因此，過往三陰性乳癌病人接受手術後，只能搭配傳統的化學藥物治療。 莊捷翰說，如果是早期的三陰性乳癌，還可以開刀切除腫瘤，而且只要配合術前化療，也不用像其他乳癌一樣要把整個乳房切除（因為治療效果差不多）；但到了晚期，卻只能使用化療，尤其是對於已經復發或轉移的患者來說，不但效果不好，也只能維持1年左右的壽命。 如無特別情況，接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療，以清除可能剩餘的癌細胞，減低擴散及復發風險。
而發生率最高的台灣10大癌症，雖然以大腸癌、肺癌為前二名，但其實對於女性來說，第一名癌症並不是大腸癌，而是「乳癌」。 在台灣，癌症已經連續36年蟬聯國人10大死因的第一名，罹癌時鐘年年快轉，平均每4分58秒就有1人罹患癌症。 阿芳說她最大的心願就是想等體力好一點之後出去走走，罹癌至今4年多，都沒有出門旅遊，就連花蓮娘家也已經4年沒回去。
乳癌三陰性: 乳癌種類影響治療方案
乳房超聲波掃描則是利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢驗乳房內的狀況，有助偵測腫塊為實體或內有液體的囊腫。 一般來說，東方女性的乳房由於脂肪組織比較少，故X光乳房造影密度較高，減低了其檢測的靈敏度，超聲波掃描在早期乳癌檢測更為重要。 乳癌三陰性 乳房臨床檢查包括向女士查詢過往病歷、家族患癌史、個人生活習慣等等。
- 根據最新癌症登記報告，每年約有15,000名女性罹患乳癌，其中三陰性乳癌患者大約佔15%。
- 但是，即使使用了化療，三陰性乳癌的治療成效仍有很大的瓶頸。
- 但曾令民為患者使用免疫療法合併化學治療，反應顯著，目前已看不到腫瘤。
- 現今較常使用在第一線的化療藥物包括小紅莓以及紫杉醇類，近年也有研究顯示帶有BRCA1∕BRCA2基因突變的三陰性乳癌對鉑類的化療藥物反應不錯。
標靶治療是利用靶向藥物，針對腫瘤中的基因突變，透過截斷癌細胞的生長信號，或者營養供應，從而令癌細胞無法自主繁殖，並逐漸凋亡。 標靶治療所造成的副作用較化療少，對骨髓造血細胞或免疫系統的影響亦較低。 管腔B型：荷爾蒙受體強度弱，代表腫瘤惡性程度較高，比較容易出現擴散，一般要加入化療作為其中一種抗癌治療方法。 乳癌三陰性 指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。
乳癌三陰性: 健康醫療網
不少進行全乳切除手術的病人會擔心影響乳房的外觀，所以在進行切除手術前，可向醫生了解是否適合一併進行乳房重建手術，例如透過植入人工義乳重新塑造人工乳房。 不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。 香港一直使用美國癌症聯合委員會的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 除了乳癌發生的位置外，醫生亦會為病人進行荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體測試，而根據測試的反應，可以將乳癌分為不同類型。
乳癌三陰性: 最棘手！三陰性乳癌轉移頸部淋巴 免疫治療重現生機
劉建廷醫師指出，所謂的三陰性乳癌是指雌激素、黃體素和第二型人類上皮生長受體等三種荷爾蒙受體呈現陰性，導致患者大多只能選擇化療，而無法採用荷爾蒙療法以及標靶治療，相較於其他類型的乳癌不易處理，等於少了前面二種武器。 乳癌可細分成管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌。 荷爾蒙陽性型約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療。 HER2陽性型約佔20-25％，HER2基因呈現陽性，有特殊生物標記，可以使用標靶藥物。
乳癌三陰性: 乳癌第3期
由於第三期乳癌的特性為局部廣泛性，腫瘤可能較大，也有較多顆的淋巴結癌轉移，在以手術治療之前可以考慮「術前輔助治療」。 第三期乳癌為「局部廣泛性乳癌」，乳房腫瘤本身較大，且有腋下淋巴結癌轉移。 另外，侵犯皮膚或胸壁的浸潤性乳癌也算第三期，特徵很像乳腺發炎的「發炎性乳癌」就是第三期乳癌。 還有些患者乳房的腫瘤並不大，但腋下淋巴結已經有超過四顆的癌轉移，或是淋巴結癌轉移至內乳或同側鎖骨區域的話，也算是第三期乳癌。
乳癌三陰性: 乳癌成因、症狀及治療方法
三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。 三陰性乳癌在治療後，復發機率也較高，所以整體的存活率和恢復成效都較不理想，目前有待醫學專家研發出更有效的治療方法。 醫生會根據患者的癌腫瘤大小、期數、擴散程度，以及癌細胞是否有荷爾蒙受體或HER2受體陽性等不同因素，而決定使用不同的治療方法。 乳癌病人在接受治療之前，應該與醫生充分溝通，確保了解乳癌治療的效用、方法，以至潛在副作用，尤其需要進行乳房切除手術的患者，更應該了解有關術後護理及乳房重建的資訊。 阿芳說，她知道三陰性乳癌在乳癌分類裡是最難治療的，而且沒有特別的藥物可以用，她自己上網查了許多資料，也曾擔心如果藥效不好該怎麼辦。
乳癌三陰性: 二手菸對孕婦、幼童的影響有多大？ 研究一次說分明
管腔A型為ER和PR陽性、HER2陰性、低Ki-67，管腔B型為ER或PR其中一種或兩種陽性、HER2陰性、高Ki-67，管腔A型和B型稱為「荷爾蒙受體陽性」乳癌，其中管腔A型侵犯性最低。 HER2陽性獨立為一型，而類基底細胞型則3種荷爾蒙皆陰性，又稱為三陰性乳癌。 「我們知道健保經費很珍貴，但這些人創造出來的未來價值，也希望可以考慮進去。因為我們治療疾病，就是希望能換取更美好的未來，不是嗎？如果等到窮途末路才來進行治療，那樣才是最浪費的，因為根本沒有用。」黃淑芳說。 在癌細胞、免疫細胞中，都有一個「免疫檢查點」，它就像是免疫細胞的煞車，避免讓免疫系統過度反應，但癌細胞會讓免疫細胞煞車「煞過頭」，反而開始睡覺而不作用，方便癌細胞不斷生長。 「她姊姊帶她回來的，一開口就說，希望可以把她妹妹治療好，問我們有什麼辦法，如果這在以前，只有化療的時代，我們也只能讓她接受她原本不想接受的化療，但現在我們選擇多了，我提了3條路給她。」莊捷翰說。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
乳癌三陰性: 藥物進步，晚期乳癌也能活很久
莊捷翰就舉例，2年前曾有一個34、35歲的小姐，因為摸到乳房硬塊而來就醫，硬塊原本大約1公分，很快速的長到2~3公分，還擴及到腋下淋巴，檢查之後發現是三陰性乳癌，不過還算是第二期，馬上建議她手術。 但高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，如果荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體），以及HER2基因都呈現「陰性」，就是所謂的「三陰性乳癌」，不但無法使用荷爾蒙療法，也不能使用標靶藥物。 至於選擇化療藥物方面，和其他乳癌分別不大，不過有初步研究指，加入卡鉑（Carboplatin）可能較好。 部分晚期三陰性乳癌亦可考慮將抗血管增生標靶藥貝伐珠單抗（Bevacizumab）配合化療一同使用，以增強療效。
乳癌三陰性: 乳癌分類
雖然三陰性乳癌在治療上具挑戰性，但劉醫師強調，有越來越多的藥物研發，包括標靶治療藥物以及DNA基因檢測技術，對抗三陰性乳癌有進展突破。 阿芳意外發現自己罹患乳癌，而且是較為棘手的「三陰性乳癌」，一開始阿芳信心滿滿，認為自己可以戰勝癌症，也積極配合各種治療，不過接連2次復發，打垮她的自信，讓她一度想放棄。 乳癌三陰性 看到兩個貼心的女兒，堅強的阿芳也忍不住偷偷流淚，她只想陪著孩子們長大，更想繼續當孩子們的靠山。 因此，曾令民呼籲患者不要放棄正規的藥物治療，應積極與主治醫師討論溝通，在抗癌的旅程中，一起選擇最適當的三陰性乳癌治療方法。 第2b期：以下3種情形歸於2b期乳癌－（1）腫瘤介於2~5公分；0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。
乳癌三陰性: 乳癌治療前的準備
目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。 一名48歲女性三年前確診三陰性乳癌，勇敢接受手術、化學治療後，腫瘤已消除。 不料，去年復發，不僅乳房出現超過兩公分的腫瘤，在肝臟與肺臟也有遠端轉移，對病患不啻為一大打擊。 但曾令民為患者使用免疫療法合併化學治療，反應顯著，目前已看不到腫瘤。
乳癌三陰性: 健康網》早餐亂吃比不吃更糟 醫：易血糖不穩、整天容易餓
可見乳癌病人的存活率會隨著確診的期數而下降，因此及早確診乳癌對延長病人的生命有關鍵影響。 乳癌腫瘤已經大於5厘米，以及有4至9個淋巴結被癌細胞入侵，癌細胞或者已經有入侵胸壁及乳房皮膚的跡象，不過尚未入侵其他身體器官。 在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小，數字越大，代表腫瘤越大，或者已經擴散至其他組織，例如T1、T2、T3、T4。 另外還有TX代表癌腫瘤太小而未能進行檢驗，T0代表沒有癌腫瘤，以及Tis代表原位癌腫瘤。
曾令民說明，雖然三陰性乳癌不像其他類型乳癌，有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療藥物控制病症。 而部分使用傳統化療失效的患者，預後特別差，是三陰性乳癌中較棘手的類型，癌細胞特別容易轉移。 不少病人接受乳房切除手術後，會選擇進行乳房重建手術，以植入重建或自體重建的方式重新建造人工乳房。 人工義乳可分為暫時性及永久性，不少乳癌康復者都會選擇佩戴由矽膠製成的永久性人工義乳，令胸部的外觀回復至手術前的模樣。 病人只需要使用特製的胸圍便可以承托人工義乳，現時有不少醫療用品公司皆提供人工義乳的製造服務，有需要的乳癌病人可向醫生查詢。 放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。
中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，乳癌依荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因的不同表現型態，乳癌大致可分為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性類型以及三陰性乳癌等4種類型，其中三陰性乳癌因過往的治療武器較少，整體存活期表現相對較差。 「三陰性乳癌」被視為乳癌當中最為棘手的一種，而台灣本土性臨床研究顯示，三陰性乳癌手術治療後3年是復發和轉移的危險期。 醫師提醒，近年來三陰性乳癌治療已經有所進步，提醒患者不要放棄，應該及早積極治療，部份患者也有機會搭配免疫療法延命。 臨床研究結果顯示，與僅接受化療相比，接受戈沙妥組單抗治療的患者的中位無惡化進展生存期由1.7個月延長至4.8個月，而中位總體生存期則由6.9個月延長至11.8個月。
很多人都驚訝：已經過追蹤期5年，不是應該算痊癒、很安全了？ 醫師說，現在的乳癌追蹤和以前不一樣，以前追蹤過了5年就算過關，現在要追蹤10年，甚至15年以上，都還要注意。 但一個月18~20萬元的開銷，對很多人來說，還是一大筆金錢。 黃淑芳則說，她自己也是39歲罹癌，走過19年抗癌路程，很瞭解這種在金錢與生命之間的掙扎，所以急切的希望免疫療法可以將三陰性乳癌也納入健保給付的範圍。 得到乳癌要面臨開刀的抉擇時，除了考量身體狀況之外，外觀的美醜，更是讓人難以接受的一部分，但卻沒有太多選擇。
乳癌三陰性: 疾病百科
這是最普遍的一種乳癌，大概60～70%的病人是這種乳癌。 事實上，人體免疫系統原本就有清除癌細胞的能力，其中又以T細胞扮演最主要的攻擊，及協調角色。 但近年科學界發現，癌細胞上一種蛋白質（PD-L1）竟能與T細胞上的接受體（PD-1）產生作用，進而啟動T細胞的自我抑制反應。
醫生會為病人進行HER2受體測試，陽性的則代表患有HER2乳癌，而HER2約佔香港整體乳癌的20%。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2），人體細胞上的HER2蛋白會刺激細胞接收生長信號，促進癌細胞生長。 而患上HER2乳癌的病人，他們體內的癌細胞表面有大量HER2蛋白，導致癌細胞生長速度加快，屬於較具侵略性的乳癌之一。
乳癌三陰性: 乳癌的症狀
為了自己也為了最愛的家人，阿芳決定振作起來，在醫師的建議下選用化療加上免疫治療，目前治療3個月，腫瘤已經消失。 當醫師在診間宣布這項好消息時，阿芳雖然心裡很高興，卻還是不敢太樂觀，因為復發的陰影實在太大了。 阿芳說服自己轉念，不要去想會不會復發，只要把握當下過好每一天，活一天賺一天，之前為了養生會打蔬果汁，但現在已經不在乎，想喝才喝，也不敢太期待免疫治療的效果，雖然她對免疫治療反應很好，但還是害怕期望越大失望越大。 「與免疫療法和血管新生因子抑制劑相同，口服PARP抑制劑已被證實在三陰性乳癌的治療上具有臨床療效。」曾令民指出，今年11月剛獲得健保給付的PARP抑制劑，能夠明顯延長患者的無惡化存活期，且副作用低。 荷爾蒙陽性型：約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療；可以再細分為管腔細胞A、B型。 乳癌三陰性 管腔細胞A型：約佔整體乳癌類型的40％，細胞增生指標Ki-67小於20％，分化速度較慢，預後比B型更好。
乳癌三陰性: 乳腺癌的中医治疗
「粗針」即是粗針切片組織檢查，原理和「幼針」一樣，不過由於使用的針筒較粗，所以過程中需要採用局部麻醉，對乳房的創傷亦較高。 「粗針」能夠抽取較多的乳房組織進行檢驗，可辨識出乳房腫塊是否惡性，以及是否適合使用標靶治療等。 不過，目前因健保尚未給付，有些患者無法負擔、錯失治療良機，其實三陰性乳癌患者人數相對其他乳癌患者少，適度納入給付應不至於造成健保太大負擔，陳達人期盼政府多給三陰性乳癌病友多一點關懷和照顧。 依據最新的治療趨勢，病人還可以透過基因檢測，找到乳癌的突變基因，進而針對這些基因突變來治療乳癌，這就是精準醫療的概念。 在使用羅氏HER2產品的期間懷孕和嬰兒出生後的第一年，羅氏將要求提供更多信息。
乳癌三陰性: 確診第一天
要治療乳癌，取決於許多因素，例如：年齡、更年期前後、健康狀况、乳癌分期、腫瘤大小、淋巴影響和癌細胞分類等。 「有這個基因，或是不敢做檢測但有家族史的人，我建議要比別人早10年開始準備，也就是從25歲開始就固定做乳房檢測，也要去婦產科做卵巢檢測；同時要特別注意自己的身體狀況，乳房、下腹有什麼異常就去做檢查。」莊捷翰說。 像是一般乳癌比較容易轉移到骨頭，會有骨頭疼痛，但三陰性乳癌容易轉移到內臟、腦部，比如肝、肺，可能會出現乾咳、喘，或是頭痛等症狀。 高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，三陰性乳癌其實基本上跟一般乳癌完全是不同類型的癌症，成因不同、治療方法也不同，只是剛好發生癌症的部位都在乳房，但絕不能當成同一種癌症來治。 乳癌是女性第一名的癌症，近35年來，乳癌的發生率不斷成長，已經增加了6倍；而其中最惡性、最讓人害怕的，就是「三陰性乳癌」。 根據衛生福利部的資料，乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，死亡率居第四的癌症。
整体乳腺癌的生存情况较其他癌症要好，但晚期三阴性乳腺癌的5年生存率仅为11%。 註1：包括賀癌平、泰嘉錠、賀疾妥、賀癌寧等，都是以HER2受體作為辨識腫瘤細胞的標的，進而在體內精準毒殺癌細胞。 個人腫瘤病歷：曾經罹患某些種類癌症，如霍傑金氏淋巴瘤、肺腺癌、腸癌，或兒童時期曾經患癌者，患乳癌風險較高。 前法務部長羅瑩雪於2014年罹患乳癌，治療多年後，卻在日前病逝。
至於確實進行的週期期數、用藥份量、副作用影響，都會因癌腫瘤的大小、期數、擴散跡象等而因人而異。 在N後會使用數字0至3去代表淋巴結受癌細胞侵襲的情況，包括範圍大小、位置、受感染的淋巴結數量，數字越大，受癌細胞感染的淋巴結就越多，情況越嚴重。 N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。 三陰性乳癌較易擴散及轉移至其他身體部位，大約佔整體女性乳癌中的10-15%，在遺傳性乳癌及年輕患者中會較常見。 一般乳癌患者都會接受三種受體測試，包括雌性荷爾蒙 、黃體酮素 及HER2受體，若三種受體測試皆呈陰性，就是三陰性乳癌。
但曾令民也提醒，部分使用傳統化療失效的患者，預後特別差，是三陰性乳癌中較棘手的類型，癌細胞特別容易轉移。 而這群對傳統化療失效的患者中，90%病症已發展至第4期，隨著轉移部位的不同，惡性也有高低之分。 不過，相對於一般類型的乳癌，部分三陰性乳癌較易出現復發的情形，當疾病出現復發或頭部轉移，就需要有進一步的治療計畫。
乳癌三陰性: 乳癌分期與分類：原位癌與侵入性乳癌
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 在看似絕望的情況下，不少病友知道自己是三陰性乳癌、只能使用化療之後，乾脆假裝「沒這件事」，但三陰性乳癌惡化速度很快，2年可能就從可以治療的初期走到末期。 而相較於其他的乳癌患者可以用荷爾蒙療法，或是標靶藥物，在乳癌中，有15~20％的患者屬於「三陰性乳癌」，多半都是40歲以下的女性罹患，正好就在孩子還小、經濟壓力還大的時候，就可能面臨只剩1年的壽命。 術前輔助治療的好處是可以縮小腫瘤，把原本不能開刀的腫瘤縮小到可以用手術處理。