患者有機會出現肌肉癱瘓、萎縮、失禁，甚至喪失活動能力。 現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上來說，幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。 雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。
但他也留意到每當開始覺腰及脚痛時，只要將腰輕微向前彎或蹲下來都能令痛楚舒緩一些(#)。
椎間盤狹窄手術: 未有列明上肢/ 下肢
慢性脊椎退化病變造成的腰椎椎間盤突出，常發生在第四/第五腰椎，及第五腰椎/第一薦椎之間。 首先，我們會在背部肌肉中間位置做一個細小的切口，以外露脊椎後方。 我們然後會使用特製的擴張器去固定空間以進行手術。 螺絲進入的位置會被標記，並在椎板切除前以X光確認。 由椎板切除的骨骼將會用作移植骨並植入椎間盤作融合。
- 減壓治療的過程中將椎間的距離增大一點，盡量令神經線被壓減輕來令患者的痛楚得以舒緩一些。
- 而側邊狹窄包含側隱窩狹窄 （lateral recess stenosis） 與神經孔狹窄 （foraminal stenosis），原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。
- 但由於術後疤痕廣泛形成和收縮，導致術後早期功能恢復滿意，而遠期常可症状加重，還可因頸椎後部結構切除廣泛而發生頸椎不穩，甚至前凸或後凸畸形。
- 診斷精確，才能建議最合適而有效的治療方案，而手術往往並非唯一選擇。
- 情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變，導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。
- 此過程共有兩部分：第一部分是後路減壓，而第二部分是利用椎弓根骨釘和移植骨將脊柱融合。
硫酸軟骨素和葡萄糖胺 – 這些非處方食品補充劑，無論是單獨或一併服用都有助減輕骨關節炎的疼痛，但對神經受壓沒有效用。 脊椎面關節炎 椎間盤狹窄手術 – 屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。 軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。 若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。 這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。 當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。
椎間盤狹窄手術: 李世偉醫生 — 脊椎滑脫症
要是您來自上海或北京，您可以乘搭普通民航客機的商務客位回家。 強烈建議您出發前及早安排到埗後的行李和地面交通。 如有需要，我們可向航空公司提供所需的證明文件。 如果您有以上症狀，請通知您的護士以進一步處理。 電腦斷層掃描能幫助評估椎管道的寬度，核磁共振造影掃描 能評估腰椎管外圍的骨組織、關節贅骨及其附近的軟組織對椎管及椎間孔的影響，對手術具指導性作用。 開完刀，隔天就可以下床走路，只是需要好好保護腰椎，不可以激烈活動，不可以搬重物。
人工椎間盤置換術的成效與融合術(黃金標準的手術)相近，但保留活動範圍及鄰近節段疾病的長期情況仍有待觀察 。 外科醫生會從患者的骨盆(髂嵴)抽取骨組織，將其移植到融合的位置。 由於自體植骨具有骨骼成長細胞及蛋白質，所以融合率較高，但缺點是髖部取骨位置的疼痛會比頸上的傷口更甚。 由於從盆骨取出骨組織需時，所以整個脊椎手術時間亦會延長。
椎間盤狹窄手術: 腰椎管狹窄症一定要手術治療嗎？
椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 和腰椎X光檢查 椎間盤狹窄手術 (X-Rays)。 醫生會視乎病人的情況和需要，為病人建議最合適的診斷方式。 磁力共振掃描 是一項無幅射的造影技術，透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查，能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關係。
- 大部分腰椎疾病患者只要聽到動手術，幾乎都聞之色變，逃之夭夭。
- 由於從盆骨取出骨組織需時，所以整個脊椎手術時間亦會延長。
- 移植骨 (未顯示) 已置入，將兩脊柱段永久融合。
- 手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、後路手術。
- 腰椎管狹窄症可導致椎管內的馬尾神經受壓迫，出現會陰部的症狀，與體征，主要表現為感覺減退及括約肌功能障礙，嚴重時可出現大小便及性生活的障礙。
- 頸脊髓腫瘤 表現為脊髓進行性受壓，患者症状有增無減，從單肢發展到四肢。
- 前路及後路手術各有其適應證，兩者不能互相取代，應合理選擇。
- 媒體人黃揚明今（18）日在節目《週末大爆卦》指出，他認為這次爆料絕對是綠營在內鬥，並猜測爆料者可能身份有兩個，一是高層派為黃承國出手；第二個可能則是台南的光電業者。
腰椎部的各種炎症：包括特異性或非特異性炎症，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。 各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。 脊椎退變所致的狹窄：因脊椎受老年改變及勞損的影響，而使椎板增厚，椎體骨贅增生等，使椎管產生容積上的縮小，而致狹窄、小關節肥大以及黃韌帶肥厚等。 腰椎管狹窄症是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常，椎管腔內變窄，出現以間歇性跛行為主要特徵的腰腿痛。 因為椎管的狹小，壓迫了位於椎管中的馬尾神經產生腰腿痛等症状。
椎間盤狹窄手術: 腰椎狹窄治療方法
我問John是否真的要住在那裡，他很肯定的且愉快的留下了，我覺得John應該是當晚唯一的客人。 John是新潮的科技玩家，我完全了解他並非缺錢才留下，開車離去時，看到John堅毅的神情，對人完全的信任及真誠，令我十分感動，眼淚幾乎掉下來，很想回頭去帶他招待他去個好旅館。 痛溫覺與觸覺分離，尤以溫度覺減退或消失更為突出，脊髓造影通暢。 MRI檢查可確診，見頸脊髓呈囊性改變、中央管擴大。 1.單開門法：將椎板向一側翻開並將其懸吊於下位棘突尖部，即所謂「單開門法」。 通常取頸部後正中切口，暴露頸3～7椎板，剪去下兩個棘突，每個棘突根部打一孔，在鉸鏈側小關節內緣的椎板處用磨鑽（或尖鴨嘴鉗）做一縱行骨槽，保留底部骨質厚約2mm。
Arnold等於1976年將椎管狹窄分為先天性和後天性兩類。 椎間盤狹窄手術 先天性椎管狹窄系患者出生前或生後椎弓發育障礙造成的椎管狹窄，以僅限於椎弓發育障礙的發育性椎管狹窄最常見，亦稱特發性椎管狹窄。 頸椎管狹窄症多見於中老年人，好發部位為下頸椎，以頸4～6節段最多見，發病緩慢。
椎間盤狹窄手術: 脊椎手術後還是痛！淺談台灣脊椎手術後遺症之觀察
CT見硬膜囊及頸脊髓呈新月形，頸脊髓矢狀徑小於4mm（正常人6mm～8mm），蛛網膜下腔細窄，椎管正中矢狀徑小於10mm。 退行性頸椎管狹窄者見椎體後緣有不規則緻密的骨贅，黃韌帶肥厚可達4～5mm（正常人2.5mm）、內褶或鈣化，椎間盤不同程度膨出或突出。 頸脊髓受壓移位及變形，頸脊髓萎縮表現為頸脊髓縮小而蛛網膜下腔寬度正常或相對增寬。 坐骨神經是身體最大的神經，從下背部穿過臀部，沿著腿部向下延伸。 一旦椎間盤突出導致這種神經受到壓迫或刺激時，就會發生坐骨神經痛，產生下半身的一側出現疼痛、虛弱或麻木。
尤其目前神經外科醫師最常使用的手術顯微鏡，已經能使許多人生變色的脊椎患者重拾工作能力，重回彩色的人生。 融合手術雖然可以維持脊椎的穩定度，但也會犧牲關節的活動度以及增加相鄰椎間盤的壓力，造成鄰近手術部位的椎間盤更可能出現提早退化的現象。 頸椎椎骨和骨骼或軟組織因增生、肥厚、鈣化或椎間盤突出，使得脊髓及神經根所在的脊椎腔及神經孔洞變狹窄，造成神經受壓迫的症狀。
椎間盤狹窄手術: 臨床表現
脊柱注射，例如選擇性神經根塊，會在局部麻醉的期間由威爾斯親王醫院和雅麗氏何妙齡那打素醫院的脊柱團隊進行，每兩週一次以為患者脊柱作診斷和治療。 脊柱病的流行病學一直不斷變化，我們手術技術的創新也一直保持提升。 各種治療脊柱的手術技術自80年代已得到很好的掌握，包括：經口進入環樞區域，分割胸骨進入上胸椎，胸膜外進入胸椎及腹膜後進入腰骶交界處，以治療脊柱腫瘤和感染尤其是肺結核病。 顯微鏡輔助手術在90年代初首次應用，應用於腰椎椎間盤切除和解壓，治療椎間盤突出和腰椎管狹窄症；隨後在90年代末引入微型內窺鏡椎間盤切除術（MED）和減壓性椎板切除術的技術。 後來，顯微鏡輔助手術擴展至頸前椎間盤切除術及椎板整形術，治療頸椎關節病（CSRM）和後縱韌帶骨化（OPLL）等其他常見的退化性疾病。
雖然手術時間較長，但病人的痛楚通常會較輕，康復進度亦較快。 當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時，應考慮手術治療，同時症狀和體征應與影像學檢查結果相一致。 必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應症狀，而不是治癒。 術後遠期隨訪中，仍有增生的可能，使神經受壓症狀復發。 手術也不能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。
椎間盤狹窄手術: 微創手術
傷口若有紅、腫、熱、疼痛加劇、有分泌物、持續發燒不適、頭痛、聲帶麻痺和吞嚥困難、四肢感覺如肢體突然無力、手無法上舉、抓握行走等，請立即返診。 醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。 藥物治療：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。 中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋東加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。 手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘連，使症状得到緩解。 常用手法為按揉法、扌袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。
自從羅馬帝國的皇帝克勞狄烏斯一世 患有跛行後，我們稱因步行而令腿部痛楚的病症為「跛行」。 血管性跛行是另一類型的跛行，當腿部動脈出現狹窄或阻塞時便會出現。 雖然這兩類的跛行有相似的症狀，但他們有兩個主要的分別：血管性跛行是患者在上斜路時，情況通常會變得更壞，而站立不動時情況則有所改善。 椎間盤狹窄手術 神經性跛行通常在落斜路時情況會惡化，但身體向前傾或坐下來時情況會比好轉，因為脊椎收緊 (向前屈曲) 的時候通常能減低壓力。 曾仁河表示，針對脊椎滑脫的治療，微創手術是脊椎外科界的一大重點，也是近十年來脊椎手術的一項重大改變。 腰椎管狹窄症的診斷：應根據臨床表現選擇適當的輔助檢查方法，如各種投照方法的X線平片、脊髓造影、CT掃描、CT脊髓造影、核磁共振等，以做出精確的定位、定性及定量診斷。
椎間盤狹窄手術: 坐骨神經痛
對脊髓損害發展較快、症狀較重者應盡快行手術治療。 手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、後路手術。 手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。 術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪裡壓迫在哪裡減壓，有針對性的進行致壓節段的減壓是原則。
椎間盤狹窄手術: 症狀
John送我一張有他與我合照的手製感謝卡，隔日他就搭機返回香港。 兩週後John 由email送來他的感謝函及他DV錄影機上的影片，將他張貼於下。 手術果然如預期的完成，下手術台後他高興激動的一直握著我的手道謝，術後他一個人躺在病床休息，我則下樓繼續看門診。 一切都很順利，傍晚他拖著行李要去找晚上的住處時，我也正好要離開診所。 除了遠從杜拜來找我手術的阿拉丁先生之外，John 椎間盤狹窄手術 Wong的故事也是讓我印象十分深刻及感動的，由於他很樂意分享他的故事，簡述如下。
椎間盤狹窄手術: 頸椎後路微創脊髓神經外科減壓手術
磁力共振掃描的過程安全準確，需時大約20至30分鐘。 情況需要時，醫生亦會建議進行腰椎X光檢查 (X-Rays)。 X光檢查雖然未必能夠直接診斷椎間盤突出，但可以反映椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退化性改變，為病人提供更全面的椎盤檢查。 由於內視鏡手術不會像傳統手術破壞骨結構，當然不必像傳統手術後醫師常建議裝置支架或內固定術。 腰椎間盤突出能利用內視鏡手術除去，與一般手術比，是一件很幸福的事。 因著內視鏡椎間盤手術系統的使用，患者不必再像以往不敢手術，長期忍受一再復發的坐骨神經痛症狀，或在長期復健治療時間及金錢上的花費 。
因為盧小姐聽過一些開刀的後遺症，因此非常排斥手術，最後找到我們尋求協助。 老實說看到她的MRI片子時，覺得突出蠻嚴重的，可能開刀無法避免。 但是經過理學檢查及精細觸診後，我發現盧小姐反應最痛的區域，都不是第四、五椎間盤突出應該出現疼痛的區域，最不舒服的區域反而與肌肉纖維疼痛症好發區域有關。 再三確認無誤後，我以肌肉纖維疼痛症為主要目標加以治療，很快盧小姐的腰痛就大幅改善痊癒了。