乳癌細胞一旦入侵骨骼後，會刺激蝕骨細胞，加速骨骼的分解並破壞骨骼結構以從中獲利。 刀其實是形容詞，描述使用它治療時照射部位銳利、範圍界限清楚，如外科手術刀切割一般。 它是一種精確定位聚焦式的高劑量放射治療，較傳統放射治療的照射範圍小，每次給予的劑量也較少。 簡言之就是對病灶施以單次高劑量放射治療，使標的吸收到高劑量放射線，而四周正常組織則相當少；只要遠離目標區，治療的等劑量曲線很快下降，減低不必要的傷害，副作用自然少很多。 伽瑪刀並非真正意義上的刀，而是將由192顆鈷源發出的伽瑪射線精確聚焦，通過201條射線從不同位置聚焦在一個固定的病灶上，射線只照射局部病灶，而周圍正常組織受到的放射劑量非常低。 對顱內的病變進行單次、大劑量照射，照射精度高達毫米級（約一張紙的厚度） 。
CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。 2B：腫瘤 2 ～ 5 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，沒有腋下淋巴結轉移。 2A：腫瘤小於 2 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤 2 ～ 5 公分，沒有腋下淋巴結的轉移。 六、 疲憊的照護：依個人體力及負荷程度規劃活動計劃，盡可能維持平常的生活型態，並根據體能程度安排適當的活動。 回想4年多前，當時她剛生完二寶，重返職場不到1年，自己在右側乳房摸到一個很大的硬塊，但由於當時忙於照護幼兒和工作而忽略了，直到幾個月後腫塊逐漸變大，她才到醫院就診，確診為乳癌第二期。
乳癌腦轉移治療: 運動專區
）整體乳癌患者之骨轉移機率，隨不同年代的藥物治療方法，與各研究團隊的診斷方式、納入病患條件之不同，而有相當大的差異。 由於癌細胞入侵骨骼後，所造成的骨質流失程度較一般因老化或婦女停經後的骨質流失情形更為嚴重，因此更須積極治療。 目前，臨床上已有藥物可有效減慢（甚至逆轉）骨質流失、延緩乳癌骨轉移的藥物。 發生骨折患者，骨骼手術的治療原則在於切除腫瘤、骨折整復穩定固定、恢復行走功能及減輕疼痛。 而對於尚未發生骨折的骨轉移病人，骨骼手術則以清除腫瘤為主要治療目標。
- CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。
- 手術可分為「局部乳房腫瘤切除術」、「乳房部分切除術」及「全乳房切除手術」。
- 乳癌細胞經由血液或淋巴循環侵犯身體其他器官，這代表進入晚期，必須接受全身性藥物治療。
- 一旦得到乳癌，不但意味著即將失去女性重要的乳房特徵，更將面對術後復發或轉移而導致死亡的風險，是威脅女性朋友健康的可怕夢靨。
- 抗賀爾蒙治療就看我們之前講的ER或是PR，如果是陽性就表示說你的腫瘤可能會因為這些女性賀爾蒙、雌激素的刺激而生長，所以我們就可以用一些抗賀爾蒙的治療。
- 有些病友，腫瘤很大，但因為是原位癌，手術後完全不需要化學治療、放射治療或荷爾蒙抑制治療，預後很好。
- ，轉移的癌細胞能夠有效治療的手段也相對的少，當癌細胞擴散到無法做有效治療時，就容易併發多重器官衰竭，最終導致死亡，這也是為什麼癌症末期存活率較低的原因。
- 而一般化學治療引起的掉髮、血球減少、嚴重腹瀉、嚴重嘔吐、免疫力降低等副作用，在使用賀癌平時非常少見。
此外，食慾不佳、神經學症狀暫時加重、頭痛、頭暈、頭皮皮膚發炎等也時有發生；患者亦會脫髮，通常在療程結束後三至六個月會長回。 年齡較大、腫瘤較大或水腫較嚴重的患者，上述症狀可能較明顯。 其他長期問題包括記憶減退、說話流暢度及認知功能受影響，以完成治療後三個月最明顯，大部份可逐步恢復，但少數病患的記憶力衰退會持續逾十二個月。
乳癌腦轉移治療: 乳房腫塊摸或看得到
簡單來講，如果說這個雌激素和黃體素受體陽性，就叫做管腔型；如果HER2標靶受體陽性，我們就叫做標靶型；如果這三個都是陰性，就叫做三陰性乳癌。 雷射腫瘤插種熱療（Laser interstitial thermal therapy, LITT) 、及腫瘤治療電場等新興療法目前也正進行研究中、我們期待未來有更突破性成果。 若出現下列症狀更需留意是否有腦轉移：頭痛、噁心、嘔吐、語言能力、聽力、視力改變、肢體無力、癲癇、意識改變、心理狀態或行為改變 (例如：腫瘤壓迫到大腦前額葉或顳葉則人格、情緒、注意力可能受影響、若只長在大腦顳葉可能影響聽力或記憶力。) 。
- 但是，2018 AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過 臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。
- 一位肺癌病人經過兩年多的標靶治療後，最近頭部疼痛，掃描後不幸證實癌細胞轉移到腦部，腫瘤科醫生提議進行腦部放射治療，病人非常憂心。
- 其中最多人有報告過的便是 T-DM1(trastuzumab-emtansine; 賀癌寧)。
- 醫：可能交互作用，有困擾應主動告知 由於感染者合併有憂鬱症的比例並不低，在使用抗病毒藥物時、是否需要避免可能的藥物交互作用？
曾有一名40多歲已婚醫師受到一名女性患者的青睞，婦人一再想介紹女兒給他認識，即使該醫師表明已經結婚有孩子，但婦人還是堅持己見，打算安排相親。 乳癌腦轉移治療 因為持續頭痛，陳小姐至神經外科就診，沒想到，腦部核磁共振發現了腦部一顆四、五公分腫瘤，切片證實為乳癌腦轉移，這才知道她脾氣變壞，可說是身不由己，係因腦瘤壓迫到腦部組織。 3）加強後續化療效果：全腦放射治療可令血腦障壁的阻擋功能下降，提高化療或標靶藥物在腦部的濃度，加強後續療效。
乳癌腦轉移治療: 乳癌治療後追蹤多久一次？要做哪些檢查？
雙標靶加化療組合，在進行6次化療後，持續使用雙標靶控制疾病，讓患者暫時遠離化療，回 歸正常人生活。 周旭桓醫師：少部分的轉移性乳癌，我們會建議手術是如果寡轉移，就是說轉移的部位很少，比如說他只有肝臟一顆，其他地方都沒有，我們可能這個時候可以考慮一下。 原則上轉移性乳癌的治療，還是以全身性的治療為主，手術通常是為了症狀治療，或是一些很少部分的病人可以進行的手術。 乳癌腦轉移治療 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。
「治療已經擴散的癌症，罕見成功的例子，往往只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小」（John Laszlo）。 周旭桓醫師：我有一個八十幾歲的病人，她是在五、六年前的時候因為標靶型的乳癌有開過刀。 只是說最近她發現整個胸壁、整個皮膚上長了很多一粒一粒，類似像小疹子的突起。 她一開始是先去皮膚科看，皮膚科幫她做了切片發現這是乳癌的復發，這種在皮膚上的復發，臨床上是很難治療的。 周旭桓醫師：如果是診斷轉移性乳癌的時候，其實表示你的癌細胞已經不是只有在你的乳房，其實是已經跑出去。 這個時候對於你的轉移性乳癌或是原發性乳癌，開刀意義並不會很大，可是少部分時候，還是可以進行手術治療。
乳癌腦轉移治療: 乳癌腦轉移
神經外科醫師黃國烽說，「轉移性腦瘤」是其他部位的癌細胞轉移至腦部，長出的腫瘤，癌症患者發生腦轉移機率約15-30%，雖然每種癌症都有轉移至腦部的可能，但最常見為乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌等4種癌症。 雖然說之前有提到針對HER2 的抗體標靶藥可能因為藥物大小的物理限制而無法進入腦部，但是近來已經有幾個案例報告一些大分子的抗體標靶藥物可能是有效果的。 乳癌腦轉移治療 其中最多人有報告過的便是 T-DM1(trastuzumab-emtansine; 賀癌寧)。 在幾個回溯性報告中， HER2陽性病患使用 T-DM1而有效的效果約為二至三成。 至於為何大分子抗體藥物可以通過 BBB，目前最有可能的原因是BBB在腦部轉移的腫瘤在生成的過程中已經被部分破壞所以大分子藥物也有機會可以進入中樞神經治療。 藉由可以產生放射線同位素的 trastuzumab (T-DM1的主要標靶抗體) 的影像判讀，在HER2陽性的腦轉移病患的確可以發現 trastuzumab 順利分布到腦腫瘤中而產稱顯影的情形。
由於乳癌病人在發生骨轉移時，仍可能會有相當長的生存期，因此對於病人發生骨轉移時，外科手術的使用不應被認為是醫療資源的浪費，骨泥的骨生成術、標準的關節置換術、脊椎體的置換術及人工脊椎的置入等，都可為病人帶來明顯的生活品質改善。 至於長期的生物重建術，因可帶來較長的存活期效益，對一些預期會有更長生存期的病人，都是應該考慮的外科治療選項。 使用雙磷酸鹽類藥物與單株抗體藥物治療，都要先到牙科做徹底的口腔檢查，因為兩種藥物都有發生齒槽骨不良反應的可能，治療期間更要特別注意口腔健康，如果要進行拔牙與植牙等齒顎手術前務必諮詢治療醫師。 目的是用來緩解症狀與延長生命，是大多數腦部有多處轉移病人的標準治療。
乳癌腦轉移治療: 乳癌分期及存活率
羅主任解釋，乳癌基因變異型態主要分為兩大類，一種是BRCA1、BRCA2等遺傳性基因突變，另一種則是腫瘤細胞上的基因突變，PIK3CA就是這種基因突變。 當產生PIK3CA基因突變，癌細胞會一直增生、分化，且對抗荷爾蒙藥物、化療藥物容易產生抗藥性，而PIK3CA基因變異常出現在HR陽性、標靶受體HER2陰性的病友族群，治療上就會帶來比較大的挑戰。 他指出，轉移到腦部的腫瘤大多屬於癌症晚期，即使在治療中，也可能因藥物無法通過血腦障壁，導致癌細胞於腦中快速生長；但是否影響身體功能則視腦中腫瘤的大小、位置、有無壓迫神經而定。 轉移性腦瘤是癌細胞經由血液轉移到顱內之腫瘤，癌細胞在腦血管運送過程中造成血管栓塞、增殖、血管破裂，再增大，故常形成大小不同之單發或多發性轉移。
臨床上曾有腦轉移的病友，是出現講話或咀嚼時反覆咬到同一側口腔內側和舌頭。 接受治療後，吳姓阿嬤腦部腫瘤明顯縮小，她走路穩健多了，不再跌倒，個性也恢復到原來的樣子，常一早就至社區活動中心與老朋友們聊天，分享自身抗癌經驗，告訴其他姊妹，「遇到了，不要害怕，聽醫師的話就對了」。 陳鵬宇醫師指出，除了頭痛、情緒不穩、肢體動作變慢、協調性變差之外，乳癌腦轉移患者的思緒、思考邏輯，有時也會受到影響。
乳癌腦轉移治療: 乳癌外科手術
轉移性腦瘤之症狀約百分之五十之病患出現顱內壓上升，包括頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫等症狀，百分之十五至百分之廿五之病患出現局部神經功能障礙，如肢體乏力、視野缺損、失語症、平衡失調等症狀及癲癇發作。 影像學的診斷以電腦斷層和核磁共振掃描為主，其特徵為由腦灰質和白質境界處長出具有顯影效果及中心壞死之腫瘤，其周圍有顯著的腦水腫。 病人或會因治療而引起不同併發症，輕則傷口感染、皮膚刺痛、上肢水腫疼痛，手臂活動受限制等，重則脫髮、嘔吐、疲倦，甚至影響心臟功能。 因此，康復期間應定期覆診，避免搬動重物，亦可按醫生建議，進行簡單手臂運動以減少水腫。 荷爾蒙治療：服用抗女性賀爾蒙藥物以防止癌細胞生長，適用於腫瘤荷爾蒙受體呈陽性反應之病人，或用作化療後治療。
台東馬偕乳房專科醫師魏銓延表示，傳統遇到癌症一旦擴散，往往都束手無策，只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小。 隨著抗癌藥物的日新月異，轉移性乳癌已不再是絕症，乳癌治療也進入個人化量身訂作的時代。 乳癌腦轉移治療 根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，台灣107年約有1萬5千多名婦女被新診斷為乳癌，超過2400名婦女因此死亡。 雖然乳癌的平均存活率高達87％，但是較不為人知的另一個數據則是，每4人之中，就會有一人會在治療後5年、甚至10年後會復發或轉移。 骨骼由於可提供一有利於癌細胞轉移著床發育和生長環境，因此乳癌病人一旦發生轉移時，骨骼是一常見的位置。
乳癌腦轉移治療: 乳癌可以治癒？
「從沒有想過，乳癌會這麼早找上我！」今年41歲的波麗露露一頭俏麗短髮，總是帶著爽朗的笑聲，她說自己的母親也是乳癌病友，雖然知道自己是乳癌高風險族群，卻從未想到乳癌竟發生得如此突然。 乳癌腦轉移治療 「癌症不是絕症」、「癌症可以預防」，台灣癌症基金會推動「熱愛生命、攜手抗癌」之理念，期待社會各界群起響應，加入防癌、抗癌及關懷癌友的行列，一起為台灣兩千三百萬人民的健康與福祉而努力。 腦轉移若不治療則平均壽命只有1 – 4個月，但近年來新藥不斷推出，特別是對肺癌或乳癌的腦轉移而言，往往可使存活期延長到2 – 3年以上。 運動－「運動抗癌，癌症不來」，「每日一萬步 ，身體有保固；每日一身汗， 醫生不用看」要活就要動，運動的好處大家都知道，知易行難，最簡單的就是健走，當然散步也行。 「還有一些病人不配合醫師治療，自己調整治療方向或停藥，」魏銓延指出，現在是SDM醫病共決的時代，目地是提升醫療品質和病人安全。
當人們因健康狀況無法直接由口進食時，可暫時使用鼻胃管攝取營養與水分。 據中央健康保險署統計，109年全臺裝設鼻胃管近20萬人，食藥署邀請臺大醫院復健部主治醫師暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長蕭名彥醫師，為大家詳細解說鼻胃管的相關知識。 國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管科李柏增醫師表示，「這個病人其實算相對幸運，之前遇過其他不願意服藥的鐵齒病人，中風後錯過黃金治療時間，到院時已來不及做取栓治療，最後只能帶著半邊癱瘓繼續生活，不只病人痛苦，也加重家人的照護負擔」。
乳癌腦轉移治療: 治療腦癌要結合多種方案
現在已經有許多的人力以及資源投入這方面的研究與藥物治療，希望我們有朝一日也可以看到更好的治療效果與選擇。 最常見有 5 種治療方法，包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療及荷爾蒙治療。 使用泰莫西芬（Tamoxifen）且仍保有子宮的女性，應每年進行一次婦科評估。
乳癌腦轉移治療: 乳癌轉移，最容易發生在這 4 個器官
羅主任指出，不管是國內、國外，都曾出現像C小姐這樣的病例報告，這象徵病友又多了一分希望。 黃國烽說，腦瘤必須透過影像醫學檢查診斷，若腫瘤不大，也沒有立即性生命危險，可透過立體定位放射治療處理，若大於7公分或有生命危險就建議立即手術。 總結而論，雖然說目前轉移性乳癌的治療已經有所進步，但是腦部轉移以及其他中樞神經部位的轉移治療仍有許多進步的空間。
乳癌腦轉移治療: 乳癌新藥+化療 延長存活期
但是，2018 AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過 臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。 目前醫學界共識，只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上，原則上都建議使用標靶藥物，以降低復發率。 總而言之，HER2陽性患者經過標靶藥物治療後，預後不見得會比其他類型乳癌差。 根據2018年國健署發布之癌症登記報告，乳癌位居台灣癌症發生率之首，其中約20%-25%患者為高轉移、高復發、惡化的HER2陽性。
或是你有一些骨頭的轉移，壓迫到脊髓神經，有的病人甚至嚴重到會有下肢癱瘓，這可能會需要做一些減壓的手術等等。 罹患乳癌僅僅3年，乳癌病灶竟然就轉移到骨頭、肺臟和腦部，這對露露來說有如晴天霹靂，更再次開啟了她的乳癌「重修」之路。 根據臨床研究，年輕型乳癌普遍有幾個特性，包括腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍、易轉移、不易早期發現等。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 對沒有症狀的腦轉移而言，以抗癌藥物治療(化學治療、標靶藥物及免疫藥物) 為優先，希望能夠達到同時控制原發癌及腦轉移的目的。