由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 （1）膽紅素 （Bilrubin）：膽紅素可以當成廢棄血球的殘餘物，膽汁是人體排泄這些殘餘物的最重要的管道，膽紅素又稱黃疸指數。
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- 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
- 主要是先將阻塞不通的膽汁引流出，因這個治療要穿刺肝臟，有較大侵入性及包括內出血等併發症，因此當有總膽管阻塞，膽胰鏡治療失敗或不適合，且患者不能或不適合接受手術、或病情危急時，醫師才會建議這項治療。
- 這就是有名的「夏科氏三聯症」（Charcot』s triad），通常膽管的阻塞會造成整個膽道的腫脹與細菌逆行性滋生，所以除了前面提到的黃疸，也會導致右上腹痛與發燒。
- 另外，長期吸煙的習慣也會增加患上膽管癌的機率。
若膽石排出至肝臟總膽管，就有可能引發總膽管閉塞，導致膽管發炎、黃疸病、甚至嚴重的胰臟發炎，可構成生命危險。 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。 總膽管檢查 就連胰臟癌的前兆，也可能以慢性胰臟炎來呈現，慢性胰臟炎有10％可能演變為惡性癌症，建議得定期追蹤。
總膽管檢查: 膽結石症狀
大部分膽管癌個案的初期病徵不甚明顯，一般都是側腹痛、食慾不振、疲勞等都市人常見的不適；即使是症狀較顯著的肝門型膽管癌，皮膚痕癢、眼睛泛黃等病徵亦非膽管癌獨有。 肝臟移植：這適用於肝門型膽管癌，把捐贈者的肝臟轉移到膽管癌患者身上，但此方法並非完全杜絕膽管癌，癌症仍有機會復發。 總膽管檢查 正電子掃瞄：常用於診斷肝內惡性腫瘤或肝外轉移。 一般而言，膽管癌腫瘤通常轉移到腹膜、淋巴結、肺部及骨骼。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。
但目前此術式尚未有健保給付，民眾需約自付約十幾萬元。 林榮鈞表示，過去針對此類疾病，若採用體外導管引流，由於導管的管徑不大，面對這類嚴重患者效果有限；得考慮配合外科醫師進行手術。 目前外科手術雖然有腹腔鏡手術，但得在患者身上開較大的洞，也伴隨不小的併發症風險，常讓外科醫師卻步。 林榮鈞表示，胰臟在胃的後方，無法透過一般超音波檢查看清病灶，三總透過內視鏡超音波技術，可以更完整掌握胰臟患部的受損情形。 結果發現該女的病灶竟擴及兩側，包括十二指腸和胃全部都是爛組織，是他看過的最嚴重個案。 總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。
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俗語說「肝膽相照」，肝臟和膽囊的確緊密聯繫，再加上胰臟，三個器官由膽管連接，構成一個輔助消化和代謝的系統。 膽囊負責儲存肝臟製造的膽汁，膽汁是由膽酸鹽、膽固醇、卵磷脂等組成，當這些物質比例失衡，就會在膽囊中出現沉積物，慢慢形成膽石。 新北市蘆洲廟口夜市，上週六（18日）晚間發生街頭暴力，有顧客跟攤商打成一團，警方獲報到場才沒讓衝突擴大，事後調查發現，原來雙方是因為一顆栗子起衝突。 顧客認為糖炒栗子剝不開想要退貨，老闆則回應教他們怎麼剝並退錢，雙方一言不合，顧客出手攻擊，也嚇壞逛夜市民眾。 CNEWS匯流新聞網記者邱璽臣／台北報導 衛福部2月4日預告「國外牙醫學歷參加醫師考試臨床實作適應訓練辦法」草案，然而新公布的草案針對國外學歷實習名額通篇未提及總量管制及人數上限限制。
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總膽管檢查: 膽管擴張的原因
膽管癌位處膽臟與十二指腸之間的膽管，雖然體積細小，但也有機會引發癌症，發病機率則因地區而異。 總膽管檢查 但是膽管癌與肝細胞癌（一般俗稱的肝癌）不同，癌細胞型態不同，藥物反應也不同，肝癌細胞多數經由血液循環擴散、膽管癌主要是經由淋巴系統擴散。 ◎膽囊沒有功能或膽囊出現鈣化，有這些現象的病人，是膽囊癌的高危險族群。 如果有膽結石危險因子，也應前往醫院接受檢查，才能降低膽結石發生機率，以及減輕它帶來的危害。
疾病發作時，須立即將患者送醫治療，否則可能演變為膽囊破裂，造成生命危險。 膽管擴張症與遺傳學因素、胰膽管合流異常、胃腸道神經內分泌、膽管上皮異常增殖及其他因素（如病毒感染、妊娠、膽管炎症等）有關；繼發性膽管擴張主要因膽管結石、狹窄或腫瘤導致。 一般情況下，治療膽石的效果以手術方式割膽較為理想，超過百份之九十五的病人都合適接受微創割膽手術。 由於割膽手術雖要為病人全身麻醉，除非病人無法接受麻醉，才會考慮使用藥物，或體外引流手術。 但始終割除膽囊為最佳選擇，避免再有膽石所引致的併發症。 醫生可以利用超聲波檢查膽石、膽囊及總膽管的情況，評估膽石的嚴重程度。
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膽結石依成分可分為「膽固醇結石」與「膽紅素結石」，也可能因膽道系統感染而出現兩者混和的「混和性結石」。 肝膽胰連接，向消化系統輸送膽汁胰液，都經過膽管，若果「交通暢順」，那當然「水到渠成」。 然而，這套系統最常見的問題，在於因膽結石導致的膽管堵塞。 總膽管檢查 進行單孔微創割膽手術時，醫生只須於肚臍開一個約約2至3厘米闊的切口，將手術儀器和內窺鏡通過套管放入腹腔內便可進行割膽手術。 由於傷口細小，復原後難以察覺，而康復時間亦比傳統開刀手術快，傷口受細菌感染的風險也大大減低。 大部分病人都可以即日開始進食，住院時間由大約一星期縮短至一兩天。
- 但因難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。
- 60歲的黃女士5年前右上腹疼痛被送往急診，當時診斷為膽囊內結石合併膽囊炎發作，之後接受腹腔鏡膽囊切除手術順利摘除膽囊，術後恢復良好，也就沒有再規則追蹤。
- 肝吸蟲感染 – 這種情況在東南亞地區較為常見，患者主要因進食未經煮熟的魚類而把寄生蟲吸入肝臟，釀成膽管癌。
- 二氧化釷以前常用作放射造影的對比劑，但人體受暴露後的30至40年內可能會產生膽管癌，美國為此已於1950年代禁用此藥品。
- 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
- 人體的肝臟每天約產生 800 ~ 1000 ml 的膽汁，這些膽汁經由肝管流至總肝管到膽囊管進入膽囊內，當人吃下含有油脂的食物時，膽汁由膽囊中經總膽管排至十二指腸內，以幫助消化。
內視鏡治療後，後續膽囊結石或膽囊炎治療可請外科進行傷口較小的腹腔鏡手術切除膽囊，整體恢復天數較短。 但是內視鏡治療並不能適用於所有病人，而病人適合哪種方式處理，仍需要臨床醫師做整體的評估與判斷。 有時總膽管結石形成的黃疸，還會使糞便的顏色變淡，甚至有類似白色陶土的樣子。 總膽管結石也可能引起胰臟的胰液（消化液）排出不順、進而產生胰臟炎，患者會有上腹疼痛、噁心嘔吐、血清胰臟酵素上升等症狀。
總膽管檢查: 膽管癌預防方法
醫生也可能使用電腦斷層掃瞄，或是核磁共振，這兩種方法可顯示腹部器官的狀況，也可偵測膽結石位置，缺點是花費較為昂貴。 此外，三餐須定時定量，尤其要記得吃早餐（空腹時間較長），以便刺激膽囊將膽汁排出，避免膽汁一直積存在膽囊內，提高結石風險。 多吃蔬果或全穀類食品（如糙米）也可預防膽結石。 腹絞痛常出現在食用油膩食物之後，食物中的脂肪會刺激膽囊收縮、排出膽汁，膽囊運作過程中會擠壓到膽結石，因而產生疼痛。
