因此，以颈部肿块就诊时，应仔细检查鼻咽、口咽、下咽及食管等处，并常规行胸部X线拍片，并行结核菌素试验及病理活检以鉴别。 患者出现以上症状时，除检查口咽部外，应常规行间接喉镜或纤维喉镜检查。 注意观察喉咽及喉部、梨状窝、环后、喉咽后壁等处有无菜花样或溃疡新生物；一侧梨状窝有无积液或食物滞。
7.下咽癌晚期時，患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質的表現。 腫瘤侵犯頸部大血管時可發生嚴重的出病質的表現。 下咽部在臨床上分為3個解剖區：梨狀窩、環狀軟骨後區（簡稱環後區）、喉咽後壁區。 在原發性喉咽惡性腫瘤中，絕大多數（約95%）為鱗狀細胞癌。 國外資料統計，喉咽癌的發病率為0.8/10萬。 上海市（1986）的統計資料顯示：男性的發病率為0．
下咽癌: 下咽癌有什麼症狀？
下咽肿物：通过检查可发现下咽部肿物呈菜花状或溃疡型，表面可有坏死。 颈部、锁骨上肿块：下咽癌的淋巴结转移率均较高。 早期以单侧中颈部转移为主，晚期可出现双颈、锁骨上、喉前或气管旁淋巴结转移。 内镜检查：环后区或梨状窝尖肿瘤，可导致周围黏膜水肿、梨状窝积液，病人发音声带关闭时梨状窝开放受限；杓状软骨活动受限可考虑是否有深层侵犯。 如发现周边凸起的溃疡或外突结节状肿物需取活体组织检查，内镜检查与病理学检查相结合是明确下咽癌的理想方法。
实施过程包括患者体位固定、CT模拟定位、靶区定义和处方剂量给予、正常危及器官勾画和剂量限制标准确定、治疗计划设计，确认和验证，以及贯穿整个放疗过程的质量保证要求。 下咽癌的病理类型中，＞90％的病例为鳞状细胞癌（简称“鳞癌”）。 下咽癌 美国SEER数据库烧计了2000～2008年期间的所有下咽癌病例，发现93.9％的病例是鳞癌，其他分别为淋巴瘤、肉瘤、腺癌和腺样囊性癌等，各占0.5％左右。 下咽的淋巴网丰富，其淋巴引流向上通过甲状舌骨膜至颈深上淋巴结，进入颈内静脉二腹肌淋巴结和颈内静脉淋巴链。 脊副链淋巴结与咽后间隙淋巴引流相互贯通，最高的淋巴结（Rouviere淋巴结）可达颅底水平。 下咽最下部的淋巴引流可沿喉返神经旁淋巴链至气管旁、食管旁和锁骨上淋巴结。
下咽癌: 健康學
将提取的蛋白样品用SDS-PAGE 分离并转移至PVDF膜上，然后用特定的一抗和适当的二抗进行免疫印迹。 目前針對食道癌的放射治療設備較以往傳統二維放療技術已有長足的進步，有「三度空間順形」、「強度調控」、「影像導航」等先進放療技術，可精準給予腫瘤區域較高的放射劑量，同時達到減低周圍正常組織副作用的效果。 常为下咽癌的首发症状，即在进食后有食物残留感或喉部后方的压迫感。 口腔内的黏膜十分脆弱，在肿瘤的挤压下很容易水肿、出血，让你感觉整个嘴巴不舒服，有时还会出血、咳出痰液，说明口腔中有血管破裂，如果出血量由少变多了，要引起重视，可能是喉癌的征兆。
下咽癌因早期症狀不明顯容易延誤診斷，晚期侵犯喉部時只好一併切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預後較喉癌差，五年存活率約15％至30％。 晚期：晚期頭頸癌的腫瘤，可能已未必適合採用手術切除，以往通常只能進行化療，透過低劑量、短期的治療去控制徵狀。 10多年前起，醫生會按病人情况，可安排標靶治療來提升腫瘤控制率和患者存活期。 早期的下咽癌因症狀並不明顯，發現時往往都已較為晚期，不過若是仔細的詢問病患的病史，仍然可發現許多病患在早期有咽部疼痛、咽喉異物感及耳痛等症狀。 然而這些容易與一些常見的耳鼻喉科疾病（如上呼吸道感染、慢性咽喉炎等）產生混淆。
下咽癌: 下咽癌_下咽癌放疗后复发能再次放疗吗?
聲音沙啞及呼吸困難：下咽位於喉部周圍，所以如果腫瘤不斷擴大，就很有可能侵犯至聲帶或是喉返神經，如此將影響到聲帶的運動，造成聲音沙啞。 但如果拖到聲音沙啞才來看，多半腫瘤通常已是第三或是第四期的晚期癌症。 甚至嚴重會壓迫呼吸道，造成呼吸道的阻塞，產生呼吸困難的現象。 羅醫生表示，罹患頭頸癌的病人主要是65歲以上人士；男性患者比女性多，比例約為2.3：1；每年新確診病人約有1000人，死亡率約30%，相比肺癌及肝癌等癌症為低。 在頭頸癌個案中，口腔癌病人佔最多，每1000宗約有三分之一屬口腔癌，其次是喉癌。 不少人會混淆咽喉癌和鼻咽癌，雖然兩者位置相近，但卻被歸類為不同的癌症。
下咽癌的症状有以下几点：1、咽喉部异物感、吞咽困难、进行性吞咽困难，下咽癌侵犯喉腔、食道入口时常出现进行性吞咽困难，合并近端食道癌时更明显。 2、声音嘶哑，肿瘤侵犯喉部，累及声带或者侵犯声门旁间隙可以造成声音嘶哑。 3、咽喉咳嗽、呛咳，因声带麻痹、喉咽组织水肿、肿瘤阻塞，在吞咽时可以引起食管、气管误腔造成呛咳。
下咽癌: 健康要闻
Qian等［8］对结直肠癌组织中CDCA3表达与临床病理因素进行分析后发现，CDCA3 的高表达与肿瘤大小、TNM分期和淋巴结侵犯显著相关。 Zhang等［4］研究胃癌组织中CDCA3的表达情况发现，CDCA3高表达与肿瘤大小、分化程度、原发肿瘤、淋巴结转移和TNM 分期有关。 本研究结合80 例下咽鳞癌中CDCA3 表达情况，分析CDCA3 阳性表达与临床病理参数之间的关系，发现CDCA3阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM 分期显著相关。 上述研究结果均提示CDCA3 阳性表达与下咽鳞癌的发生发展有关，CDCA3可能在下咽鳞癌中起到癌基因的作用。
- 肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。
- 此外，有時疼痛也會傳至耳朵，產生所謂的“輻射性耳痛”，因此若是有不明原因的耳痛，也要特別留意。
- 聲門下喉癌的腫瘤位置，在聲門下方，所以容易出現聲帶受侵犯的嗄聲症狀及呼吸道受阻礙的呼吸困難症狀，但因聲門下區淋巴循環不多，發生淋巴轉移的機會遠比聲門上型喉癌少，也很少出現咽喉疼痛等咽部症狀。
- 常见症状有：1、声音嘶哑，肿瘤侵犯声带所致，影响音质。
- 在所有接受手術患者中，僅21.7%(5/23)成功學會以食道語或人工輔助發聲器恢復說話能力，26.1%(6/23)因吞嚥困難或廔管須以鼻胃管餵食，13.0%(3/23)形成術後乳糜漏或廔管達半年以上。
这类最为常见，不经治疗也可消失，不会影响进食，常在病人情绪波动时发生，会被误认为功能性症状。 数天或者数月后再次发生症状，并且发生的频率和哽咽感程度随病情进展而逐渐增加。 当患者出现咽部异物感、咽痛、咽下困难、声音嘶哑、同侧耳痛、咳嗽、呼吸道梗阻等情况时，应及时就诊于耳鼻喉科，行体格检查、喉镜等检查，需与慢性咽炎、下咽部良性肿瘤相鉴别。
下咽癌: 下咽癌术前放疗能好吗
所有第三期患者的一年、三年存活率分別為36.4%、22.2%，第四期之一年、三年存活率分別為50%、11.1% 。 全部患者平均一年、三年存活率分別為48.1% 與14.8%。 下咽癌属于耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，由于人群个体差异，有的早期症状不明显，待出现明显吞咽困难、触摸到肿瘤才确诊。 常见症状有：1、声音嘶哑，肿瘤侵犯声带所致，影响音质。 2、耳道疼痛，多为肿瘤刺激引起神经反射性疼痛。 3、咽喉异物感或者影响吞咽功能，咽部肿物逐渐增大，明显压迫周围组织导致不适。
出现下咽癌术后喉咙痛的原因主要是因为护理不当，并且有些病人去公共场所吸到了二手烟，或者是自己忍不住在手术之后抽烟喝酒等都会导致出现术后喉咙痛的情况。 對此，國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，下咽癌的初期症狀並不明顯，通常患者出現喉嚨痛、有異物感和咳嗽等症狀時，都會以為是單純的小感冒或慢性咽喉炎，所以只到一般診所就醫，因此等到確診時，普遍都已末期了。 MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。 复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。 放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。
下咽癌: 下咽癌一般向哪转移
主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角，以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角，作为再造喉的后支架。 剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜，在明视下进入喉腔，沿充分的安全边缘下，次全切除喉体。 游离舌骨，将其带蒂作90°向下转移，使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合，作为新喉的前支架。 移植胞骨舌骨肌膜，以修补喉腔内粘膜，并以水囊作新建喉腔的扩张用。 3、水平半喉切除术 适用于声门上癌，累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区，而声带尚完整者。 手术切除范围包括会厌、室带、喉室、会厌前隙或部分舌根部，并横断切除甲状软骨的上半部，修补喉咽粘膜，保留声带，将舌根部与声门区缝合。
发生远处转移时会出现全身转移症状，例如肝脏转移会引起肝区疼痛；肺部转移会引起气急、呼吸困难或胸部疼痛；骨转移时会出现转移部位的骨头疼痛甚至骨折，而颈椎、腰椎等椎体转移引起的骨折甚至会引起患者瘫痪。 其以鳞状细胞癌为主(95%以上)，易发部为从高到低依次为梨状窝、环后区、咽后壁。 根据肿瘤发生于喉的部位，喉癌可分为三类：声门上型喉癌，声门型喉癌和声门下型喉癌。 下咽癌 声门上型喉癌早期可有咽部不适和异物感，有些病人伴有轻度的咽喉部疼痛，随着肿瘤的生长，可出现一侧耳部疼痛。 在晚期则会出现痰中带血、呼吸困难甚至吞咽困 难。
下咽癌: 治療方式
喉癌可以在喉的任何一個位置形成，而喉癌的康復率很受癌細胞位置的影響。 下咽癌 爲方便分類，喉癌主要可分爲三個基本類型：聲門形（聲帶）、聲門上型（聲襞）和聲門下型。 台灣每年大約有500人罹患喉癌，發病率佔全身癌症的 1 ~ 5％，好發年齡為 40 ~ 60 歲。 虽然食道癌产生一大部分也受遗传影响，但日常不良习惯也会引发食道癌，为了保证身体健康，远离食道癌对人体的伤害，就要实现提早预防。 检查发现，胡先生的血管的确有粥样斑块，还有心脏早搏，但这些和胸闷没有太大关系，医生劝他查查胃。
當癌細胞藉著淋巴轉移到頸部，頸部便會出現腫塊，而咳嗽和痰中帶血亦是腫瘤組織潰瘍發炎而引致大增的分泌物存留在咽喉和氣管。 癌症是全球第二大死因，其發病率和死亡率在香港亦日趨向上，因此癌症絕對是不容忽視的公共衛生議題。 下咽癌 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心2018年的數據，口腔及咽喉癌的發病人數為1774人，涉及部位包括口腔，扁桃體、口咽，下咽和喉，當中死亡人數為595人，而發病率以男士較高。
下咽癌: 下咽癌该如何治疗
职业性接触煤尘、钢铁尘复合物和煤烟气雾等，也是发生下咽癌的危险因素。 部分上消化道黏膜高级别非典型增生的患者可以发展为下咽癌和其他部位的原发性肿瘤。 研究显示，分别有7%和10%～20%的下咽癌患者在确诊时和在随访过程中发现存在第二原发性肿瘤。 ③Plummer-Vinson综合征，该综合征也是好发位于环后区下咽癌的高危因素。 近年来，在头颈部肿瘤的诊疗中HPV感染状态备受关注。 有研究发现有20%～25%下咽癌患者的HPV DNA滴度阳性，且血清HPV—16 E6和E7抗体阳性与下咽癌发生的高风险有显著相关性，但不同于口咽癌，HPV在下咽密中的临床价值尚不明确。
下咽癌: 台灣米師傅 帶領米食新航向
美國癌症協會估計，在2006年約有9,510人患上喉癌，當中包括7,700位男性和1,810位女性，而當中約3,740人因而離世。 吸煙是喉癌最主要的風險因素，吸煙者比起非吸煙者的死亡率多達20倍， 攝取大量酒精，特別是烈酒的影響也是很大的。 下咽癌 下咽癌 除此以爲還有其他風險，但是主要原因還是因爲長期攝取酒精和吸煙。 男性和年齡大於55歲的人士患上喉癌的機會比較大。
下咽癌: 咽喉癌症狀 分類
由於病患本身的疏忽，或是第一線的醫師未能提高警覺，以至於失去早期診斷的先機。 隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難等症狀，這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的症狀。 下咽癌主要分为梨状窝癌、环状软骨后区癌以及喉咽后壁癌，其中以梨状窝癌最多见。 早期症状比较隐匿，可能仅仅表现为吞咽时异物感，随着肿瘤的增大或者扩散，会出现进食费力、持续性消瘦、声音嘶哑甚至呼吸费力等症状。 而且下咽癌转移到淋巴结后，通过手术切除肿瘤以及颈部的淋巴结清扫也不一定能够彻底清除，术后复发几率很大，而且容易向食道、肝、肺、骨等处转移。 下咽癌的預後之所以較差，主要是因為早期的症狀較不明顯，發現時往往都已較為晚期，同時容易有頸部淋巴結及遠處的轉移。
咽喉癌生長於軟顎、後舌、扁桃腺等位置，而口腔癌則生長在嘴唇、舌頭、硬顎等位置。 確實，兩者位置十分接近，因此它們的成因、風險因素及治療方式也大致相約，患者應就自身情況向醫生尋求專業意見。 任何治療方式也並非萬能，還需患者維持良好生活習慣配合。 咽喉癌患者在接受治療後，應盡量避免增加癌症復發風險，例如戒煙，因為吸煙會減弱此前治療的效果，亦會令身體更難復元，甚至引致日後其他癌症。
下咽癌: 下咽癌预后
胡超蘇 復旦大學附屬腫瘤醫院主任醫師、教授、博導。 從事腫瘤的放射治療及綜合治療工作30餘年,對鼻咽癌,喉癌,口腔癌,口咽癌、下咽癌及腦腫瘤等的放射治療及綜合治療具有… 如單純放療，5年生存率一般為10%～20%，而手術加放療的綜合治療的生存率可達40%～50%。 再就組織病理診斷分析，分化良好型( well-differentiated )扁平細胞癌佔 25.4% (15/59)，其一年、三年存活率分別為40%、15.4%。 中等分化(moderately-differentiated)扁平細胞癌佔50.8%(30/59)，其一年、三年存活率分別為42.9%、4.2%。 分化不良型(poorly-differentiated) 扁平細胞癌佔13.6%(8/59)，一年與三年存活率分別為75%與14.3%。
下咽癌: 咽喉癌診斷方法
如果肿瘤较大也会引起咽部疼痛，异物、咽下困难等症状。 良性肿瘤对机体影响小，预后好，也是需要通过病理来最终区分。 喉镜检查纤维喉镜及活组织检查是诊断下咽癌的金标准，它可以直接观察下咽部黏膜的颜色、肿瘤的大小和形态，同时以病理确诊。 但其只能区分原发灶的良恶性，不能了解侵及范围，颈部及远处转移。 除了合併放射線及化學治療外，化學治療也用在誘導性化療及姑息性化療。 誘導性化療是指癌症的期別過於嚴重，先注射藥物使腫瘤初步縮小，再搭配後續的手術或放射線治療。
下咽癌: 下咽癌的病因有哪些
Posner等（TAX324试验）共纳入123例可手术的Ⅲ、Ⅳ期喉癌、下咽癌患者，比较了诱导化疗方案（PF和TPF方案），结果也提示TPF方案较PF方案在PFS和保喉方面更具优势。 由於咽喉癌直接牽涉聲帶，無可避免影響患者的說話能力。 不過，大部分個案所受的影響只屬暫時、輕微，例如無法準確發出一至兩個音。 待身體組織復元後，患者的說話能力理應大致回復正常。 惟如這些問題一直沒有改善，患者應從速向醫生或言語治療師了解情況及尋求專業建議。