【明報專訊】本港去年錄得逾1500名無家者，他們缺乏社區支援，更有人飽受精神困擾。 社區組織協會昨（19日）發布《無家者精神健康需要研究2023》，指有受訪者因精神專科排期或輪候診症時間過長，致求診意欲下降，而受訪者另外亦對精神科社區資源認識不足。 社協早前另一研究發現，近四成無家者受情緒不穩困擾，當中僅約兩成有接受精神科治療，建議政府可為無家者外展隊增設精神科醫生編制，以及增派社康護士跟進無家者。 研究透過跟進13位正在接受精神科專科覆診治療的露宿者，了解其在求診時的困難及需要。 有受訪者表示，每次與醫生的面見時間只有兩至三分鐘，「醫生通常問3條問題，問我食唔食得？瞓唔瞓得？有無問題？」認為醫生接見的時間過短及流程重複。
（三）及（四）截至二○○六年三月底，醫管局分別有合共385名社康護士和110名精神科社康護士。 研究指出有個案患上思覺失調，但一直相信自己沒有任何精神科疾病，前往覆診是害怕自己如果不前往「報到」（覆診），就會被人困在醫院（強制入院）綁手綁腳。 聯合醫院社康護士無論順境「疫」境，50年來一直堅持守護社區病人健康，風雨不改揹著比背包更沉重的責任，陪伴病人一步步邁向健康之路。 作為社康護士不只要有獨立工作能力，而且要周身刀，張張利。 陳姑娘憶述，以往前往一些村屋家訪時，曾被8隻狗圍困，即使本身養狗的她也難以應付如此驚險場面……「當時要致電病人家屬出來『拯救』我！」自此之後，每次探訪村落的新症時，她會先約家屬在村口等，另外亦有進修防狗咬的課程等，以應付不時之需。 有意申請上列職位者，請電郵至或繕履歷及要求待遇寄香港北角百福道21號18樓1801室利民會總幹事收，電郵主旨或信封面須註明申請職位名稱及職位編號。
精神科社康護士家訪: 個案一：粗言穢語及恐嚇 @ 普通科門診
護士A多番勸阻，病人突然拿起護士站的剪刀，架在A的頸上。 精神科社康護士家訪 面對激動的病人時，宜保持冷靜，聆聽及尊重對方感受，多點運用緩和激化的溝通技巧，安撫及紓緩病人的情緒，幫助解決問題。
人手不足令前線工作者壓力很大，護理病人的時間和服務質素都受影響。 社協社區組織幹事吳衞東引述醫院管理局數據指，去年1月1日至12月31日期間，七大聯網精神科專科新症平均最長輪候時間可達至80星期（約1.8年），穩定個案（75%）的平均輪候時間中位數約為38星期（約9.5月），他憂慮無家者由於無法接受療程，最後難以健康生活、重回社會正軌。 社協社區組織幹事吳衛東稱，明白現時公立醫院的精神專科醫生及護士人手不足，認為社康護士可填補當中空缺，建議醫管局增加社康護士人手，專門跟進及介入正接受專科治療的無家者個案。
精神科社康護士家訪: 社區老人精神科服務
另有職安健培訓，包括自身安危、安全逃走及預防惡狗等技巧。 由醫生、護士及專職醫療人員組成的團隊，以醫社合作形式，為出入醫院機會較高的長者，提供一個快速的醫護和社區照顧的支援。 研究亦提及，受訪者對精神科社區資源認識不足，只有兩名受訪者曾參加社區精神健康綜合社區中心的活動。 露宿近20年的阿英曾參加一次中心舉辦的興趣班，之後未再參加，他說中心之後沒再聯絡他，自己亦不懂如何再參加。
- 簡介 社 康 護 理 服 務 為 醫 院 管 理 局 轄 下 醫 療 服 務 的 一 環 ， 目 的 為 行 動 不 便 病 者 提 供 全 面 及 持 續 的 家 居 護 理 服 務 。
- 現時政府資助的無家者服務外展隊共有四隊，爭取多年之後終於2020年加入一位精神科護士，負責處理無家者精神困擾的狀況。
- 由於他們的健康狀況、社會背景以及是否有家人支援和社區資源等因素都不同，因而所需的服務量、服務地點、護理的複雜和深切程度也各異。
- 公立醫院精神科醫生嚴始立直言，精神科醫生看病時間有限，通常每個病人只會見兩至三分鐘，能花上五分鐘已經算「很厲害」。
- 邱超奇憶述自己有一晚失眠，瞬間病發失控，當時他居住徙置區，走廊的圍牆很矮：「跨一跨就可以跳落地。」他忽然有衝動想一躍而下。
精神科社康護士阿儀（化名）則透露，現時正跟進約六十名病人，十分吃力。 她跟進個案時要處理的工作繁多，除了要鼓勵病人服藥，還要協助他們解決許多生活上的困難，又要幫助他們和家人修補關係。 李家儀及顏健儀說回望以往，社康護理的初心就是為社區病人「行」得更前，「看」得更遠。 本港經歷新冠疫情之時，聯合醫院社康護理部亦推行遙距診症服務，讓病人仍然能足不出戶接受社康護理服務，同時減低病人感染的風險，亦好讓社康護士能持續好好地照顧病人。 李家儀說社康護士會與醫生一起透過遙距診症，了解病人情況，若發覺病情有變化，社康護士會盡快上門家訪跟進，又或盡快安排病人入院治理。 社康護士就像行走於凡間的白衣天使，每天揹著裝滿護理用品的背包，不論風雨，都堅持前往病人家中為病人提供護理。
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現時54歲的邱超奇，20多歲時患上躁狂抑鬱症，曾先後五次入住精神病院，更曾兩度企圖自殺。 邱超奇憶述自己有一晚失眠，瞬間病發失控，當時他居住徙置區，走廊的圍牆很矮：「跨一跨就可以跳落地。」他忽然有衝動想一躍而下。 幸好他還抓住一絲理智，慌忙向兄長求助，最終兄長代他報警，送院治理。 另一次，他情緒低落，對前途失去希望，更自責連累了家人，欲持刀自戕，幸得姊姊勸阻及時送院，才沒有釀成悲劇。
主要負責監察承建商喺地盤施工，確保工程進度、質量同安全，並及時匯報、處理喺工地上發生嘅特別狀況。 簡單講，工程督察就好似一個管家咁，對地盤大小事務都要瞭如指掌，以確保工程按相關條例、要求完成，如期交貨。 地盤佬日誌 – 鐵路工程師 地盤佬日誌 –…
精神科社康護士家訪: 個案直擊 經驗轉化學習
註：除香港社會服務聯會之空缺外，本會將不會負責處理以上任何空缺之申請。 我們希望透過與合作伙伴的協作，讓我們能更有效地做到及早介入和治療；利用不同的服務和跨團體的照顧，使我們與患者及照顧者在復元路上同行。 患者及其照顧者亦可透過「認知障礙症資源閣」及「照顧者支援中心」獲得相關的資訊及支援，以提升照顧質素。
兼任老人評估小組成員的陳姑娘，不時參與院舍的外展服務，「無論是院舍或家居的外展工作，工作總有窩心時，如病人會視我們為朋友，包括請飲湯、送贈畫作等。」陳姑娘現已完成護理深造學院的社康護理和老人科專科培訓，計劃再深造感染控制課程。 社康護士不只將醫院的護理服務帶到病者家中，也帶到院舍，是醫護外展工作中重要一員。 加上現時病人的疾病較以往複雜，對新一代護士的知識和技能要求提升不少，社康護士更要具備不同的專科訓練，如呼吸系統科、糖尿科、傷口及造口等，才能繼續守護病人，提供適切的服務。 社協於去年11月28日至今年1月31日跟進13名正在精神科覆診治療的無家者，了解他們求診時的困難及需要。
精神科社康護士家訪: 社區外展服務多元化
「老齡精神科日間醫院暨認知障礙症日間護理中心」能促進照顧者的照顧技巧和知識，減低照顧者的壓力。 採用會所模式運作的「老友天地」，為患者提供不同種類的復康活動、協助患者培養興趣、提升生活知識和技巧，幫助他們重拾信心，活得開心。 現時政府資助的無家者服務外展隊共有四隊，爭取多年之後終於2020年加入一位精神科護士，負責處理無家者精神困擾的狀況。
投身護士已逾5年的李龍生，護理學碩士課程畢業後，先在大埔那打素醫院的內科工作了2年，其後加入威院任職社康護士至今。 他分享，「內科病房的個案，會較為緊急，有很多治療要跟進；而社康護士每次家訪，除了護理工作外，亦要關顧病人的身心靈，由於相處時間較多，病人較固定，會較易建立感情和關係。」看着病人逐漸康復，便是他工作最大的滿足感。 負責維持秩序及解答查詢的病人服務助理C發現一名覆診人士插隊，勸籲他遵守秩序和重新排隊。 精神科社康護士家訪 該覆診人士惡言相向：「你別多管閒事！被插隊的人都不作聲，你憑甚麼作聲？」當值保安員聽到爭吵聲上前了解，幫忙勸告不果。 最後成功以《醫院管理局附例》檢控滋事者使用令人厭惡或煩擾的言語，罰款2,000元。 精神科註冊護士江懷恩則表示，現時精神科社康護士的人手不足，加上其跟進的個案與一般社康護士相比多近一倍，建議醫管局優化社康護士在露宿者外展隊的角色，增派人手專門跟進正接受精神科專科覆診的露宿者個案。
精神科社康護士家訪: 專科門診服務
由此可見，精神科疾病是其中一種最影響無家者健康狀況及生活的疾病。 社協進行調查，旨在找出無家者在精神科專科求診時所遇到的困難及需要，以及甚麼因素引致他們面對這些困難。 社協精神科註冊護士江懷恩補充，由於無家者與醫生見面時間少，故他們大多並不了解自己的精神狀況，不少受訪者只知道自己的症狀，但不知道自已患上哪些精神疾病。 她續指，無家者難以理解藥物的作用及副作用，所以經常不定期服藥，研究顯示逾半受訪者於一年內自行停藥及改變藥物劑量，對於他們康復進程而言，並不理想。 新入職社康護士需接受為期最少一個月的啟導計劃，由資深護師帶教。 醫管局為社康護士提供定期培訓，例如一般護理、長期病患護理等，亦會舉辦「專科社區護理證書課程」，還有其他專科護理培訓如進階的傷口護理等。
現時要取得精神科護士的執業資格，必先接受獲香港護士管理局（The Nursing Council Of Hong Kong）認可的登記護士（Enrolled Nurse, EN）或註冊護士（Registered 精神科社康護士家訪 Nurse, RN）訓練，然後向護士管理局申請有效執業證明書。 一般來說，報讀註冊護士課程的要求，是較登記護士高，修讀時間亦較長，有關入學要求，以及獲認可的課程名單詳情，可查閱護士管理局網站。 食物及衛生局《精神健康檢討報告》顯示，全港每七名市民當中，就有一位受精神障礙或疾病困擾。
精神科社康護士家訪: 醫生：多關心患病親人 給予支持與鼓勵
評估社康護理服務需求是一個逐漸演化和不斷變動的過程，因此醫管局授權各醫院聯網靈活調動資源，因應不同的社會環境，為社區內需要這些服務的人士提供服務，同時亦鼓勵善用區內可供使用的社區服務。 社康護理服務是醫院管理局轄下外展服務的醫療隊伍之一，此服務致力為家居病患者提供全面及持續性的護理照顧服務。 家訪期間，社康護士會為病患者作全面性的評估，因應個別需要，制定及執行相關護理計劃。 對病情較複雜的病患者，社康護士將採納『個案管理模式』以監察其健康指標，並聯繫其他相關醫護服務為病患者提供全面及持續性的護理措施。
社康護士定期探訪精神病康復者，在保障病者的精神健康和安全上，背負了至關重要的角色，但香港社康護士的人手卻長期不足，大大影響探訪病人的時間及質素，情況堪慮。 急性或需要迫切評估及治療的長者可透過短期住院服務，由跨專業醫療團隊找出問題的成因並治療，使患者能在短時間內重返社區生活。 老齡精神科亦為患者提供持續的醫療服務，其中包括「老齡精神科門診部暨照顧者支援中心」，為患者、關顧者及其家人提供適切的服務。 透過合作伙伴的社區網絡和轉介，老齡精神科護理評估服務和社區護士診所能夠向出現早期徵狀的長者提供老齡精神科評估服務，務求達到早期介入及治療的目的。
精神科社康護士家訪: 「精神病康復者」－職場上不能說的秘密
若在公立醫院求診，政府會提供兩方面支援，第一是派醫務社工探患者，醫務社工是以目標為本進行探訪，例如生育、子女學業等，根據個案情況而決定探訪的次數及密度。 他曾接觸一名患有精神分裂的病人，以往的情況穩定，只需每月探訪一次。 阿樂認為精神病病情起伏大，病人的情緒轉變特別需要個案經理緊密的觀察，才能避免意外發生。 2015年，根據香港護士協會的調查所得，香港精神科社康護士對病人的比率是1：55。 而根據醫管局向本刊的回覆，與社康護士工作性質相若的個案經理，比率則是1：40至60。 英美等國均設有個案經理計劃，其比率分別為1：21及1：29，相較而言，香港的比例卻約低於一半。
精神科社康護士家訪: 精神復康者之友 社康護士人手缺
他們亦因精神病徵影響，難以接受外展社工、護士有關精神科治療的協助，同時亦不了解自己的精神病病情與支援他們的社區資源等。 有近四成無家者曾受精神健康類疾病困擾，一成出現嚴重精神混亂症狀。 醫院管理局（醫管局）提供各種住院和日間護理服務，以滿足市民的醫護需要。 社康護理服務是社區為本醫護服務的一環，為社區內需要這類服務的人士提供護理支援，目的是加強這些人士的自我照顧能力、促進健康和減少對醫院的倚賴。 在某個地區或醫院聯網提供社康護士和社康護理服務，需視乎多項因素，包括提供醫護服務的模式、醫護隊伍的成員組合、可供使用的社區資源（如義務照顧者、非政府機構和基層醫療護理機構），以及該區的安老院數目。
精神科社康護士家訪: 精神科護士5大特質！入行必知登記護士與註冊護士的分別
但吳衞東指，精神科護士未能與公立醫院交換服務使用者病歷及獲授權處理服務使用者於精神科專科覆診情況；另外，每名社康護士工作量均很大，一個人需跟進40至60名無家者，一旦無家者搬遷或遺失電話卡以致失聯，社康護士則會「close file（停止處理）」。 精神科社康護士家訪 吳衞東認為，政府應該仿效美國紐約，派遣精神科醫生加入外展隊，並增加社康護士人手，加強其「個案經理」的角色，為服務使用者整合及調整他們在精神科求診過程中所獲得的服務。 醫管局的社康護理服務在某一時間內平均同時向約1萬名需要這些服務的人士提供護理服務。 由於他們的健康狀況、社會背景以及是否有家人支援和社區資源等因素都不同，因而所需的服務量、服務地點、護理的複雜和深切程度也各異。 若不考慮這些因素，而只片面詮釋或設定任何護士與病人的目標比例，實在沒有意義。
「以威院為例，每天早上社康護士要出動進行家訪前，必先致電病者問及外遊紀錄、發燒、家人隔離等一系列問題，確保安全情况下才前往。」遇上疫廈個案，護士會立即調動行程，編排至最後一站，盡量減低風險。 社康護士要具備不同的專科訓練，才可為病人提供適切的服務。 今年二月，港鐵縱火自焚案造成19人燒傷，當中更有四人危殆。 事件一度引起社會人士對精神病患者的恐慌，更有人把問題簡化，稱要把他們全都送回精神病院。 精神復康的過程既已難熬，精神病患者回到社區後，還要面對種種的標籤和誤解。
精神科社康護士家訪: 登記護士(精神科)
社區組織協會的研究發現，無家者在精神科專科求診時遇到多項困難，包括交通不便、交通費用昂貴、等候專科醫生會見時間過長，他們亦因精神病徵影響，難以接受外展社工、護士有關精神科治療的協助，同時亦不了解自己的精神病病情與支援他們的社區資源等。 區內除了人口老化，近年「獨老」問題愈趨嚴重，社康護理亦迎來很大挑戰。 社康護士一向與病人及家屬維繫良好的醫患關係，透過家訪深入了解病人平日生活，亦不時需要照顧者配合，為病人度身訂造健康計劃，並緊密跟進。 若果是獨居長者，社康護士有時亦充當輔導員，關顧他們的心理需要。 日間醫院為有需要的患者，提供日間照顧、康復服務和訓練，協助患者及其照顧者處理日常照顧問題，融入社區。
精神科社康護士家訪: 精神健康服務
「曾到一名患糖尿病男士家訪，每次跟進他所服用的藥物時，總是因為家中較凌亂而找不到藥盒。我便要像偵探般『尋寶』，因此平時亦會帶備藥盒作後備。」李龍生已完成呼吸內科的專科培訓，現正輪候修讀社康護理專科課程，日後亦想進修進階的傷口及造口護理課程。 成員包括醫生和社康護士，為院舍的長者提供全面評估及治理，除康復計劃外，小組並為院舍職員提供適當的培訓，以促進社區的延續護理。 透過家訪，為不同病症和年齡層的病人提供護理服務，向病人及家屬講解預防及治療的知識，在有需要時向醫生報告病情，加快病人的康復進度。
精神科社康護士家訪: 服務對象
香港中文大學聯同七間無家者服務機構2021年進行的《全港無家者人口統計調查》，顯示41.3%無家者表示感到情緒低落、抑鬱或絕望，但當中只有約五分一有精神科覆診。 社協和理工大學應用社會科學系於去年11月28日至今年1月31日進行研究，並與13位正在精神科專科覆診的無家者訪談，結果精神病患者由門診看症至成功約期看專科精神科醫生，需時兩年之久。 陳勵明難忘工作經驗之一是村屋家訪時被狗圍，除醫護課程外，她亦有進修防狗咬的課程等，以應付不時之需。
社協建議政府仿效美國紐約，於現時無家者外展隊中增設精神科醫生編制，讓醫生可即時介入及評估個案，加快轉介病人到專科治療。 社協亦期望政府加強精神科社區資源的宣傳，讓更多有需要的無家者受惠。 現時，精神科醫生衡量病人情況後，若認為病人需要社區支援，例如與家人關係較緊張、頻密地有自殺念頭等，就會安排社康護士跟進，為病人提供至少每月一次的家訪，並由社康護士向醫生報告病人的情況。 在二○一五／一六至二○一六／一七年度，社康護士的人手按年分別遞增1.92%和1.05%，精神科社康護士的人手在同期按年分別遞增0.78%和5.38%。
精神科社康護士家訪: 不同家訪場景 考社康護士應變能力
完成上午的家訪工作，社康護士返抵醫院後，為做好感染控制，更會先洗澡及更換乾淨的制服，「護士一旦受污染或感染，有機會傳染其他人，因此我們必須好好保護自己，再進行下午的工作。」陳姑娘表示，下午主力在院內處理文書工作、交更、整理病人評估臨牀紀錄和編排翌日行程等。 本網站內提供的資料(包括健康資訊)僅擬作為一般教育用途及參考之用。 你如果有任何醫療問題，應向自己的醫生查詢，而不應單單倚賴本網站提供的資料。 如果要升任資深護士，基本上一定要有護理學學士或更高資歷，另需累積五年護理工作經驗；至於部門運作經理，則須持有碩士學位，以及修讀過管理課程，如擁有專科護士（Specialty Nurse）資格就更佳。
精神科社康護士家訪: 個案四：病人家屬不滿服務延誤 @ 病人寓所
他建議在現時露宿者外展隊中，增設精神科醫生的編制，以加強支援有精神困擾的露宿者。 一聽到NGO三個英文字母，有人就會話那是人工低又責任大的工作，不少人更認為做NGO等於中伏，可一不可再；但亦有人話NGO除了帶來工作之外，更多的還有人生的意義，甚至可以改變自己及社會。 對於加入NGO的反應如此兩極，小編就找來幾位現職不同NGO的打工仔為大家現身說法，深入了解NGO的工作日常、薪酬福利，甚至針對負評作出回應，看下去就知道這究竟是伏工還是好工。 不少人都認為這類工作令人敬而遠之，綜合不同網民的看法，普遍認為NGO有三大伏位： 網民數NGO的三大伏位 行內人又點睇 …