下咽癌在台灣地區，目前已超越喉癌，僅次於口腔癌、鼻咽癌，是發生率位. 醫師愛的叮嚀 醫學奇蹟在早期診斷早期治療 四十歲以上建議來做低劑量電腦斷層肺癌篩檢 力行健康四寶生活：充足的睡眠、適度的運動、均衡的營養、樂觀的心態。 不要悲觀，目前臨床的新藥很多，未來一定有更好的藥物，一定要積極樂觀。 作者簡介 陳晉興醫師 臺大醫學院外科教授 臺大醫院創傷醫學部主任 臺大醫院外科…
在近2年的臨床試驗中，使用新藥的病人，無惡化存活期幾乎都在1年以上，成為治療新利器，但價格也不便宜，每顆要價1.2至1.3萬，患者需天天服用。 一個淋巴結腫瘤的大小，有的大到六公分，其實三公分已經很大了，而且一般是長在同一側，譬如：舌癌在右側，那在右側的淋巴結可以摸得到；但是，如果跑到對側，就為第四期了。 第四期還有一種情形，如果從口腔跑到肺部，或到肝臟，就教遠隔轉移，雖然腫瘤只有一公分，也叫做第四期。 如果是在第一、二期就發現的，可以說是早期；早期發現和晚期發現，對生命的影響是最大的。 一年前陳姓患者罹患了大腸癌並做切除手術，手術後配合正規之抗腫瘤治療且定期至醫院追蹤及檢查。 在一個月前，陳先生因為咳嗽及無力感，照Ｘ光檢查發現右肺有陰影，研判為大腸癌轉移肺，其他臟器未發現轉移的病灶，日前患者已接受肺轉移癌切除術，病情已獲得改善。
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腰部積聚的口袋通常會引起疼痛（如坐骨神經痛），甚至腿部癱瘓。 如果沒有及時和適當的治療，疼痛就變得無法忍受。 神經系統變化的首要症狀 – 神經根病或脊髓病 下咽癌轉移肺 – 的出現是進行放射線檢查以檢測椎體和過程的破壞的場合。
隨著腫瘤的逐漸長大，病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞，甚至呼吸困難等症狀，這些都是因為腫瘤的局部侵犯和頸部轉移而出現的症狀，此時將造成治療上的困難，且對機能有相當大的影響。 局部復發和遠處轉移是下咽癌治療失敗最常見的原因。 Eishach 和Krause 研究指出，73%的復發在術後一年內發生，93%的復發在術後二年內發生。
下咽癌轉移肺: 化療治療肺部轉移
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- 癌症治療日新月異，目前有許多肺癌病人因有效的治療，享受一長段沒有癌症困擾的時光。
- 下咽癌是頭頸部惡性腫瘤中預後最壞的腫瘤之一，又因發現時多已為晚期，對耳鼻喉科醫師而言，其治療仍為一大挑戰。
- 當轉移到骨骼結構，肝臟和大腦時，化療無能為力。
- 顆3×3公分偏硬的腫塊，當時便高度懷疑是下咽癌合併頸部淋巴轉移。
- 疾病惡化時的基因檢測可以使用血液或腫瘤檢體。
- 數千例癌症飲食相關研究、兩百多場飲食抗癌講座見證， 教授級中醫師告訴你：癌症手術期、化療期、放射治療期、追蹤期， 怎麼吃有助於防範轉移、提升化療期體力、抑制癌細胞？
生物學標誌物如人絨毛膜促性腺激素(p—HCG)、甲胎蛋白的檢測有助於確定其活性。 PET檢查結節的生物學活性也有助於鑒別診斷，必要時可行穿刺活檢。 實性惡性腫瘤病人屍檢中有2.4%～26.0%可在鏡下見到瘤栓。 惡性腫瘤病人如出現急性或亞急性呼吸困難和低氧血症，而胸片正常，則常提示腫瘤栓塞的可能。 此時行放射性核素灌注掃描常常顯示出多發、小的周圍性亞段灌注缺損 典型的肺動脈造影表現為段肺動脈充盈延遲及三、四級肺動脈分支突然截斷和扭曲，偶可見亞段肺動脈內充盈缺損。
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賴基銘醫師表示，癌症有許多類型，而病症的嚴重程度取決於癌細胞所在部位以及惡性生長的程度，以及是否發生遠端轉移。 醫生可以根據受檢查者的活體組織切片或經手術取得的組織，甚至是生物標記的含量做出診斷。 令尊下咽喉已經遠處轉移了所以存活率統計數字已經沒有任何的意義了 …
隨著疾病的進展，全身無力，呼吸短促不適，迅速疲勞，體溫升高。 通過特徵性咯血來檢測腎臟的癌症，轉移到肺部。 X射線檢查的實體腫瘤過程可能類似於支氣管種類的癌症，並且多種腫瘤的存在是肺炎或肺結核的病症。 轉移過程由一系列複雜的動作組成，其中癌細胞從腫瘤的焦點改變其位置，隨著血液遷移，淋巴液流動或直接擴張到其他組織。
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下咽部是一個寬大的空腔，所以早期的癌症並不會影響吞嚥的機能，然而當腫瘤長大致某種程度的時候，就會引起吞嚥困難的症狀，這時通常都已經是癌症的晚期。 不過在其他上消化道的癌症，如食道癌及胃癌也都會有這種症狀，所以有此症狀時應迅速就醫，做一個詳細的內試鏡檢查。 咽喉癌症狀 和徵候，大部分以嗄聲、呼吸困難、吞嚥困難和咽喉疼痛為主其中，尤以嗄聲最為重要，它常是喉癌的第一個臨床表現，也是喉癌最常出現的症狀。 下咽癌轉移肺 麻醉風險往往出現在非預期的困難插管，因為多次插管失敗，可能會造成喉部痙攣與喉頭腫脹，使得呼吸道變狹窄，增加病人缺氧風險。 下咽癌的治療，主要有手術治療、放射線治療以及化學治療合併放射線治療等方法。 早期的癌症可單獨使用手術治療或放射線治療，兩者通常都有不錯的治療效果；晚期的癌症通常 …
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下咽癌在組織病理診斷上，文獻記載95%以上為扁平細胞癌，偶可見腺癌 、淋巴癌、腺樣囊狀癌等。 多數文獻指出源自環狀軟骨後區的下咽癌以女性居多，治療效果也較好，本系列中有3例源自環狀軟骨後區，包括唯一一例女性患者，為T4N1M0，術後至今已存活超過一年。 放射治療則轉介至本院放射腫瘤科，視個案給予總量5000~7500cGy不等之放射劑量。
發生骨折患者，骨骼手術的治療原則在於切除腫瘤、骨折整復穩定固定、恢復行走功能及減輕疼痛。 而對於尚未發生骨折的骨轉移病人，骨骼手術則以清除腫瘤為主要治療目標。 兩側肺出現廣泛轉移的病例沒有外科治療的適應證。 對少數病例肺部僅有單個轉移結節，或雖有幾個轉移灶但均屬限於一個肺葉或一側肺內，如原發腫瘤經治療後已得到控制，無局部復發，身體其它部位經各種檢查又未發現另有轉移病灶，全身情況可以承受肺切除術者，應考慮手術治療。
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肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。 「邊境城鎮出現了一名怪物般的男子，他的目的是什麼？」 「邊緣」高中生‧遙和全班同學一起被召喚到異世界。 他攻破盡頭迷宮，『使役』了迷宮皇安潔莉卡，並利用攻略迷宮獲得的戰利品，將邊境城鎮奧姆伊「改造」得日益繁華。 某一天，遙發現有個可疑少女隱藏氣息跟蹤自己。 原來隔壁領地的領主將他視作危險分子，少女便是對方派出的密探「絕對隱形」。
如果就診時下咽癌已到晚期，淋巴轉移的機會高達70％。 喉嚨疼痛： 喉嚨疼痛持續2星期或以上，疼痛程度越趨嚴重，尤其是吞嚥時痛得特別嚴重。 因為下咽癌細胞會攻擊周圍組織，令吞嚥出現劇痛。 往往是原發性大腸直腸癌切除3至5年後發現除了局部復發外合併有肺轉移，若局部復發可以治療，遠端肺轉移切除也可提升存活率。 下咽癌轉移肺 《鼻咽癌高危險群自我檢查表》是否喜歡煙燻的食物或鹹魚？ 原因不明之鼻出血、早晨第一口痰中帶血、鼻塞※上列問題若有任何回答為「是」者，即代表您是高危險群。
下咽癌轉移肺: ‧ 嘴破狂塗口內膏！一開口「掉出血塊」 醫師檢查後嘆息：是癌症
喉癌、下咽癌等，表現在頸部之腫塊通常表示癌細胞已由原發部位 … M 為遠隔轉移，通常指癌細胞已擴散至頭頸部以下地方，包括肺部、. 黃醫師說，健保的癌症重大傷病卡效期5年，有些晚期肺癌患者因為病情控制穩定，已經換發第二張了，存活超過8-9年而且過著正常的生活甚至可以出國旅遊。 他呼籲，不論遇到什麼樣的病人，只要醫師為病人多思考一些，量身打造治療計劃，都能讓病人得到良好的治療效果，不要因第四期或高齡就放棄治療。 上述這位李女士沒有吸菸史，2009年確診肺腺癌第四期，左肺腫瘤轉移到骨頭且有胸腔積水。 經過基因突變的檢測，表皮生長因子受體（EGFR）呈現陽性，適合以標靶藥物治療。
一般認為，胸水的發生一般提示疾病已經進入晚期。 當液體量較少（初期或吸收期）時可出現明顯胸痛，尤其從事是深呼吸時明顯，積液量少者可無症状，中等量或大量積液時出現呼吸困難，積液形成速度較慢者呼吸困難不顯著，短期內形成多量胸水者呼吸困難嚴重。 原來肺功能較差的患者發生胸水時症状明顯，X射線檢查可見肋膈角變鈍。
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另一項相對較新的技術是一種能夠準確照射肺部轉移灶的網絡刀，不會捕獲超過一毫米的健康組織。 這種準確性降低了不想要的反應和肺組織纖維化的風險。 用放療治療禁忌的不可手術的非小細胞轉移性癌症採用化學療法治療。 醫生製定了服用藥物（順鉑，博來黴素，紫杉醇等）最多六次的個人計劃。 當轉移到骨骼結構，肝臟和大腦時，化療無能為力。 下咽癌轉移肺 如果技術上不可能去除腫瘤（涉及相鄰器官和組織），檢測到呼吸系統和心血管系統異常，失代償性器官疾病發生，則不應用激進治療。
下咽癌轉移肺: 肺癌怎么查？怎么防？怎么治？
頸部是全身淋巴結分佈最多的地方，所以頸部癌症很容易有頸部林巴結的轉移，產生頸部腫塊的症狀。 然而頸部腫塊的原因也相當多，從良性的淋巴結發炎至惡性的轉移言都有可能，所以有此症狀時也一定要找耳鼻喉科醫生做詳細的檢查，以排除惡性腫瘤的可能性。 這兩者都是下咽癌有喉部侵犯的症狀，由於下咽位於喉部周圍，所以腫瘤很容易就侵犯至聲帶或是喉返神經，如此將影響到聲帶的運動，造成聲音沙啞。 當有此症狀的時候，腫瘤通常已是第三或是第四期的晚期癌症。 當腫瘤繼續的長大，更會造成呼吸道的阻塞，產生呼吸困難的現象。 相較於其他頭頸部癌症，下咽癌初期常常完全沒有症狀，且腫瘤有時需要長到很大時才會出現症狀。
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下咽癌病症不明顯，大部份患者初次就診已有晚期症狀，如果你喉嚨痛超過兩個星期，而且有聲音沙啞、吞嚥困難的問題，可能已是下咽癌徵兆，建議到耳鼻喉科進行檢查。 肝癌、惡性骨肉瘤癌等，因對化學及放射治療無效，臨床上發現單獨肺轉移，可以嘗試肺轉移瘤切除，期待能提昇存活率。 下咽癌轉移肺 正子攝影是功能性的檢查，相對而言比較不受影響，許多大型的研究報告也多認為對於頭頸腫瘤治療後的復發，正子攝影比傳統的檢查有較高的正確性(見下表比較)。
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郭綜合醫院麻醉科醫師建議患者在清醒下使用光纖內視鏡從鼻腔插管。 過程中，雖然病人有些不舒服，但是插管順利完成，接著再全身麻醉進行手術，之後經過1個多月化療，腫瘤變小，不再壓迫到呼吸道，氣切管也拔除。 總策畫◎余忠仁（臺大新竹生醫園區分院院長） 作者群◎ 30位臺大醫院肺癌多專科診療團隊 由臺大胸腔內外科、腫瘤醫學部、癌症防治中心、檢驗醫學部、… 黃醫師指出，有8成的患者因為長期咳嗽、咳血，甚至癌細胞轉移造成骨頭疼痛，就醫才發現是無法開刀的晚期肺癌。 肺癌一、二期患者的五年存活率將近6成，但三、四期患者則低於2成，各國醫藥界對於肺癌的防治投入很多心力，治療方式日益多元發達。 肺轉移瘤以血行轉移最為常見，血行轉移為腫瘤細胞經腔靜脈迴流到右心而轉移到肺。
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（4）自發性氣胸少見，文獻報導骨肉瘤的肺轉移最易並發氣胸，見於5%~7%的病例。 其他肉瘤或易發生壞死的惡性腫瘤發生氣胸也有報導。 發生機制可能是胸膜下轉移瘤發生壞死形成支氣管胸膜瘺所致。 空洞較少見 僅佔4%，較原發肺癌發生率(9%)低，其中70%為鱗癌轉移。 但最近有研究表明，在CT上腺癌和鱗癌發生空洞性轉移的幾率無顯著性差異。 此外，轉移性肉瘤也可發生空洞，同時合併氣胸。
空洞的發生機制常難確定，一般認為是腫瘤壞死或向支氣管內侵犯形成活瓣所致。 空洞以不規則厚壁多見，肉瘤或腺癌的肺轉移可為薄壁空洞。 口腔癌是可以早期診斷的，只要早期（第一、二期）接受正規適當的治療，3年的存活率可達72％，5年的存活率可有60％，若是晚期（第三、四期），則存活率將分別降為61％及30％。
下咽癌轉移肺: 癌症分期
一般病人會有上腹部或心窩部的不舒適、微痛、燒灼感，還有輕度吞咽哽噎感，有時還伴有消化不良或食欲減退。 這些早期臨床症狀常間歇出現，可能逐漸加重或互相轉化。 賴基銘醫師指出，賁門癌也是常見的惡性腫瘤之一，是發生於胃賁門部位的癌，其位置範圍約在食管與胃結合線下方2釐米。 賁門癌的轉移途徑和其他腫瘤一樣，有直接蔓延、淋巴道轉移、血行轉移和種植性轉移4種。 晚期賁門癌的常見轉移是肝、腎、肺、腦、腎上腺和皮膚等。
下咽癌轉移肺: 治療肺部轉移嗎？
後期階段用特有的紫色 – 紫紺色調來描述，並且靜脈被表達和擴展。 當通過擠壓周圍器官的焦點開始該過程時檢測到內部。 腸道癌症的一個同樣重要的症狀將會不喜歡肉類。 腸癌和肺部轉移指示疾病的進展，轉變為難治性形式。
下咽癌轉移肺: 【暖流】「癌細胞像海浪一波接一波打來」 48歲男不到1年發現 …
此外，转移性肺癌的发生与一些肿瘤相关基因和信号通路异常有关。 下咽癌的發生率在全部頭頸癌中，原本排名第4，次於口腔癌、鼻咽癌和喉 … 顆3×3公分偏硬的腫塊，當時便高度懷疑是下咽癌合併頸部淋巴轉移。
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