤大於5CM，多數伴隨腋下淋巴結轉移，或侵犯胸壁皮膚，在本港有15%個案發現時屬於第三期。 以往第四期乳癌存活只有6至12個月，現時只要找到適合用的藥物，存活年期可改善至3至5年。 曾令民表示，若患者為早期乳癌治療失敗，將考量從診斷至復發、轉移的時間，並檢視前次治療成效，若是接受完整療程結果卻不盡理想，或許代表預後比較不好，轉移的部位也是重要考量依據，一般而言，臟器轉移會比軟組織骨頭不理想。 曾令民表示，針對晚期轉移性乳癌有三大治療目標，第一希望能盡快減緩患者的症狀；第二維持良好的生活品質；第三則是延長患者存活期。 轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。
乳癌轉移治療: 局部復發乳癌荷爾蒙治療篇
紓減壓力：精神壓力會增加壓力荷爾蒙（皮質醇）的分泌，從而減弱人體的免疫力。 因此，學習積極和正面地處理精神壓力，十分重要；如感到自己無法應付，應主動尋求協助。 治療猶如漫漫長路，現今乳癌個案管理師配置與社團發展相當成熟。 以專為年輕乳癌病友創立的「花漾女孩 GOGOGO」粉專中，就有許多年輕病友，能一同作戰的夥伴相互扶持、傾訴，更多的資源與經驗談分享。
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標靶治療是一種專一性的治療，因此醫師會依據腫瘤的基因特性及亞型來決定標靶治療的給藥選擇。 一般認為，病人若骨密度檢查T Score小於-2.0、年齡大於65歲、BMI值小於20kg/m2、有家族股骨頭骨折史，個人在50歲後曾發生骨折或類固醇使用超過六個月以上時，則應考慮接受雙磷酸鹽治療的建議。 一般而言，醫生會向病人解說需要做放射治療的原因，並使用直線加速器做放射治療（即一些高度數的 X 光線），醫生會因應癌細胞擴散的情況而決定放射治療的範圍。 零期原位癌發現的病人可以只靠手術而不需使用其他治療，因為其癌細胞走散至其他器官的機會接近零。 目標是確立診斷，立即緩解腫瘤及周邊水腫壓迫所造成的神經學症狀。
乳癌轉移治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院外科部部長曾令民醫師表示，根據臨床研究發現，年輕型乳癌普遍具有腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍且易轉移等特性。 乳癌轉移治療 乳癌復發可分為局部和遠端兩類，局部復發是癌細胞進入乳房淋巴，一般是可醫治的；遠端轉移則是癌細胞由血管擴散至內臟器官，如肝、骨和腦，足以致命。 有些病人在復發前身體都沒見有明顯問題，一直相安無事，及早發現對於醫治復發非常重要，如有懷疑應該立即求診。
而癌症的發生就是身體內某些部位細胞的成長無法被控制而形成。 雖然癌症的種類有許多，但它們全都是因為不正常細胞之成長無法被控制所造成。 腋下淋巴結腫大：部份病人根本不自覺乳房有硬塊，反而是因腋下長出淋巴結，覺得不舒服才求診，這表示乳癌已蔓延至腋下淋巴結。 乳頭凹陷：原本就有乳頭凹陷倒不見得一定是罹癌，但應作詳細的檢查，以確定沒有問題；若乳頭原本正常者而變成凹陷時，就表示癌細胞可能已侵犯至乳頭下方所造成。 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。 Bowtie 透過創新科技及醫療專業，提供零中介、免佣金，更方便的網上平台，讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。
免疫調節點抑制劑是因為腫瘤細胞可能利用或是發展出一套系統來逃過身體免疫系統的攻擊，因此將這個腫瘤細胞的功能關閉後有機會讓身體的免疫細胞去攻擊腫瘤細胞進而達到疾病控制的效果。 全乳房切除手術：適用於絕大多數之乳癌患者，手術將移除患側全部乳房組織。 乳房保留手術：對絕大部分第一及第二期的乳癌患者 〈乳房腫瘤小於 3 公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶〉 來說，乳房保存手術療法是一種適當的治療方式 。