現用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經腹低位切除-經肛門外翻吻合，經腹游離-經肛門拖出切除吻合，以及經腹經骶切除等方式，可根據具體情況選用。 蟬聯國人癌症排行第一的大腸直腸癌，除了生活作息、飲食習慣會影響外，醫師也提醒民眾不要輕忽家族病史！ 台中一名年僅36歲的陳姓男子，前年開始因工作繁忙加壓力大，導致長期生活習慣不佳、飲食不規律，不時腹痛、腹脹和腹瀉，後來進一步做大腸鏡檢查，發現指數異常，進而到大醫院檢查。 經檢查，陳男的乙狀結腸處有腺瘤性息肉，確診為大腸原位癌，再進一步了解發現，他的父親因大腸癌過世，哥哥幾年前也出現大腸息肉，因此醫師建議高風險民眾，因提早篩檢或是定期檢查。
- 近年來已先後發現6個基因與HNPCC有關，從該類家系可分離出hMLH1，hMSH2，hPMS1，hPMS2，hMSH3和GTBP/hMSH6基因，與大腸桿菌及酵母中的DNA錯配修復系統的基因比較列舉。
- 結腸癌是多因素、多階段，各種分子事件發生發展而形成的。
- 如橫結腸很長而切除的橫結腸不很多，則不必分離膈結腸韌帶，切除後端端吻合，修補橫結腸系膜。
- Erisman等還證明在有APC基因雜合性丟失的病例中有半數伴有c-myc的表達增高，而無c-myc表達增高的病例中無一例有APC基因的雜合性丟失。
- 輔助治療可以降低復發率和提高病人的存活率，主要針對大腸癌根治性切除手術後復發風險較高的病人。
- B.直腸低位吻合手術：進行直腸清洗，患者取膀胱截石位，在遊離直腸後於腫瘤下方橫夾直腸，置氣囊Foley管直接插入肛門沖洗下段直腸，反復沖洗達水清澈。
另外，由於乙狀結腸自身的解剖與生理特點，會讓位於乙狀結腸的腸癌細胞，在食物殘渣與腸粘膜的嚴重摩擦下，會比其他部位的腸癌細胞更加容易脫落，成為糞便的成分之一。 這也讓糞便腸癌DNA檢測，會成為更加容易早期發現乙狀結腸癌的檢查方法之一。 檢查項目括：大腸鏡檢查、胸部X光攝影或電腦斷層檢查、腹部電腦斷層檢查、骨盆腔核子造影。
乙狀結腸癌治療: 預防
如腫瘤範圍限於黏膜層而未累及黏膜肌層，稱黏膜內癌。 腫瘤主要向腸壁浸潤性生長使腸壁增厚，繼而腫瘤中央壞死脫落形成凹陷型潰瘍。 潰瘍四周為覆以腸黏膜的腫瘤組織，略呈斜坡狀隆起。
鄭樹等收集了國內近10年來報道的7組資料(包括NCG的資料)，共計7000餘例，黏液癌(包括印戒細胞癌，下同)的發病率為13.4%～26.5%，平均為19.0%，遠遠高於日本及歐美的4%～10%。 黏液癌較多見於青年結腸癌患者，據國內資料統計，在30歲組的患者中僅佔12.3%～19.3%。 ３黏液腺癌：此型癌腫以癌細胞分泌大量黏液並形成“黏液湖”為特徵。 右半結腸的腫瘤以隆起型及局限潰瘍型為多見，而左半結腸癌則以浸潤型為多見，且常可導致腸管的環形狹窄。 乙狀結腸癌治療 大體類型與組織學類型有一定的相關性：隆起型中高分化腺癌的比例較高，約占30%，與低分化癌之比為3︰1;潰瘍型中高分化癌與低分化癌的比為1︰1.16;而浸潤型中以低分化癌為多見，二者比為1︰1.84。 ４膠樣型：當腫瘤組織中形成大量黏液時，腫瘤剖面可呈半透明之膠狀，稱膠樣型，此類型見於黏液腺癌。
乙狀結腸癌治療: 直腸癌分期標準及症狀
另外，手術本身去除低級腫瘤可能會引發轉移瘤的出現。 因此，在進行這些手術和為他們做準備時，病人會受到特別的關注。 B.預防：a.高度負責：術者須對病人高度負責，認真對待每一個影響吻合口愈合的因素，盡可能地減少吻合口瘺的發生。 B.充分的腸道準備：是預防吻合口瘺發生的主要措施。
因為進行過吹氣，腹部、肩膊或頸部輕微不適或痛楚屬正常情況。 因應市民對腸道疾病檢查需求日增，醫院管理局推出「腸道檢查公私營協作計劃」，資助合資格病人接受由私家醫生提供的服務，透過利用私營界別中的服務的容量，為病人提供選擇，讓病人可及早接受檢查，儘快獲得適切治療。 每一位病人的病情不同，接受的治療、臨床表現亦有所不同，醫生會與病人商討，按病人情況與個別需要，制定康復期間的跟進治療與覆診安排。 化學療法的副作用主要包括：疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、腹瀉、四肢的遠端麻痹；若病人出現以上副作用的情況，醫生會按病人的身體狀況處方，讓病人服藥後可減輕副作用的情況。 病人如需要接受內視鏡治療，如息肉切除、內鏡止血、擴張及支架放置等，會提高出現嚴重併發症如腸梗塞、出血的機會。
乙狀結腸癌治療: 乙狀結腸低級腺癌
對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、蓴菜、捲心菜、墨菜、百合、刀豆等。 日常生活中的食物如大蒜、豆製品、綠茶等，也都是抗癌良藥。 乙狀結腸癌治療 放射治療的不良反應的嚴重程度取決於所用照射設備、照射劑量、照射面積、照射速度以及病人的具體體質狀況。
腺瘤和息肉是最常見的結腸良性腫瘤和瘤樣病變，二者在組織學上有明顯區別：腺瘤可以發生癌變，息肉多不轉變為癌。 在X線氣鋇雙重造影檢查時，呈邊緣光滑銳利的圓形或橢圓形充盈缺損，在腸腔內，若有蒂可上下移動，結腸輪廓多無改變，腺瘤或息肉周邊如附近有少量鋇劑時可形成一環狀陰影，與氣體形成鮮明對比。 行纖維結腸鏡檢查並取活組織送病理檢查，則是最有效的鑒別方法。 但是近年來完成的大樣本前瞻性試驗未能證實膳食纖維的保護作用。 Schatzkin等報道，對2079名有結腸癌病史的患者隨機分成2組，一組予以飲食咨詢並接受低脂高纖維膳食，另一組保持常規飲食也不予以咨詢，1～4年後結腸鏡發現2組患者的結腸腺癌復發率無差異。 Albert等近期在美國Arizona完成的1項隨機對照研究顯示，1429名有大腸腺瘤史的患者分別給予低纖維(添加2.0g麥麩/d)和高纖維(添加13.5g麥麩/d)飲食，而2組患者的大腸腺瘤復發率相同。
乙狀結腸癌治療: 結腸癌的姑息性手術
1967年Greegor首先將FOBT用作無癥狀人群結腸癌檢查，至今仍不失為一種實用的篩檢手段。 化學法包括聯苯胺試驗和愈創木酚試驗等，但特異性不夠理想。 免疫法有免疫單擴法、乳膠凝集法、對流免疫電泳、免疫酶標法及反向間接血凝法等，其中以RPHA較適合於大批量篩檢用。
歐子瑄指出，這段時間要盡量減少腸道的負擔，同時也要補足身體所需的營養，以更健康的身體來進行手術。 乙狀結腸癌治療 這段階段建議可以先跟營養師討論術後的飲食計畫，即時準備適當的飲食內容。 （二）中毒症狀：由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，其中尤以貧血、消瘦爲着。 許希賢醫師提醒防沾黏產品可能減輕沾黏，卻不保證有百分之百的效果，基於每款貼片特色不同，建議可與醫師討論，選擇最適合手術中的產品使用，有助降低沾黏機率。 若是第二期、第三期低位直腸癌（腫瘤約距離肛門7～8公分），手術前會考慮放射治療加化學治療，待腫瘤縮小後，再做手術切除。 一般民眾所說的大腸，在醫學上指的就是結腸，所謂的大腸癌就是結腸癌。
乙狀結腸癌治療: 乙狀結腸腺癌
1項隨機對照試驗發現在乙結腸鏡檢出息肉的患者，再做全結腸鏡，並摘除發現的腺瘤後，結腸癌的發生率下降80%。 因此，60cm纖維腸鏡用於篩檢不僅可摘除在內鏡可達范圍內的癌前病變，並可作為做全結腸鏡的指征，從而可降低全部結腸癌的發病率。 乙狀結腸癌治療 專傢認為如乙結腸鏡發現息肉，需進一步做全結腸鏡的指征如下：65歲以上患者;絨毛狀或≥1cm或多發性腺瘤;有結腸癌傢族史者。 糞便隱血試驗：腸道不顯性出血是結腸癌及大腸腺瘤最常見的早期癥狀，自1967年Greegor首先用FOBT篩檢結腸癌以來，由於其經濟、簡便、安全，FOBT一直是應用最為廣泛的結腸癌篩檢手段，現有的潛血試驗的方法主要為化學法和免疫法。 1.一級預防：在腫瘤發生之前，消除或減少大腸黏膜對致癌劑的暴露，抑制或阻斷上皮細胞的癌變過程，從而防止腫瘤的發生。
- 病理組織切片檢查：使用內視鏡或手術切除，對可疑的腫瘤檢體作病理組織切片和細胞型態的檢查，判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度、是否有神經及淋巴血管侵犯等，用來確定診斷和作為復發高危險群與否的參考。
- C.凝集素：能與糖或寡糖特異性結合的蛋白分子量為31kD，在癌細胞中明顯升高，良性腫瘤中無表達，與血清CEA水平明顯相關，與瘤期進展亦相一致。
- 結腸癌的發芽過程中內部瘺經常打開進入小腸，膀胱和胃，但可以開發病理吻合十二指腸，膽囊和結腸的不同部分之間。
- ②癌細胞與基底膜、基質分子附著的相關受體改變，癌細胞的浸潤首先是細胞接觸並附著基底膜，穿透而到達周圍基質，進而向血管外壁移動並進入血管，此間有賴於各成分間的受體與配體的相互作用(receptor-ligend interaction)。
- 據我國3147例結腸癌病理分析，潰瘍型占51.2%，依次為隆起型32.3%，浸潤型10.1%，膠樣型5.8%。
- 遠處轉移頻率的第二位被肺佔據，轉移最常見的是多發性。
- 結腸癌病人不一定具備上述典型癥狀，其臨床表現與癌腫部位、病理類型及病程長短有一定關系。
APC基因及c-myc基因是腺瘤階段最早涉及的初級遺傳事件。 預測adenokrtsinomy乙狀結腸，以及許多其他疾病，在很大程度上取決於當它被發現的疾病，什麼發展的具體情況，有什麼保持治療後的情況的機會。 迄今為止，世界上許多國家的癌症問題已經走到了前列。 隨著腫瘤問題病例數量的增加以及年輕人群開始面臨類似疾病，正在製定和引入各種腫瘤學診斷和治療的新方法。 1、最早期可有腹脹、不適、消化不良樣的乙狀結腸癌症狀，而後出現排便習慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。 一般而言，在進行手術後，可能因為插管而導致喉部輕微不適或痛楚。
乙狀結腸癌治療: 大腸癌症狀
如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。 在實際工作中，癌變的診斷標準往往難以做到完全統一，但腺瘤與早期癌的處理原則是相同的，即：黏膜內癌或黏膜下癌僅侵及息肉狀腺瘤的頂部或莖部者，作腺瘤蒂根部切除即可;如癌組織已浸潤至瘤蒂根部，則通常應考慮作根治性切除。 乙狀結腸癌治療 故不論外科醫師還是病理科醫師在處理這類腺瘤時，都必須十分重視腺瘤莖底部及側切緣的侵犯情況。 １早期結腸癌及大體類型：早期結腸癌是指癌腫浸潤深度侵及黏膜下層而未累及固有肌層者。
有人猜測，有些國家食用具有大容量排便的大多是植物食品是由於這往往比人在歐洲和北美，由於與結腸黏膜可能致癌劑減少接觸時間的結果，它們的吸收減少，因此降低了結腸癌變病變的頻率。 腸造口也是大腸癌患者可能的治療選擇之一，腸造口又稱「人工肛門」，是常使患者聞之色變的名詞。 近日發現直腸癌復發的藝人余天二女兒余苑綺，傳出拒做人工肛門；因大腸癌離世的藝人豬哥亮生前也曾因擔憂人工肛門，一度拒絕治療。 梁金銅研判，各醫院將大腸直腸外科從一般外科獨立後，培訓醫師做出口碑，證明中型醫院也能執行大腸癌手術，消弭民眾對大醫院、名醫的迷思。 另一個原因可能是，約15%的大腸癌發現時已造成腸阻塞或大出血，必須緊急手術，民眾於是就近選擇離家近的醫院。 對腸道腫瘤的診斷仍未能明確者，MRI可彌補CT診斷的不足，MRI對直腸周圍脂肪內浸潤情況易於瞭解，故有助於發現或鑒別第3期患者。
乙狀結腸癌治療: 血糖飆高高 醫師有妙招
盡管已有一些支持腹腔鏡結腸惡性腫瘤切除的前瞻性研究，但至今還不能確定腹腔鏡手術是否會增加局部和全身癌腫的復發率，所以還需進行前瞻性、隨機和多中心的臨床觀察研究。 結腸癌與其他癌癥相同，為一種以局部表現為主的全身性疾病，至今5年生存率仍徘徊於50%，有效的綜合治療或適當的輔助放療、化療是臨床日益重視的方面，但至今仍有爭議，未能見到令人振奮的結果。 治療失敗者中，常見的是局部復發及轉移，包括肝及淋巴結、肺、腦等。
1982年，我國結腸癌病理研究協作組對手術切除的結腸癌手術標本作瞭系統而詳細的觀察，提出將結腸癌分為4種類型。 經過10多年來全國各地區大量臨床病理資料的分析和實踐，證明此分型簡單、明確、易於掌握，並能在一定程度上反映腫瘤的生物學特性，而於1991年被全國抗癌協會采納，作為我國結腸癌大體類型的規范分類，分為4大類型。 乙狀結腸癌治療 ②c-myc基因的過度表達：70%左右的結腸癌，特別是在左側結腸發生的癌，c-myc的表達水平為正常結直腸黏膜的數倍至數十倍，但並不伴有c-myc基因的擴增或重排。 Erisman等還證明在有APC基因雜合性丟失的病例中有半數伴有c-myc的表達增高，而無c-myc表達增高的病例中無一例有APC基因的雜合性丟失。 因此c-myc基因的過度表達與APC基因遺傳性事件的變化之間存在內在聯系，是繼於後者的次級分子事件。