隨著臨床對生物細胞特性的了解越來越清楚，研究人員發現，細胞的生長有固定的周期，而腫瘤細胞的細胞周期容易失去控制，從而發生惡性增殖。 而乳癌細胞生長特別仰賴細胞週期蛋白依賴型激酶 4 跟 6(CDK4、CDK6) 兩個酵素，只要阻斷這兩個酵素便可阻斷癌細胞生長路徑，使腫瘤細胞凋亡。 對於新一代抗HER2標靶藥物，曾令民提到，2022年5月會有新藥「Enhertu（Trastuzumab deruxtecan, T-Dxd）」於台灣正式上市。 Enhertu為英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）與日本第一三共製藥（Daiichi Sankyo）共同開發，主要用於HER2陽性、歷經多種治療後仍有轉移、復發的乳癌患者。 近年來，抗HER2標靶藥物持續長足進展，已發展出針對HER2受體的「抗體─藥物複合體（Antibody-drug conjugates, ADCs）」。 臺北榮總外科部部主任曾令民醫師表示，ADCs藥物的設計概念，是將標靶藥物與化療藥物結合，讓化療藥物能更精準地進入癌細胞後才釋出，具更強的抗腫瘤效力。
- 所幸的是，目前臨床觀察報告指出：在停止使用trastuzumab，同時給予心臟病用藥後，病人的心臟功能會漸漸恢復，而且重新使用trastuzumab後，仍然是安全的。
- 健保給付於治療HER2蛋白表現陽性之早期乳癌、轉移性乳癌患者。
- 不過，大多數的副作用會在治療完成，健康細胞復原後逐漸消失。
- 他指，化療最令人難受是作嘔作悶，但新式的化療藥毒性減低，亦有新止嘔藥配合，現時甚少病人在化療後出現嚴重嘔吐。
• 若有嚴重疼痛紅腫或水泡時先予冰敷，並尋求皮膚專科醫師協助治療，並與腫瘤科醫師討論考慮減量或暫停標靶藥物。 接受化療或標靶治療的同時，就建議開始皮膚保養，至少早晚塗抹保濕乳霜或乳液加凡士林，加強皮膚的鎖水保溼，維持肌膚屏障。 治療常需要轉介到皮膚科醫師，開立外用抗生素或優碘藥膏、口服消炎藥、口服抗生素，肉芽組織則以液態氮冷凍、電燒或硝酸銀燒灼的局部治療。 好發時間多在用藥後1-2周左右，症狀常在臉部、頭皮、前胸後背出現有如青春痘般，又痛又癢的皮膚紅疹或膿皰。 先做前置化療的好處可以知道藥物的有效性，因為它的腫瘤未切除之前，用藥物縮細它，可肯定這個藥物是有效的。
乳癌口服標靶藥: 乳癌化療藥物與標靶藥物
腫瘤最大果粒約4.5cm, 有淋巴擴散， Ki67 50%。 【明報專訊】昔日，一旦確診晚期肺癌，患者可能在數月內離世。 記者上月中出席在新加坡舉行的歐洲腫瘤醫學會（ESMO）的亞洲會議，香港中文大學發表對付肺癌EGFR基因變異的第三代標靶藥的最新研究結果。 吊針（靜脈輸注）和皮下注射均適用於早期及轉移性HER2型乳癌患者。
當中EGFR標靶藥適用於約47％非小細胞肺癌患者，以亞洲人、非吸煙者、女性居多。 另有少數約1％至6％非小細胞肺癌患者適用ALK及ROS1抑制劑。 而另一類標靶治療「抗血管增生藥物」（Anti-angiogenesis）多應用於不適合使用標靶藥物的患者，通常與化療藥一同使用。 以下由臨床腫瘤科專科醫生為你一次過講解各類肺癌治療最新藥物治療方案，包括肺癌標靶藥物、免疫治療藥物及化學治療藥物發揮作用的機制和應用。
乳癌口服標靶藥: 化療傷身？標靶、免疫治療更好？ 抗癌三大療法 各擅勝場
於2005年，五個在世界各地有多於13,000病人參與的隨機對比臨床研究(包括著名的HERA研究)先後發表了報告，證明為期一年的Trastuzumab治療，可大大減低復發率至只有50-60%。 乳癌口服標靶藥 HER2受體超量表達會產生訊號，令到癌細胞增生及分裂。 HER2受體會跟甚HER他受體對起來(二聚作用)，並產生這些增生及分裂訊號。 Pertuzumab 是一種單克隆抗體藥物，須與Trastuzumab 和多西紫杉醇聯會使用來治療HER2型轉移性乳癌。 本港罹患入侵性乳癌的女性當中，大約有20% 屬於HER2過度表現型(又稱HER2陽性乳癌)，其特徵是腫瘤生長及擴散速度較非HER2型乳癌快。 曲妥珠單抗針對治療只適用於經檢測證明腫瘤屬於HER2過度表現的患者，故此及早檢測乳癌的HER2狀態非常重要。
如果你係HER2＋型，化療加標靶組合不出嗰三個，而且佢地療效差不多一樣，所以你／醫生都易揀D用咩計畫。 對於上述的丘疹膿皰疹、皮膚乾燥發癢、光敏感、色素沈澱，防曬都是很重要的預防和保養原則。 不管陰晴雨天、春夏秋冬、室內或室外都建議防曬，早上十點到下午兩點避免出門日曬，並搭配使用衣物或遮蔽物（傘、帽子、口罩、袖套等），防曬產品的選擇（紫外光寬頻防護）、正確用量和勤補擦都很重要。 洗澡後身體還帶有些許水分，是塗抹保濕劑的最佳時段，局部使用凡士林或醫療級皮膚保濕產品，可以在皮膚表層形成油膜屏障，減少水分從皮膚表面蒸發。 接受抗癌治療之後的皮膚是非常脆弱敏感的，無論是接受化學治療、放射治療或是標靶治療，以下是通用的日常皮膚照護的建議，正確地、輕柔地照護自己的皮膚，想像你在對待初生嬰兒的肌膚一般照護你的皮膚。
乳癌口服標靶藥: 乳癌標靶藥 要小心
乳癌的一般治療選擇包括：外科手術、放射線治療、化學治療藥物及荷爾蒙藥物治療，而標靶藥物是近期新興的治療選擇。 但標靶藥物並非適用所有病人，大約只有20 %的乳癌患者，其癌細胞膜表面的HER2會出現過? 表現；換句話說，在乳癌細胞切片檢驗出HER2陽性表現時，特定的標靶藥物才能發揮它作用的效果。
現時購買抗癌標靶藥須由香港註冊醫生向病人直接供應藥物或憑醫生發出的處方，在註冊藥劑師監督下在註冊藥房購買。 在專業守則下，醫生不會協助服用來歷不明藥物的病人完成療程，換言之，病人需要自行決定藥量，影響療效，即使藥物成分與原廠藥完全相同，病人在服用後亦有機會出現不同程度的副作用，病人難以自行判斷情況。 由於標靶藥主力攻擊癌細胞，大大減低對身體傷害，副作用及後遺症等亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。 隨著醫學發展，現時能夠應用標靶治療的癌症越來越多，特別在乳癌、大腸癌及肺癌的應用上，標靶治療的技術越趨成熟。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的，不能用於診斷疾病或其他病況，亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。
乳癌口服標靶藥: 健康情報
若第一次滴注後患者沒有明顯不適，其後的滴注時間可縮短至30分鐘。 當乳癌對荷爾蒙療法產生抗藥性時，P13k/AKT/mTOR訊號傳導(如圖)便會被激活，並繞過被阻截的荷爾蒙生長訊息傳導路徑。 而依維莫司(安妥TM)透過同時阻截荷爾蒙及mTOR傳送路徑，阻止癌症對荷爾蒙療法的抗藥性。
- 對於較早期的乳癌來說，一般會用手術的方法切除，再按病情需要要配合一些術後的化療或電療或荷爾蒙治療，完全去治癒或纖滅這個腫瘤。
- 標靶藥物升級延伸出第二代、甚且使用雙標靶藥物，大幅提升治療效果。
- 此改變能縮短患者留院時間，可以幫助減低新冠肺炎的感染風險，亦有望舒緩醫療系統的壓力。
- 醫生需要根據每種癌症的不同特性，而決定使用不同標靶藥物，亦要視乎病情需要，而決定使用一種或多種標靶藥，甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。
- 根據國際 SOLAR-1 研究中指出，約40％荷爾蒙受體陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者帶有 PIK3CA 基因突變，造成這種病患在後期的抗藥性出現。
不過，也正由於過去因上述兩種類型乳癌的惡性度較高，使得標靶藥物多針對此一乳癌種類進行研發。 三十多歲的陳先生正值壯年，一天突然發燒咳嗽，求診後，發現肺部X光有陰影。 醫生細問之下得悉陳先生過往幾個月已消瘦了十多磅，進一步抽組織檢查，確診為腺性肺癌（adenocarcinoma）；再經正電子掃描檢查，發現癌細胞已經擴散到骨、另一側肺部和胸腔淋巴腺。 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 HER-2癌細胞受體受刺激時，訊號會通過一連串由Tyrosine kinase酵酶催化的化學作用，令癌細胞變得更加惡毒。
乳癌口服標靶藥: 常見標靶治療藥物及副作用
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乳癌細胞經由血液或淋巴循環侵犯身體其他器官，這代表進入晚期，必須接受全身性藥物治療。 最容易發生乳癌轉移的器官其實是骨頭，大約有 70 ％ 晚期乳癌病人會發生骨轉移，其次是肝臟和肺臟，腦部轉移則佔第 4 位。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。
乳癌口服標靶藥: 免疫標靶療法原理 勢成乳癌治療新方向
如果病人有胸痛、咳嗽、呼吸困難、體重增加、頭暈、昏厥或腿部腫脹等症狀，有可能是心臟出現問題，應盡快求醫。 另外，出血及凝血機制出現問題的話，也有可能引致血液在血管中形成血塊，增加患上心臟病及中風的風險。 若果病人有四肢腫脹、胸痛、呼吸困難等症狀，應該立即告訴醫生並作出詳細檢查。 常用的肺癌標靶藥物分別有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼，它們都是EGFR受體抑制劑，用來抑制癌細胞上的EGFR因子，令癌細胞不再受刺激而繼續生長。 另外，貝伐單抗是用於非鱗狀細胞癌的單克隆抗體標靶藥物，能夠抑制癌細胞增生血管，令癌細胞失去營養而死亡 。 乳癌病人在進行治療前一般需要先接受雌激素、黃體酮素及HER2受體測試，如果癌細胞中帶有相應的「靶點」，便可以接受標靶治療。
癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 自此，走上了抗癌之路，已接受的治療包括電療、標靶藥及化療，並深信癌症≠死亡。 在過往遇到當藥物產生抗性時，要找哪個基因出問題，就要花很長的時間去分析。 如今醫療科技進步下，有次世代基因定序（NGS）的方式，一次就可以找到許多乳癌相關基因變異。
乳癌口服標靶藥: 健康醫思一點通
劉建廷醫師指出，所謂的三陰性乳癌是指雌激素、黃體素和第二型人類上皮生長受體等三種荷爾蒙受體呈現陰性，導致患者大多只能選擇化療，而無法採用荷爾蒙療法以及標靶治療，相較於其他類型的乳癌不易處理，等於少了前面二種武器。 乳癌口服標靶藥 標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。 塗昭江醫師指出，今年 10 月後修正給付規定，CDK4/6 抑制劑不再侷限是停經後乳癌婦女遠端轉移後第一線用藥，先前曾接受過化療但成效不好，符合前述資格的病患也有機會申請，作為後線用藥，讓治療選項更加多元。 因符合新型標靶藥物–CDK4/6 抑制劑的健保給付條件，趕緊申請並給予 CDK4/6 抑制劑配合抗荷爾蒙治療，療效相當良好，病況明顯轉好，皮膚傷口族逐漸癒合不再有臭味，原本腫瘤整整縮小將近一半，病患生活品質也改善許多。
標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。 由於部分標靶藥物會影響免疫系統的運作，所以有機會令病人的免疫系統對健康細胞作出攻擊，令肺部、肝臟、皮膚、腸道等不同部位出現嚴重不適，所以病人在進行標靶治療期間，最好清晰紀錄自己的身體狀況，方便醫生評估病情。 治療晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有KRAS基因變異，便可使用抗血管增生標靶藥，阻止血管生成，令癌細胞無法循血管吸收養分，或利用EGFR抑制劑來減慢或停止癌細胞生長。 但如果癌細胞帶有KRAS基因變異，便只可以使用抗血管增生標靶藥 。 屬於注射劑的單株抗體藥物，核准適應症為與化學藥物併用，作為第一線治療HER2表現為陰性的轉移性乳癌患者。
乳癌口服標靶藥: 醫師 + 診別資訊
癌細胞的血管增生因子以及其接受體會誘發血管生長，為癌細胞供應血液及養分。 在沒有血管供應養分的情況下，癌細胞成長至某個程度後就不會再長大。 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。 由於標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，所以不是所有乳癌患者都適用，妳需要向醫生了解妳的乳癌情況是否可選擇標靶治療。 醫生一般都會先做活組織檢驗，以了解病人的乳癌病變是否有標靶藥可以產生作用的受體。
乳癌口服標靶藥: 最新文章
即使局部晚期的乳癌病人若對先期藥物治療反應良好，亦可享有局部(部分)乳房切除的好處。 同樣的，不只可先讓乳房腫瘤縮小，也能把百分之三十至四十的腋下淋巴腺轉移由陽性轉為陰性。 進一步推廣，若對先期藥物治療反應良好的局部晚期的乳癌病人，亦可享有哨兵淋巴結之手術的好處。 更重要的是，病人的生命威脅常來自遠端轉移，這類擁有HER2基因能力的乳癌，腫瘤生長速度快、轉移能力強。 先期藥物加上標靶治療的介入，理論上可以早期消滅散布出去的癌細胞種子，而且可以觀察原發腫瘤對先期治療的反應，以作為進一步治療的參考。 北醫附醫乳房外科醫師暨醫學系教授杜世興說明，標靶治療（Targeted Therapy）會讓藥物像一枝朝向特定靶心射出的箭，能針對特定癌細胞提供更精準的攻擊，有效抑制癌細胞分裂成長。
乳癌口服標靶藥: 癌症專區
另外，PARP標靶治療則適用於帶有BRCA基因突變的晚期乳癌病人，相對於傳統的化療藥物，能有效延長無惡化存活期大約五至七個月或以上。 無論是剛確診癌症，還是不幸復發的癌症病人，面對徬徨無助，其實都非常需要各方面的支援，包括金錢、癌症資訊、心理輔導等等。 尤其曷標靶藥費用不菲，如市民難以負擔，便會錯失黃金治療時間，因此政府以至社褔界都有各種援助，幫助有需要人士。 標靶治療的確是癌症治療中重要的一環，但癌症治療範疇中牽涉不同的環節，例如化學治療、放射治療、外科手術、免疫治療等，醫生或會根據病人的病情，搭配其他治療方案，從而提升療效。
如果病人發現嘔吐物及糞便中帶血或呈現黑色，就代表有可能是胃部或腸道有出血跡象。 標靶藥物主要針對癌細胞，對正常的健康細胞造成較少負面影響，但傳統的化療在殺死癌細胞時，也同時殺死活躍的正常細胞，因而引起不同的副作用。 健保給付於治療HER2蛋白表現陽性之早期乳癌、轉移性乳癌患者。 常見的副作用包括類感冒症狀(打冷顫、發燒)、噁心、嘔吐、肌肉無力等反應。 用藥後，病情雖曾受控，惟過一段時間後又轉差，出現耐藥性，即使轉用其他藥物也無改善。 乳癌口服標靶藥 曾醫生表示，該患者接受治療初期狀態良好，副作用亦受控制，惟離世前半年至3個月，病情明顯轉差，那時實際上可選擇的治療方法不多。
乳癌口服標靶藥: 乳房醫學中心
建議可以減少鹽份的攝取，如果有嚴重的水腫在必要時可以加上利尿劑。 雖然復發對病患來說，比初次確診心裡承受更大的衝擊，會想起先前治療的不好回憶，對日後治療有更大的挫折感，精神壓力非常巨大。 但隨著新藥不斷問世，也漸漸納入健保給付，治療成績與生活品質都有大幅進步，也能讓病患活得更久也更好。 抗癌標靶藥多由西方藥廠製造，原廠藥動輒數萬元一瓶或一劑，因負擔不起的病人可能會轉而考慮購入仿製藥（Generic Drugs，坊間又稱副廠藥），原本仿製藥其他藥廠待原廠藥專利期過去後，循合法途徑製造的複製藥物。 但要留意不少仿製藥在港未有註冊，不法商人甚至以假藥冒充。
皮下注射唔會好痛，因為入侵性較低，時間較短，注射速度較慢，無論心理或生理上都較能輕鬆面對，如果非常怕痛，也可於打針前塗抹止痛膏。 記得訂閱，一有新文章就會即時通知你，唔好錯過任何對你有益的秘密。 第一樣野要搞清期數先，究竟淋巴有冇感染，如果24mm本體，加埋淋巴冇感染，應該係2A期，唔係2B期，2B即係24mm加淋巴有感染。 FECX3+TT X3或TACX6,因為我媽媽58歲,驚TACX6會頂唔順。
癌症網上資源中心指，一般婦女在月經前常會感到明顯的乳房脹痛或摸到硬塊，這是由於週期性賀爾蒙分泌的轉變，是正常的生理反應，不必過分擔心。 如懷疑乳房有腫塊，應找醫生檢查，確定腫瘤是良性還是惡性。 而大部分乳房腫塊屬於良性，或為水瘤或良性纖維瘤，對身體無害。
目前，有多個臨床研究正在引證Lapatinib拉帕替尼用於HER-2系統過份活躍乳癌病例的療效，如「TEACH」和「ALTTO」就是早期乳癌術後輔助治療的研究，便分別從2006及2007年開始收納病人了。 前者是比較手術後除了使用化療外，加上Lapatinib拉帕替尼對減少復發及癌病死亡率的幫助；後者則是比較分別使用Lapatinib 拉帕替尼和傳統Trastuzumab (Herceptin – 赫賽汀)兩種藥物或共同使用療效的分別。 而「NEO-ALTTO」研究則是測試手術前化療加上Lapatinib拉帕替尼於癌腫個案較嚴重的療效。 乳癌口服標靶藥 現今世代，有賴科學家多年對癌細胞的努力研究，已有十多種標靶藥物經已通過多項安全及療效的研究，可供臨床使用。 標靶治療已經被納入多種癌病，包括乳癌的標準治療範疇內。 在芸芸眾多嶄新的治癌方法中，標靶治療是一種能更專一地針對癌細胞的特質，從而增加療效、減低副作用的新療法。
他強調，該患者抗癌5年後病逝，並非因她太遲接受治療，而是因為「她的荷爾蒙是正，她的HER-2初期也是正的，慢慢就變成了負」。 曾醫生指，幾乎所有針對乳癌的藥物也採用過，至少用了8個治療方法。 乳癌口服標靶藥 我7/6做手術，EP +, PR +, Her2 -, Ki-67 (5%) ，T1N1M0。 政府醫院回覆12/8才可見腫瘤科醫生，會否影響治療黃金時間，化療及電療會唔會去私家醫院做較好。