腫瘤可呈結節狀、息肉狀或菜花狀隆起，境界清楚，有蒂或廣基。 切面，腫瘤與周圍組織分界常較清楚，浸潤較為淺表、局限。 該潰瘍較淺使腫瘤外觀如盤狀，稱盤狀型，是隆起型的亞型。
- 只要抓住這些要點，大多手術併發症是可以避免的。
- 根據Vogelstein的結腸癌模式，腫瘤的發生是一個多基因參與、多階段的過程，包括許多抑癌基因的失活和癌基因的激活。
- 近年各地資料顯示隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，其發病率呈逐年上各趨勢。
- 這一現象應引起腫瘤臨床工作者的高度重視，不論是內科、外科還是病理科醫師，在結腸癌的術前、術中及術後檢查中，應注意是否有多發原發癌灶的存在，以免漏診。
- 第三軍醫大學第三醫院報道多發原發癌竟佔同期結腸癌的10.53%。
- 術前放療：術前放療具有下列優點，①癌細胞的活性減弱，使手術時播散或殘留的癌細胞不易存活。
有結腸癌家族病史者，其發病率是一般人群的四倍，說明遺傳因素可能參與結腸癌的發病。 上述各種不同組織類型的結腸癌具有不同的生物學特性。 高分化癌(包括乳頭狀腺癌)以推進性的生長方式居多，其腫瘤浸潤的前緣常有較明顯的宿主防禦性反應，如淋巴細胞增多，纖維組織增生等。 低分化的癌則多呈浸潤性生長，腫瘤前緣宿主的防禦性反應不明顯。 作者發現黏液腺癌的間質中淋巴細胞浸潤極少或缺如，血管亦少，且間質多呈膠原化透明變性，故認為這類間質可能系腫瘤誘導而形成，並非機體的防禦反應表現。 雖然手術切除是結直腸癌治療的主要手段，然而單純手術後的局部複發率較高，大多數局部複發發生在盆腔內，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術無法徹底切除的。
上行結腸癌治療: 大腸がん末期の症状は？
另一蛋白的分子量為32kD，也有高親和性，這兩個結合蛋白在結腸轉移癌中均有表達增高，且與病程進展Dukes分期相關。 B.整合性蛋白：是由α及β兩肽鏈結合構成的細胞表面受體家族，可分別與層黏蛋白、膠原蛋白及纖維蛋白發生特異性結合，是介導細胞-細胞，細胞-細胞外基質的1組受體，與細胞生長、分化、形成連接及細胞極性有關。 C.凝集素：能與糖或寡糖特異性結合的蛋白分子量為31kD，在癌細胞中明顯升高，良性腫瘤中無表達，與血清CEA水平明顯相關，與瘤期進展亦相一致。 此外淋巴細胞中的有關受體CD44在上皮細胞中亦有表達，分為上皮細胞型及淋巴細胞型CD44，是對玻璃酸酶識別的主要受體，亦可與底膜及基質蛋白結合，在結腸癌中CD44明顯高於鄰近的正常黏膜。 ２DNA損傷修復系統缺陷：根據遺傳流行病學研究，結腸癌存在家族集聚現象，除FAP及GS外，遺傳性非息肉病結腸癌(hereditary nonpolyposis colon cancer，HNPCC)占結腸癌中的3%～30%。
要讓病人明白肛門再造僅僅是吧肛門從會陰部轉移到了腹部而已，並沒有人用異樣的目光看這件事，他自己完全可以控制自己的排便，自 己和正常人沒有任何差別。 或者讓他知道只有患者自己知道肛門在腹部，沒有人能發現這個秘密。 結腸癌的治療首先強調手術切除，並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術後復發率，提高生存率。
上行結腸癌治療: 治療方針と予後
或者腫瘤侵犯至粘膜外與脾下極粘連，分離脾臟周圍時導致出血。 五、給有結腸、直腸癌家族史和有高度結腸、直腸癌發病趨勢的人口服鈣劑，可使癌症發病率下降。 化學預防目前應用最多的藥物是維生素ae和β-胡蘿卜素，以及4-hpr，也常用大劑量的維生素c預防息肉形成。 另外，手術後患者要多曬太陽，以促進體內維生素的合成。 化療藥物易使結腸癌患者維生素攝入不足，雖然從飲食中可以攝入部分維生素和微量元素，但如果不常曬太陽，身體攝入的維生素不能合成，易出現出血等併發症，甚至會破壞身體的凝血系統。 術前放療：術前放療具有下列優點，①癌細胞的活性減弱，使手術時播散或殘留的癌細胞不易存活。
盤狀型的特點是腫瘤向腸腔作盤狀隆起，呈盤形或橢圓形，邊界清楚，廣基，表面略呈凹陷之潰瘍狀，潰瘍底部一般高於周圍腸黏膜。 切面，腫瘤與周圍組織分界較清楚，腫瘤底部腸壁肌層雖見腫瘤浸潤，但多未完全破壞而仍可辨認。 據估計在至少20%～30%的結腸癌患者中，遺傳因素可能起著重要的作用，其中1%為家族性多發性息肉病及5%為遺傳性無息肉結腸癌綜合征患者。
上行結腸癌治療: 化療
腸道準備充分，可減少術中污染，減少感染有利癒合。 5、伴有腸梗阻病人的手術原則：術前作腸道準備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。 除常規的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括：１清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。 ２腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。 其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈)，後者可用磺胺類藥物，新黴素、紅黴素、卡那黴素等。 腸癌的預後儘管受許多因素影響，但最有意義的是癌腫在腸壁浸潤深度和腸周淋巴結及遠處有無轉移。
研究發現，工作時活動量大的人患結腸癌的可能性比坐著辦公的人低40%到50%。 由於在絕大部 分時間裡結腸內存有糞便，大活動量有助於糞便快速通過結腸。 糞便里有致癌物，它在結腸里停留的時間越長，致癌物接觸腸內壁的機會就越多，患結腸癌的可能性 上行結腸癌治療 就越大。
上行結腸癌治療: 部位・臓器から探す
慢性大腸炎症，如潰瘍性結腸炎的腸癌發生率高於一般人群，炎症的增生性病變的發展過程中，常可形成息肉，進一步發展為腸癌;克隆氏病時，有結腸、直腸受累者可引起癌變。 5、生物免疫消癌法治療採用中西藥結合，此療法針對中晚期腫瘤患者不手術，不放療、不化療，讓藥物數秒內直接進入病竈，改變細胞分裂秩序，啓動變異細胞基因DNA的應答，切斷腫瘤細胞的供血和供氧，使癌細胞被動壞死和凋亡。 上行結腸癌治療 結腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。 上行結腸癌治療 良好的血運是保證吻合口正常癒合的重要因素，術中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結腸吻合口周圍的脂肪組織，損傷結腸系膜血管，使吻合口血運不良，吻合口張力過大，縫合不夠嚴密等均可影響吻合口的癒合。
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。 （2）左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。 切除範圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。 （四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
上行結腸癌治療: 大腸がんの再発の治療
當腫瘤內黏液形成較少時，細胞核可呈圓形，胞漿呈粉紅色而缺乏印戒細胞特徵，但黏液染色可檢出胞漿內之黏液。 隨著細胞分子生物學的發展，結腸癌的各種分子事件的認識亦逐日深入，如在wnt/β-caterin及TGF-β超家族信息轉導通路方面有較多研究。 這些均為揭示結腸癌的發病分子機制提供了新的起點與思路。
正如Dukes在1928年提出“結腸癌的存活情況和病變在腸壁的浸潤情況及後來的淋巴結受累情況密切相關”。 隨後Dukes首先根據這兩項指標，對215例直腸癌進行分析，提出了1個頗有意義的臨床病理分期方案，被大多數學者所贊同。 在具體應用中又累經修正，稱改良Dukes分期方案。 ５未分化癌：癌細胞瀰漫成片或呈團塊狀浸潤性生長，不形成腺管或其他組織結構。 癌細胞通常較小，胞漿少，大小形態較一致，有時與淋巴肉瘤不易區分，此時可作網狀纖維染色及白細胞共同抗原、CER及角蛋白等免疫組化標記進行鑒別。 結腸癌多見於中老年人，30～69歲佔絕大多數，男性多於女性，早期症狀多不明顯，中晚期病人常見的症狀有腹痛及消化道激惹症狀，腹部腫塊，排便習慣及糞便性狀改變，貧血及慢性毒素吸收所致症狀及腸梗阻，腸穿孔等。
上行結腸癌治療: 結腸癌
（2）FOLFOX4方案 是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結腸癌術後輔助化療的最好選擇。 全身靜脈聯合化療方案 結腸癌化療方案主要以5-FU為基礎，四氫葉酸（LV）作為調節劑可增強效應劑5-FU的療效。 如有幾天沒有大便，可服用導瀉藥或到醫院進行人工肛門灌腸，為防止腹瀉，要注意飲食衛生，並少吃纖維素類食品或生冷、油膩的食物。 其他併發症 在結直腸手術併發症中，還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內疝等。 大腸癌的手術方法比較成熟，而每一種手術均有其重要步驟。 只要抓住這些要點，大多手術併發症是可以避免的。
膽汁酸經細菌作用可生成3-甲基膽蒽等致癌物質，固醇環 也可經細菌作用被芳香化而形成致癌物質。 食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等，吸收水分，增加糞便量，稀釋腸內殘留物濃度，能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致癌物質與腸粘膜接觸的時間，若膳食纖維不足時，已是結腸癌的發病因素之一。 1.結腸癌的遠處轉移主要是肝臟，約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。 上行結腸癌治療 結直腸癌肝轉移竈切除術是安全的，而且是目前有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。 但是隻有很少的一部分（10%-20%）適合手術切除，且其中70%術後復發。 近年來有學者提出將黏液腺癌和印戒細胞癌均歸類為黏液腺癌(或黏液癌)，將上述黏液腺癌2種組織學結構分別命名為高分化和中分化黏液(腺)癌，印戒細胞癌則為低分化黏液(腺)癌。
上行結腸癌治療: 治療ガイドライン
近年來已先後發現6個基因與HNPCC有關，從該類家系可分離出hMLH1，hMSH2，hPMS1，hPMS2，hMSH3和GTBP/hMSH6基因，與大腸桿菌及酵母中的DNA錯配修復系統的基因比較列舉。 該系統中任一基因發生突變，皆會導致細胞錯配修復功能的缺陷或喪失，使細胞內各種自發性或非自發性突變積累增多，繼而導致複製錯誤和遺傳不穩定性。 結合大腸桿菌和酵母中錯配修復系統的研究，人們想到：錯配修復基因(mismatch repair gene，MMR)突變引起的細胞DNA錯配修復功能缺陷或喪失是導致複製錯誤的主要原因，從而也可能是導致HNPCC的主要原因。 慢性大腸炎症，如潰瘍性結腸炎的腸惡變發生率高於一般人群，炎症的增生性病變的發展過程中，常可形成息肉，進一步發展為腸惡變；克隆氏病時，有結腸、直腸受累者可引起惡變變。 血吸蟲流行區和非流行區的結腸惡變發病率與死亡率有明顯區別，過去認為慢性血吸蟲病患者，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導致大腸粘膜慢性潰瘍，炎性息肉等，進而引起惡變變。
我國的發病率與死亡率低於胃惡變，食管惡變、肺惡變等常見惡性惡變。 新加坡國立大學一個研究小組在英國皇家化學學會出版的權威刊物《環境監測雜誌》上發表研究報告說,食用油加熱到可以炒或炸的溫度後會釋放出多種可能對人體有害的化學物質,人們如果經常接觸這些物質,會增加肺癌、乳腺癌和膀胱癌的發病機率. 每天應攝食高纖維素食物，例如冬菇、木耳、紫菜、蕎麥、紅薯、黃豆、青豆、玉米和各種水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸粘膜的接觸時間。 華蟾素口服液10-20ml/次 一日三次，此為中成藥，具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等作用。
上行結腸癌治療: 大腸癌について
一般出院三周的患者，可以進行散步、仰臥起坐等運動。 適當運動還可加快血液循環，提高免疫力，促使身體的毒素儘快排出。 相反，不運動很容易導致腸道粘連或腸梗阻等病症，不利於康復。 術後放療：術後放療具有下列優點：①根據手術發現，在切除原發腫瘤後，對可能殘留腫瘤的部位進行標記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。 ②原發腫瘤切除後，腫瘤負荷顯著減少，有利於提高殘留癌對放射線的效應。 口服化療 結腸癌口服化療藥主要指氟嘧啶類前體藥物，吸收後通過1次或多次代謝轉變成5-氟尿嘧啶，發揮抗癌作用。
上行結腸癌治療: 進行度について
（一）早期症狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便祕，便前腹痛。 3、在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。 上行結腸癌治療 有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物，常用5-氟尿嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘後分離腸管。
上行結腸癌治療: 大腸がんの基礎知識
A.局限潰瘍型：潰瘍呈火山口狀外觀，中央壞死凹陷，形成不規則的潰瘍，潰瘍邊緣為圍堤狀明顯隆起於腸黏膜表面的腫瘤組織。 切面，腫瘤邊界尚清楚，但向腸壁深層浸潤，局部肌層多破壞消失，腫瘤常侵及漿膜或漿膜外組織。 由於瘤塊受腸蠕動的牽引及主瘤區增生纖維組織的收縮作用，肌層破壞的兩側斷端可呈八字形上提，致潰瘍底部亦隨之提高，此時從正面觀甚難與盤狀型區別，但切面如見到肌層消失且斷端“八”字形上提，則甚易確定區分。 B尿激酶：為纖溶酶激活因子，結腸癌可分泌尿激酶，其產生與腫瘤分化呈負相關，大腸腺瘤與癌中均比正常高。 結腸癌的惡性轉化過程：惡性轉化過程是初級遺傳事件的全過程，由一組遺傳毒性化合物，即致癌物啟動(啟動子，initiator)，對細胞多次打擊，致使DNA發生相應的基因突變，基因表型改變，導致細胞發生遺傳性轉化——癌變。 在結腸癌發生中，形態學上，其表型包括上皮過度增生、腺瘤形成、原位癌及癌的浸潤與轉移等各階段。
乳頭表面被覆的上皮多為單層，也可復層，癌細胞的分化程度不一。 有人提出根據癌細胞的分化程度可進一步分為高分化和低分化乳頭狀腺癌，作者認為二者的生物學行為差異並不顯著，似無進一步分型的必要。 文獻報告，乳頭狀腺癌在結直腸的發生率為0.8%～18.2%，平均為6.7%。 ３浸潤型：此型腫瘤以向腸壁各層呈浸潤生長為特點。 病灶處腸壁增厚，表面黏膜皺襞增粗、不規則或消失變平。 如腫瘤累及腸管全周，可因腸壁環狀增厚及伴隨的纖維組織增生使腸管狹窄，即過去所謂的環狀縮窄型，此時在漿膜局部可見到縮窄環。
A.高分化腺癌：癌組織全部或絕大部分呈腺管狀結構。 上皮細胞分化較成熟，多呈單層襯於腺管腔內，核大多位於基底部，胞漿內有分泌現象，有時呈現杯狀細胞分化。 結腸癌的遺傳易感性：惡性腫瘤發生發展中受到外界的因素及遺傳背景的影響，客觀地形成了某些高發人群或易感人群。 B.MCC基因的突變：MCC基因也位於5q2l，與APC基因位點接近，兩者在結構上還有相似序列的片斷。 但FAP家族很少有MCC基因突變，大約15%散發性結腸癌中因體細胞突變而失活，突變發生在G-C鹼基對上(G-C→A-T)。 Crohn病亦是一種慢性炎症性疾病，多侵犯小腸，有時也累及結腸。
APC基因及c-myc基因是腺瘤階段最早涉及的初級遺傳事件。 上行結腸癌治療 近10餘年來，研究提示飲茶與結腸癌發病危險呈顯著負相關性，但也有與此相反結果報道。 由於飲茶對防止結腸癌的保護性作用的人群研究結果較少，目前還難以評價飲茶在人結腸癌發病過程中所起的作用。 結腸癌治療的基本前提就是有一個全面的，正確的腫瘤診斷，腫瘤的診斷是在綜合病史，體檢，相關器械檢查基礎上得出的結論，一般術前診斷主要包括腫瘤情況和全身其他情況。 此結論可不是空穴來風，紐約斯隆—凱特林癌症中心的研究人員曾對結腸癌、直腸癌高危人群調查發現，有意識通過膳食補鈣2～3個月，腸道細胞分裂速度減慢，降低腸癌發生。
膽汁酸經細菌作用可生成3-甲基膽蒽等致惡變物質，固醇環也可經細菌作用被芳香化而形成致惡變物質。 食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等，吸收水分，增加糞便量，稀釋腸內殘留物濃度，能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致惡變物質與腸粘膜接觸的時間，若膳食纖維不足時，已是結腸惡變的發病因素之一。 ３遺傳不穩定性與結腸癌的易感性：HNPCC是一種常見的常染色體顯性遺傳性疾病。
腫瘤主要向腸壁浸潤性生長使腸壁增厚，繼而腫瘤中央壞死脫落形成凹陷型潰瘍。 潰瘍四周為覆以腸黏膜的腫瘤組織，略呈斜坡狀隆起。 切面，腫瘤組織邊界不清，如潰瘍較深，局部肌層可完全消失。 浸潤潰瘍型與隆起潰瘍型的主要區別在於後者外觀呈火山口狀，潰瘍周圍有圍堤狀隆起之癌組織。
對結腸癌術後患者，中醫一般採用益氣健脾、清熱解毒治法，根據辨證結果，還可結合通絡散結法，具體用藥因人而異，根據不同病期、不同體質、不同證型等情況，進行個體化治療。 結腸癌約半數患者在術後出現轉移和複發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。 化療在結腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。 結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率居惡性腫瘤的第4～6位。
上行結腸癌治療: 大腸がんの薬物療法
2、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查 乙狀結腸鏡雖長25cm，但75%的大腸癌位於乙狀結腸鏡所能窺視的範圍內。 鏡檢時不僅可以發現癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤範圍。 纖維結腸鏡檢查可提供更高的診斷率，國內已廣泛應用，操作熟練者可將纖維結腸鏡插至盲腸和末端迴腸，還可進行照相，確是一種理想的檢查方法。 1、左側結腸癌 由於乙狀結腸腔最狹小，而且左半結腸的糞便已成固體，因此左側結腸癌主要表現為慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。 癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時便鮮血。 （3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預後較差。