學會呼籲：關懷家人 陪伴就醫、別忘聽心音 關心家中所愛，不僅要傾聽他們的心聲，還要了解他們的「心音」！ 醫：可能交互作用，有困擾應主動告知 由於感染者合併有憂鬱症的比例並不低，在使用抗病毒藥物時、是否需要避免可能的藥物交互作用？ 楊承勳醫師表示，確實有部分抗病毒藥物可能精神科藥物交互作用，主要的影響可能是加重或是減輕藥物效果，就像新冠抗病毒藥物一樣。 若在診斷時乳癌的腫瘤較小且無淋巴結轉移，可以利用手術切除腫瘤並搭配放射線療法進行治療；腫瘤較大或有淋巴轉移的病人則可選擇術前或術後全身性輔助治療。 三陰性 由於三陰性乳癌的癌細胞缺少賀爾蒙受體以及HER2受體過度表現，因此無法採用賀爾蒙療法或HER2標靶藥物進行全身性治療，目前主要仍舊仰賴化學療法。 現今較常使用在第一線的化療藥物包括小紅莓以及紫杉醇類，近年也有研究顯示帶有BRCA1∕BRCA2基因突變的三陰性乳癌對鉑類的化療藥物反應不錯。
- 整体乳腺癌的生存情况较其他癌症要好，但晚期三阴性乳腺癌的5年生存率仅为11%。
- 同樣和BRCA1/2基因突變相關的另一類藥物為PARP-1抑制劑（如olaparib、iniparib、BMN673等）。
- 因此，曾令民呼籲患者不要放棄正規的藥物治療，應積極與主治醫師討論溝通，在抗癌的旅程中，一起選擇最適當的三陰性乳癌治療方法。
- 而另一個EMBRACA研究也指出，利用PARP抑制劑他拉唑帕尼（Talazoparib）比起化療，明顯延長疾病的無惡化存活率，由5.6個月延至8.6個月。
- 隨著乳癌治療邁向精準分類、精準治療的時代，「早期發現、即早開始正規治療」將會是掌握乳癌疾病預後的重要關鍵，只要能遵循醫囑、配合用藥，病人的長期存活率都能提升，疾病復發率也會有效下降。
怕痛怕死怕死得辛苦死得難看，但這些都不是我所能控制， 閣下這溫暖有愛心的地方幫助我很大，起碼減低了很多恐懼。 硬塊唔一定係復發，可以係好多野嘅，例如：疤痕／脂肪硬塊（fat necrosis）。 不過你有前科，都係快D去睇乳腺科醫生，做齊乳癌檢查三步曲（等佢又檢查吓／照吓／抽吓組織），睇吓係咪真係出事。
三陰性: 乳癌最怕驗出三陰性？化療易復發難活兩年？劉良智醫師：化療加免疫是新希望
因此，過往三陰性乳癌病人接受手術後，只能搭配傳統的化學藥物治療。 曾令民說，對於復發轉移的三陰性乳癌患者，應積極尋求檢測PD-L1生物表現量，生物表現量較高的患者，使用免疫製劑合併化學治療，效果更為顯著。 三陰性 三陰性 三陰性 不過，免疫療法治療三陰性乳癌，目前尚未納入健保給付，藥費對病患確實是沈重負擔。 過去，三陰性乳癌被醫師視為棘手的癌症，具有高復發、高轉移、高死亡率的特性，病患一確診宛如被判刑。
香港整體乳癌個案之中，約10%至15%屬於三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）。 「三陰性」是指癌細胞對雌激素受體（ER）、黃體酮受體（PR）、上皮生長素因子（HER2）都呈陰性。 若是有前兩種荷爾蒙受體（雌激素、黃體酮受體）的乳癌，可以採用荷爾蒙治療；有HER2的乳癌，則可以用抗HER2的標靶治療。 但對付三陰性乳癌，荷爾蒙治療及標靶治療皆無效，只能倚賴化學治療作為抗癌藥物。
三陰性: 什麼是乳癌
另外，還有超聲波掃描，是利用「聲波」造成一幅體內的圖像，可檢驗乳房腫塊。 醫生會在您的乳房塗上啫喱狀液體，然後用一個類似咪高峰的高頻聲波儀，在指定範圍內移動。 骨轉移可以係周身痛，用手鎚只是一個很粗略的檢查，並不能完全排除骨轉移的可能性。 黃淑芳說，很多乳癌病友們都是媽媽，而媽媽對於一個家庭有強烈的重要性，當這個媽媽因為生病而憂鬱、負面，整個家庭的氣氛、對孩子的影響，也不會是正面的。 癌細胞看到T細胞上的PD-1蛋白時，會伸出PD-L1蛋白，當PD-1蛋白與PD-L1蛋白結合時，癌細胞會提供抑制信號，誘導T細胞凋亡。
像是一般乳癌比較容易轉移到骨頭，會有骨頭疼痛，但三陰性乳癌容易轉移到內臟、腦部，比如肝、肺，可能會出現乾咳、喘，或是頭痛等症狀。 根據2017年香港癌症統計，乳腺癌佔全港婦女癌症27%，入侵性乳腺癌的新症個案跳升至4373宗，比2016年上升6.5%。 要治療乳癌，取決於許多因素，例如：年齡、更年期前後、健康狀况、乳癌分期、腫瘤大小、淋巴影響和癌細胞分類等。
三陰性: 三陰性乳癌預後很差嗎？
三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）：罕見且難治療的侵入性乳癌。 三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。
至於病人存活能否隨著較佳的腫瘤反應率而增加，則有待這些研究的後續長期追蹤來回答。 病人接受傳統治療失敗復發，已經沒有藥可醫的時候，可再做基因檢測，因為新的基因變異不斷被發現出來，而這些基因變異很可能已經有新藥問世，醫師可以用來治療病人的一個新標靶，提供治療新策略。 台北長庚醫院乳房醫學中心醫師陳訓徹說，近年三陰性乳癌的藥物研發出現重大突破，一掃過去20年沒有新藥可用的陰霾。 目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。 彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人表示，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有一名女性新確診乳癌。 其中，荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因都呈現陰性的三陰性乳癌，因過往的治療武器匱乏，造成復發率高、轉移率高、死亡率高的「3高現象」，成為治療最棘手的乳癌類型。
三陰性: 乳癌治療後追蹤多久一次？要做哪些檢查？
現在醫界也正嘗試將免疫治療用在三陰性乳癌的手術前期治療，從目前可得的研究結果，可看到腫瘤組織完全消失的比例（pCR），在加上免疫治療後有明顯增加，且病患的存活也延長了。 當然，這些研究仍在進行中，但是我們相信面對三陰性乳癌，未來可用的武器一定會愈來愈多。 三陰性乳癌是指雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）、第二型人類上皮生長受體（HER2）的基因表達檢測皆為陰性的乳癌，也是致命性與復發率最高的乳癌之一。 雖然美國癌症協會統計指出，尚未擴散的三陰性乳癌的5年存活率為91%，但只要擴散至周邊組織或淋巴結，存活率便會下降至65%，若散佈到肺、腎等其他器官，存活率僅剩12%。
但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 乳癌是國內婦女癌症發生率的第1位，根據衛生福利部108年癌症登記年報資料顯示，台灣每年約新增1萬5千名乳癌病友。 外科醫生做了全乳切除後，轉介來做術後化療，以減低復發風險。
三陰性: 健康網》「大白肺」一分鐘呼吸30幾下 醫一動作救命
高惡性乳癌在臨床上泛指三陰性乳癌，以及具有兩個以上危險因子。 高惡性乳癌顧名思義其惡性度高，患者可能在腫瘤很小的時候就開始轉移，術後很快復發、快速惡化，對全身性治療反應率低（化療），導致整體存活時間較短。 乳癌依荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因的不同表現型態，大致可分為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性類型及三陰性乳癌等4種類型。 其中三陰性乳癌因過往的治療武器較少，整體存活期表現相對較差。 乳癌門診常見許多癌友得知罹患三陰性乳癌後，搜尋媒體資料看見「惡性高」、「預後差」等悲觀詞彙，因而灰心絕望，甚至出現放棄念頭。 醫師提醒，近年三陰性乳癌治療有明顯進步，病人可就進尋求專科醫師協助，評估是否適合接受免疫治療。
病友團體不僅僅可提供心理支持，經由病友互相提醒，也能提供病友更新更有價值的治療資訊、介紹假髮用法，還有各種梳妝打扮分享，從治療到生活扶持，讓病後生活更充實。 另外，三陰性乳癌的病患帶有BRCA1突變的機會較高，根據西方國家的資料，三陰性型的乳癌病患有BRCA1基因缺陷比例達25%，而一般乳癌病患則為2%。 BRCA1/2 基因突變和遺傳性乳癌相關，帶因者發生乳癌的機會非常高，知名影星安潔麗娜裘莉即是因檢測確定帶有BRCA1遺傳基因異常而接受預防性乳房及卵巢切除手術。 BRCA2基因突變引起的乳癌臨床上可能是ER陽性，但BRCA1絕大多數臨床上為三陰型表現。 三陰性乳癌細胞的分化常呈現高惡性度，更易有淋巴結轉移，且腋下淋巴結轉移的程度常與原發腫瘤的大小無關（意思是原發腫瘤可能仍很小，但卻已轉移至腋下淋巴結）。
三陰性: 三陰性乳癌跟一般乳癌有什麼不同？
陳訓徹教授表示，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放出一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準進行攻擊。 研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命逾2年，降低近4成疾病惡化風險和死亡風險。 隨著科技的進步，除了傳統的臨床病理分類，新的乳癌分類方法是藉由癌細胞基因表現分類，之前的研究主要分成四大類：管腔A、管腔B、HER2、基底細胞型。 然而，美國Vanderbilt大學更進一步的分析發現，三陰性乳癌還可細分為七種分型。
嚴格黎講，呢個唔算係復發，因為同有事嗰邊係兩個獨立事件（雖則我地知道自己有乳癌病歷，係會增加另一邊乳房生乳癌嘅風險嘅，呢D就可能係傳統智慧所講嘅「黑開有條路」）。 三陰性 因此，曾令民呼籲患者不要放棄正規的藥物治療，應積極與主治醫師討論溝通，在抗癌的旅程中，一起選擇最適當的三陰性乳癌治療方法。 依據最新的治療趨勢，病人還可以透過基因檢測，找到乳癌的突變基因，進而針對這些基因突變來治療乳癌，這就是精準醫療的概念。 黃淑芳說，免疫療法對於三陰性乳癌的效果很好，這些人可以恢復生活品質，甚至有些人可以受到控制，回到職場上，有些人多了一些時間跟孩子創造回憶、教孩子面對疾病、死亡，讓家人不留下遺憾。 但免疫療法就是用藥物去「拔掉」癌細胞上的煞車（PDL1），讓免疫細胞可以順利找到癌細胞而殺死，因為是啟動自己的免疫系統去攻擊癌細胞，所以副作用、不舒服的程度，都比化療、放療小很多。 而相較於其他的乳癌患者可以用荷爾蒙療法，或是標靶藥物，在乳癌中，有15~20％的患者屬於「三陰性乳癌」，多半都是40歲以下的女性罹患，正好就在孩子還小、經濟壓力還大的時候，就可能面臨只剩1年的壽命。
三陰性: 乳癌的成因與風險
免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。 乳癌是指「乳房的惡性腫瘤」，是一個大分類，一般在早期都會建議要手術切除腫瘤，但對於晚期、無法切除的患者來說，如果要對症治療，還可以再細分成：管腔細胞型（賀爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌。 這幾年已經有臨床報告指出，可以透過術前治療來提升總體治療效果。 這樣的術前藥物除了能讓腫瘤縮小、甚至消失，之後再減少手術範圍，術後病理報告如未達到「完全消滅腫瘤細胞」的治療成績，可以再加上口服化療進一步降低復發風險。 目前已經是精準治療時代，治療三陰性乳癌目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。 曾經收治一名70多歲「高風險性」三陰性乳癌患者，腫瘤超過一公分，轉移至淋巴，確診時，在診間場號啕大哭，除了十分擔心必須切除乳房，更害怕惡名昭彰的低存活率。
- 3A：腫瘤小於 5 公分，有 4 ～ 9 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移。
- 依照基因表达图谱，三阴性乳癌大致可以分为基底样、非基底样、Claudin-low型或基底样免疫激活、基底样免疫抑制、雄激素受体表达、间叶细胞等分型，以及其它的分类方法。
- 但高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，如果荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體），以及HER2基因都呈現「陰性」，就是所謂的「三陰性乳癌」，不但無法使用荷爾蒙療法，也不能使用標靶藥物。
- HER2過度表現型的乳癌患者，代表有過量的HER2基因。
- 「三陰性乳癌」被視為乳癌當中最為棘手的一種，而台灣本土性臨床研究顯示，三陰性乳癌手術治療後3年是復發和轉移的危險期。