对于诊断标准与处置指征明确、已经确诊、病情相对稳定适合坚持在门诊治疗、病程和治疗周期较长需连续治疗或者长期服药的患者进行门诊慢性病管理。 健保双全计划 门诊慢性病管理对用药全过程的控制和改进,既保证慢性病患者用药,又不会造成积压和滥用。 慢性病医疗保险门诊对冠心病患者有较好疗效,有利于改善原发性高血压患者药物治疗依从性。
- 到2006年7月,参与健保双全计划的人数高达275万人,占新加坡人口的76.5%,大约有9成的工作人士投保健保双全或动用保健储蓄支付医疗保险。
- 认为新加坡医疗系统为世界第一的世界知名咨询公司Towers Watson也认为,新加坡这套系统非常独特,复制起来极为困难。
- 无论是健保双全还是明年底推出的终身健保,相对私人保险,保费相对低廉,保障也有限。
- 在保健储蓄体制下,“自力更生”的原则在保健储蓄中得到了充分体现,保健储蓄禁止多个账户的合并,只是允许个人使用账户为直系亲属(配偶、子女、父母)支付住院诊费和少数昂贵的门诊费用。
英国医疗经费80%以上来自政府的税收,其余来自私人医疗保险,政府通过实施财政预算管理来实现医疗保障费用的收支平衡。 英国政府强调国民营广泛平等地享受医疗服务,国家医疗预算按照全国各地的人口需要进行分配,从而保证每个人平等享受国家医疗服务。 国家财政预算在卫生保健费用方面的投入占总卫生费用的90%以上,居民享受免费程度很高的医疗卫生服务。 虽然患者获得基本卫生服务和急诊服务相对容易,但专科服务需要排长队,等候时间长,同时对新技术的引进也进行限制。 日本在上世纪60年代初就基本实现了全民医疗保险,有关分类相当详细。
健保双全计划: 新加坡处决11人,竟都是因为这件事!二进宫犯罪率高达40%
其实大多数人只知道医疗住院险的保费一部分用公积金,一部分用现金,现金部分就是交给保险公司IP计划。 健保双全计划 如果是居住在新加坡的外国人,比如持学生签证,工作签证或者长期居留签证等,没有公积金账户,就需要全额交保费给保险公司。 在公共卫生服务提供过程中,如何平衡效率和公平、有效解决滥用公共资源的公共地悲剧、规避道德风险是世界性难题。
例如,医管局十分重视利用信息技术来改善医疗服务,建立了覆盖所有公立医院的综合医院信息系统,3万台工作电脑利用医管局信息平台互联互通,为800万病人建立了电子医疗档案,大大提高了公立医院的信息化水平和运营效率。 又如,在医院联网的管理上,由网内最大最好的一间医院牵头统筹组织运营网内医疗资源,网内医疗机构定位清晰,互相配合,资源共享,避免了资源的重复浪费和恶性竞争。 再如,医院内部管理方面,为缩短病人的等候时间和减少病人的住院天数,东区医院在病人入院、护理、出院等流程上进行精细的设计和安排,既为病人提供了高效率的照顾,又为医院增加服务量腾出了资源。 香港全体居民享受同一标准的公立医疗服务,就诊市民个人自负比例很低,医疗服务项目中个人自负比例最高的仅为成本的19%,最低的为3%。
健保双全计划: 企业战略分析与管理工具
随着经济水平的改善,三方筹资额都有增加的潜力,被保险人对医疗保险的支付能力会增强。 在这种情况下,可以适当改变医疗保险范围,比如扩大报销范围或者适当提高可报销服务的级别。 当然,如果遇到某些不可预料或不可抵抗的外力使得国家和公民对医疗保险的支付能力下降,医疗保险范围也会相应发生改变,缩小报销范围或降低可报销服务的级别。 保险人通过提供一定范围的医疗保险实现其开展医疗保险的目的,因此在确定医疗保险范围时,应该使得保险范围能够充分实现自己的目的。 大多数人除了终身健保Medishield Life,会升级到综合保健计划 IP,这部分由商业保险公司来承担,可以保障生病时入住公立医院的A(单人间)或B1(4人间)级病房,或是私立医院昂贵的医疗费用。
终身健保是强制性、全民受保、终身受保的计划,将为所有新加坡公民提供更好的医疗保障。 新加坡政府要求保险公司在设计补充产品时须将终身健保涵盖在内的综合健保计划,给予住进重组医院A、Bl级病房或私人医院的病人更高的保障。 购买综合健保计划的保费可由本人或家人(包括配偶、子女、父母和祖父母)的Medisave账户支付, 40岁以下每年限额300新元,41-70岁每年限额600新元,71岁以上每年限额900新元。 目前综合健保计划由七家保险公司承办,约有68%新加坡公民选择投保综合健保计划。
健保双全计划: 保费会减少吗?
沈阳市规定职工个人账户结余的50% 部分,可用于本人或者直系亲属购买商业健康保险。 三是在甄选商保产品和保险公司方面,大多数地区设定以医保部门为审批方,商保公司提交产品材料后获得审批;同时,多数地区要求,商保公司与医保中心之间签署协议。 包括深圳、珠海、佛山、苏州、连云港、南通、徐州、丽水、杭州、绍兴、无锡、广州等,主要集中在广东、江苏、浙江三省。 主要是这些省一般已经开展职工个账余额购买商保政策,也有少数地方为普惠补充医保,专门出台支持政策(如珠海、广州等)。
80%的住院医疗服务由公立医院负责,剩下的20%交给私立医院。 在世界卫生组织看来,新加坡医疗保健体制的表现一度位居世界第六。 秉承“他山之石,可以攻玉”的理念,我们不妨参考蔡江南教授主编的《医疗卫生体制改革的国际经验》一书,借鉴我们亚洲邻国新加坡医疗改革的经验,也许会给我国的医改事业带来一定帮助。
健保双全计划: 个人思维与能力升级指南
发展商业健康保险旨在利用商事主体的自身优势,将市场机制引入医疗保障体系,加重个人责任,提升个人参与感,使医疗服务提供者、药品服务提供者、保险公司形成“三角联动机制”,互相制约。 社会医保政府监管的优势有机结合商业健康保险专业经营、全面服务的特点,既保障基本需求又满足个性化选择。 充分发挥政府作用和市场调节,实现政府和个人风险分担机制,逐步形成商业健康保险与社会医疗保险良好合作、共同发展的新模式。 慢性病治疗大部分都是在门诊看病拿药, 不需要长期住院,因此,起付线可以以某一年度或者某一病种的看病年限确定总体的起付线。 对于封顶线的设置,因为不同慢性病的费用差别较大,因此对于不同病种可以设置不同的封顶线较为合理; 但对于患多种慢性病病人的偿付标准,通常的做法是确定一个平均封顶线,但这有“一刀切”的弊端。 实际工作中,可以根据各地经济水平、慢性病疾病范围、 健保双全计划 医保信息系统的完善程度等情况,确定一个适宜的封顶线,可以是按病种单独确定,也可以是一类病或者总体确定一个封顶范围。
在该计划下, 公积金会员每月须把部分公积金存进保健储蓄账户, 缴费比例因投保年龄不同而不同。 年龄在35岁以下的会员每月拨至保健储蓄账户的公积金是其月薪的6%;35~44岁的会员按其月薪的7%缴纳, 45岁及以上会员按8%缴纳。 公积金会员可以动用保健储蓄账户的存款, 为本人或是任何一个直系亲属如配偶、子女、父母和祖父母支付在当地的医疗费用, 健保双全计划 主要支付公立医院和获准私人医院的住院费和某些门诊费。
健保双全计划: 部分国家慢性病医疗保障政策分析及对我国的启示
不过根据上图显示,很明显终身健保承担的医疗费部分即绿色部分比健保双全更高。 对于那些从保健储蓄和健保双全中仍无法得到保障的患者,1993年建立的保健基金计划,是他们的最后一道安全网。 保健基金计划是一项政府专为B2和C级患者设立的经济援助金,也是保健储蓄计划的补充。 根据医院花费项目的不同,保健储蓄可用来支付住院费用的限额是不同的(见表2)。 比如保健储蓄可用来支付患者的内科或外科住院和治疗费,但每日不能超过450新元。
为此, 从1990年7月开始, 公积金局又实施了“健保双全计划”。 它允许会员以公积金保健储蓄账户的存款投保, 确保会员有能力支付重病治疗和长期住院而保健储蓄不足的费用。 1990年开始, 所有75岁以下保健储蓄储户除非选择不参加这项医疗保险, 都被自动纳入该保险计划内。 保健基金是新加坡政府为贫穷的国民所设立的一项医疗基金,它是在保健储蓄和保健保双全均无法提供保障的情况下的最后一道“安全网”。 它的投资所得每年分派给公立医院,专门协助他们支付在公立医院的医疗费用。
健保双全计划: 新加坡储蓄医疗保险模式中保健储蓄计划有什么不足
至于退休前无足够时间累积保健储蓄的老年患者,保健基金和乐龄保健基金则不能给予支持。 至于私人医院与重组医院的A级和B1级病房的住院费用,患者通常必须以现金支付超出保健储蓄可动用限额的差数。 为确保公积金会员在将来,尤其是在退休后或年老时,有足够的保健储蓄来应付所需的住院费用,新加坡当局设定了保健储蓄的可动用顶限。 保费较以前健保双全增加的部分,政府会对PG建国一代和中低收入(个人月薪平均2600以下)家庭提供长期津贴(包括PR),4年内的过渡性津贴仅公民享受。
听起来比较乱,复杂的事情简单说,我们就把IP 当作主险就可以了,rider 就是附加险。 以前的附加险,可以选择购买全额附加险,住院或者手术室能全额报销,无需承担任何费用。 下图11年-15年的5个商业保险从业者医保赔付数据,蓝色线是递增的索赔率,红色线则是保险公司越来越少的利润到负利润。
健保双全计划: 企业常用管理咨询工具大全
不过作为一项基本的个人医疗保险,MediShieldLife提供的只是最基础的保障。 深知这一点的新加坡政府允许公民与永久居民向保险公司购买个人医保IP(Integrated Plan)来补全医保保障。 想要详细了解个人医疗保险,欢迎点击阅读 在新加坡,医疗保险都保什么? 小病在基层,大病到医院,费用在个人,四级病房体系和3M医疗保险体系建立,满足了不同人群的医疗需求。 国外没有“门诊统筹”的概念,多由国家立法建立门诊医疗保障,各类机构之间通常没有直接的隶属或利益关系,独立性较强。
他在致辞时指出,政府将加快扩建各种医疗及护老设施,不断提升医疗及护老服务水平及全面加强“健保三全”(3M)体制,让国民可以更好的应付医药开支。 终身健保双全(Medishield Life)独立检讨委员会于去年底成立后,在两个多月里举办14场小组讨论。 人们主要反映保费上涨的问题,以及如何让那些之前未受保者也加入受保行列。
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有研究表明,在众多行业中,医疗服务行业属于发展比较快、受现代科技影响比较大的行业。 现代科技发展日新月异,各种新技术、新项目、新产品不断涌现,许多曾经使用的老技术或药品都将不再使用。 因此,随着现代科学技术在卫生服务领域中的不断应用,医疗保险范围应该发生适当的变化与卫生服务相适应。 此外,随着时代变迁,很多医疗服务的提供形式都发生了很大的变化。 新加坡的医疗保障体系,是建立在国家医保和商业保险基础上的,缺一不可。
健保双全计划: 医疗保险范围表现形式
算上药费,均次门诊的价钱约为10到15新币(约合46到69元人民币)。 新加坡医疗系统公私双轨并举,同时发展政府提供的公共医疗和私人医生提供的私营医疗。 公、私医疗机构分工不同,减轻了医院的俄负担,能够更好地利用医疗的人力、设备资源。 说完了所谓的“3Ms”,我们来聊聊新加坡公立、私立医疗机构之间的分工和互补。 投保人如何不过度消费,私立医院和医生如何规范化医疗费用,商业保险如何持续提供投保人可以支付得起的保障,便是2016年至2018年政府成立专门小组HITF研究的功课。 科技创新是新加坡未来经济委员会2017年初制定的七大战略的重要内容。