曾醫生指出，整體肺癌確診年齡中位數約為七十歲，但ALK肺癌患者則是52歲，明顯較為年輕，即使有症狀也未必聯想到癌症，又因為他們通常沒有吸煙習慣，故此較易忽略可能被肺癌侵襲，導致較遲才發現患病。 她強調，肺癌與其他癌症一樣，愈早發現預後情況也愈佳，因此須對肺癌提高警覺性。 最後曾醫生鼓勵病人積極接受治療，即使藥物無法完全根治癌症，仍可以延長生存期及維持生活質素，甚至能夠等到新藥推出，令癌症有機會變成一種可以持續用藥控制的長期病。
主要針對荷爾蒙接受體陽性的乳癌病人，原理是降低荷爾蒙分泌或避免受體與荷爾蒙結合，使乳癌細胞不要受到荷爾蒙刺激而生長。 王金洲提醒，空汙問題雖不容小觑，但現階段研究證實，長期吸菸、具肺癌家族史為導致肺癌的主要因子，建議每一至兩年進行一次低劑量電腦斷層掃描（LDCT）檢查，及早發現並治療。 有部分在一二線治療使用口服標靶藥的病人，當藥失效後，同時使用化療和免疫療法，療效亦相當顯著，更勝過往單純使用化療。 【明報專訊】應對已擴散肺癌（第四期）之療法，近10年發展迅速、百花齊放。 肺癌一般分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者較常見，非小細胞肺癌又可以再分為腺細胞癌和鱗狀細胞癌。 現在基因診斷技術進步，所以每一種肺癌在診斷之後會做各類基因檢測，才斷定最適合的治療方法。
第三代標靶藥: 婦人治療痔瘡檢出肺腺癌 醫師：早發現早治療
根據《新英倫醫學雜誌》研究顯示，第三代標靶藥的整體存活期中位數達38.6個月，較傳統標靶藥延長了6.8個月，而第三代與傳統標靶藥的無惡化存活期分別是18.9個月和10.2個月，成效較顯著。 臨床腫瘤科專科醫生梁就茂指出，未有針對性的標靶藥物之前，晚期肺癌病往往只能接受化療，惟療效不算理想，而且副作用多，如嘔吐、脫髮及抵抗力下降等等可令病人十分辛苦，生活質素變得很差。 聽起來肺癌很可怕，一旦不幸確診，病人難免會擔心還有多少年壽命，或能否負擔醫藥費。 隨著多年來肺癌的研究及治療不斷進步， 由發現基因突變可致癌，研發了標靶藥及免疫治療，由初期藥費高昂，到政府提供資助令這些藥物普及。 第三代標靶藥 猶記得以前治療肺癌藥物種類很少，大部分晚期肺癌或癌細胞已擴散的病人，存活率可能只有一年。
臨床經驗顯示，不論是使用第一或第二代藥物，平均9個月至14個月會產生抗藥性；其中，使用第一、二代EGFR標靶藥物後，約50～60%經檢測會產生新的EGFR基因 T790M第二個突變，這些患者適合用第三代標靶藥物泰格莎（Tagrisso）接力治療。 葉人華提到，在出現第一代標靶藥物抗藥性的患者，有5成是EGFR中的T790M發生變異，過去只能轉做化學治療，但近年已有第三代標靶藥物問世，對癌細胞繼續擴散。 在近2年的臨床試驗中，使用新藥的病人，無惡化存活期幾乎都在1年以上，成為治療新利器，但價格也不便宜，每顆要價1.2至1.3萬，患者需天天服用。 72歲的沈伯伯2年前因為全身骨頭酸痛、食慾不振確診肺腺癌第四期，還合併肋膜積水與多處骨轉移，第一代標靶1年後產生抗藥性，腫瘤指數飆升，還擴及到肺部及骨頭。 所幸在抽血檢查，確認腫瘤基因出現T790M突變後，給予第三代標靶藥物治療，服用15個月控制穩定，腫瘤指數更從4000多下降到個位數，轉移的部位也大有改善。 這些藥物的作用均是抑制EGFR與下游訊息物質作用的酪胺酸激酶的功能，後續的研究發現如在這段酪胺酸激酶的區域出現特定的突變，會決定病人對於這兩個藥物的敏感度。
第三代標靶藥: 肺癌標靶吃10年無抗藥性 醫師：體能是最大關鍵
可幸的是，目前新一代藥物，如止嘔藥已經能夠有效紓緩這些副作用。 由於免疫治療是利用自身免疫系統去消滅癌細胞，因此副作用較輕微，最常見有疲勞、發燒、發冷、噁心等反應。 個別藥物如EGFR標靶藥物可引起皮疹、噁心和皮膚乾燥；ALK及ROS1抑制劑可引起視力模糊；抗血管增生藥物則可引起高血壓問題。 如本港患肺腺癌的非吸煙者中，逾60%人出現EGFR驅動性基因突變，多是年輕女性。 很多人都知道吸煙是引致肺癌的主要原因，但原來不吸煙也會患肺癌。
- 不同標靶藥物的副作用都有些分別，每個病人對藥物的反應亦不一致，克服副作用的時間亦是因人而異，患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響克服時間。
- 李岡遠主任提到，針對EGFR突變肺腺癌，美國治療指引已建議第一、二、三代EGFR標靶治療皆可作為第一線藥物，適當的治療與控制疾病，可延長總體存活率．
- 【記者劉彥宜／台北報導】台北市長蔣萬安上任近2個月，然台北市政府前發言人羅旺哲昨（20日）以「健康因素」請辭獲准，由市府副秘書長王秋冬兼任發言人。
- 為了解決這樣抗藥突變，第三代EGFR抑制劑設計的重點便是能抑制帶有T790M突變的癌細胞，同時亦希望能減少對於原生型（wild type）EGFR的抑制作用，以減少因藥物而起的副作用。
- 在治療期間，病人應該定期檢查自己的血壓水平，有需要的話，醫生或會處方降血壓藥，以控制病人的血壓在安全範圍。
- 由於治療組合加入了免疫治療及抗血管增生藥物，有機會增加潛在副作用。
- 因此是否可以進行標靶治療，通常都需要經過醫師的評估與檢查，確認身體狀況符合後，才會進行。
- 於是經過內外科的聯合討論會，加上患者的身體狀況維持得很好，體能沒問題的。
「過往晚期肺癌患者的存活期多只餘不足一年，但現時在ALK肺癌病人有兩三年壽命也很常見，有些病人的存活期甚至超過五年。」曾醫生說，藥物的發展迅速，可用的新藥不斷增加，故醫生會與病人一起面對和發掘各種治療的可能性，創造更理想的治療結果。 若患上鱗狀細胞癌或腺性肺癌，而癌細胞樣本PDL1檢測水平很高（不低於50%），治療上可直接使用免疫療法（PD1/PDL1 checkpoint 第三代標靶藥 inhibitors），如匹博利組單抗（pembrolizumab），一般治療反應非常明顯，可以免卻化療。 若PDL1檢測水平低，單使用免疫療法的療效並不顯著；但若同時配合化療，有相輔相成的效果。 第三代標靶藥 舉例說，對付小細胞肺癌，使用化療組合順鉑+依托泊苷（cisplatin-etoposide），再加上免疫治療藥物阿特珠單抗（atezolizumab），證實比單用化療的療效更佳。
第三代標靶藥: 癌症末期照護怎麼做？3大照護原則及3種飲食準備方法供家屬參考
研究發現約兩成人服食該藥後，產生一種名為C797S基因變異。 【明報專訊】昔日，一旦確診晚期肺癌，患者可能在數月內離世。 鱗狀細胞癌患者除了化學治療，現在也有一個標靶藥物可使用，就是針對EGFR基因突變的妥復克（Giotrif），健保也納入給付，不過效果沒有肺腺癌那麼好。 肺癌已知的驅動基因突變至少7、8種，臨床上最常見的是「EGFR（表皮生長因子受體）」和「ALK（間變性淋巴瘤激?）」，都已經發展到第三代藥物，在台灣，肺腺癌病人帶有EGFR突變的比例約占50～60%、ALK突變約5%，絕大部分這兩類標靶藥物健保都有給付。 晚期肺腺癌，尤其亞洲人的肺腺癌細胞常可驗出單一「驅動基因突變」，使用相對應正確的標靶藥物常能達到抑制腫瘤的效果，因此標靶藥物的研發，就是針對不同類型的驅動基因突變量身訂做。
一些免疫治療藥物能夠識別癌細胞的標靶分子，並與標靶分子結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 單克隆抗體：單克隆抗體屬體積較大的免疫系統蛋白質，雖然無法直接進入癌細胞，但能夠透過攻擊依附於癌細胞表面的蛋白，令癌細胞無法受蛋白刺激而生長，阻止癌細胞繼續分裂 。 小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。 標靶藥物會阻止癌細胞不停分裂及產生新的癌細胞，而化療藥物只會殺死現存的癌細胞，不能阻止癌細胞繼續分裂而產生新的癌細胞。 當標靶藥物治療失效後，患者就可以嘗試突破性的治療方法 ── 免疫治療四重奏。
第三代標靶藥: 接受標靶治療的方式－口服藥、靜脈注射、皮下注射
現在醫學發達，接受癌症治療的病人透過藥物幫助，都能保持不錯的生活質素。 如沒有EGFR基因突變，會再檢查是否ALK或ROS-1基因突變。 甚至可考慮新技術—— 次世代基因定序（NGS），按照結果選擇合適的標靶藥治療。
而第二代的妥復克更是拉大與化學治療的差距，根據數個臨床試驗，帶有外顯子19缺失或L858R突變的病患，第一線使用妥復克的可達到13.6個月的中位無惡化存活期，甚至在外顯子19缺失的病人其中為總存活可達33個月，比起第一線接受化學治療的病人多了整整快一年。 第三代標靶藥一般副作用比第一代少，而且藥力更強，特別是藥物滲透到腦部的穿透率較高。 近兩年研究又發現，病人初次確診後馬上用第三代標靶藥奧希替尼，生存率比先用第一代再轉用第三代更高，所以現在國際指引是，第三代可作為一線治療。 第三代標靶藥的壞處是價錢昂貴，公立醫院中只有小部分有腦轉移的病患才適合申請資助，否則病人需要自費用藥。
第三代標靶藥: 基因突變原因：
而近年出現第三代標靶藥（Osimertinib），針對T790M基因變異，為化療以外提供多一項選擇。 現時在肺癌治療上，免疫治療會放於比較後的位置，當病人適合使用口服標靶藥，對第一、二代標靶藥出現抗藥性，但驗不到有T790M基因變異，或有T790M基因變異而對第三代標靶藥出現抗藥性的人士，可考慮化療，但若驗出PD-L1多於50%，則可考慮免疫治療。 而近年出現第三代標靶藥（Osimertinib），針對T790M，為化療以外提供多一項選擇。 通常來說，如果是肺癌EGFR陽性患者，不論是使用第一或第二代藥物後，平均9個月至1年左右就會面臨抗藥性；其中，使用第一代EGFR標靶藥物後，約60%的患者會產生T790M抗藥突變基因。 如果一旦檢測出T790M基因突變，可以使用第三代原廠標靶藥物泰格莎（Tagrisso）接力治療，不過泰格莎目前需要自費，一個月的藥價高達15萬元，平均一天就要吃掉5000元的藥，而且平均服藥後1年左右可能再次失效。 第三代標靶藥 黃俊耀坦言，臨床上，當病患基因再突變而惡化時，病患往往因為病況惡化而放棄，非常可惜。
目前，印度藥品出口到200多個國家，疫苗和生物製藥產品出口到150個國家。 面對千瘡百孔的全民免費醫療體系，印度不敢也不願走上私有化的歪路和邪路。 所幸在全世界把印度民主吹上天的西方媒體給印度提了個醒，從20世紀70年代開始，印度的醫藥產業走上了一條獨立自主、自力更生的山寨之路。 印度政府發揮我行我素的優良傳統，無視所有的專利保護規則，我窮我有理、you can you up，最終發展成為全球低價仿製藥的生產基地。
第三代標靶藥: 最新新聞
不同標靶藥物的副作用都有些分別，每個病人對藥物的反應亦不一致，克服副作用的時間亦是因人而異，患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響克服時間。 不過，大多數的副作用會在治療完成，健康細胞復原後逐漸消失。 陳亮祖醫生說，這是很多人對化療的誤解，常因過分恐懼，將化療判作「死刑」。 他指，化療最令人難受是作嘔作悶，但新式的化療藥毒性減低，亦有新止嘔藥配合，現時甚少病人在化療後出現嚴重嘔吐。 另外如白血球低引起細菌感染的問題，亦可注射升白血球針減低風險。 此外，以往長者做化療，傳統為每三星期進行一次，現時可每星期做一次較低劑量的化療，療效相若，但副作用相對較低，較易接受。
莫樹錦教授說，現時肺癌治療屬「個人化治療」，沒有統一模式，每個病人的治癌之路亦不完全相似；但起點一定是先做基因測試，先了解腫瘤基因。 暫時香港最常見的肺癌腫瘤基因變異是EGFR和ALK，其次是Ros-1，所以理論上一發現肺癌，會先檢查腫瘤細胞是否屬此三種基因，再訂立治療方案。 針對EGFR基因突變，目前有多線標靶藥物—酪氨酸激酶抑制劑，主要功能是阻斷癌細胞訊息傳遞。 〔健康頻道／綜合報導〕肺腺癌患者使用第二代標靶藥物治療，多半可先清除大部分變異基因、抑制腫瘤生長，但仍要小心T790M突變造成腫瘤惡化。 當肺癌細胞基因檢測發現了某些基因突變，第一線治療就是口服標靶藥。 這類病人大部分沒有吸煙習慣，最常見是EGFR（epidermal growth factor receptor，表皮生長因子受體）基因突變，不少非吸煙亞洲女性都是因為這個基因突變而引致肺癌。
第三代標靶藥: 健康
且第三代ALK標靶藥物相較於第一代標靶藥物，更容易穿透大腦屏障，進到大腦內控制腫瘤，對腦轉移反應率超過50%，在使用兩種以上ALK標靶藥物的患者，腫瘤緩解持續時間更可長達14.5個月4,5！ 目前第三代ALK標靶藥物已正式在台灣通過核准，提供使用第二代ALK標靶藥物出現抗藥性的肺癌患者更多治療選項。 目前在治療晚期肺癌藥物研發中，有一大方向是專門朝著T790M基因突變著手，並於今年世界肺癌大會發表最新臨床試驗結果。 肺癌標靶治療非新鮮事，已廣被認同是治療基因突變型晚期肺癌時、在化療以外的較佳選擇，但事實上患者非全無後顧之憂，仍須時刻面對「抗藥性」的挑戰。 針對本港常見的EGFR基因突變肺癌，新型第三代標靶藥物成功克服主要抗藥基因突變，早前更已獲准提前用於第一線，「主動出擊」防止T790M抗藥性出現。
這是因為標靶治療的重點，在於癌細胞必須要擁有關鍵的靶，也就是特定的分子，才可以讓藥物在擊中了靶心之後，發揮抑制癌細胞生長，又或是促成其凋零。 近年來也發現第一期肺癌病例有增加，這跟推動低劑量電腦斷層（以下稱LDCT）篩檢有關。 研究顯示，LDCT作為肺癌篩檢工具，確實有機會早期發現肺癌，特別對偵測小於1公分的肺部結節，具有更高的敏感性，並根據結節的大小和CT影像的型態特徵，評估良性和惡性的可能性，提供後續臨床處置建議。
第三代標靶藥: 晚期肺癌救星 新標靶藥擊敗抗藥性
臨床腫瘤科醫生曾憲玲提醒市民，若持續咳嗽、容易氣喘等症狀時（見表），便應該盡早求醫，至少要照一張肺片，以免錯失發現病變的黃金機會。 通常在手術後數週進行，利用高能量游離輻射線，經由體外直接照射，破壞並終止癌細胞繼續生長。 一般而言，放射治療通常是 第三代標靶藥 週的療程，一星期 5 天固定時間，一次大約 第三代標靶藥 10 分鐘。 副作用多出現在皮膚反應，照射部位有緊繃、紅熱、輕微痛感或搔癢。
第三代標靶藥: 健康 熱門新聞
關於Gleevec的案例是印度在TRIPS過渡期滿後遭遇的首起藥品專利訴訟，涉及印度是否能夠嚴格遵守TRIPS相關條款，其判例也直接影響印度的仿製藥產業。 這場持續了7年多的訴訟最終以Novarti敗北而告終結，印度最高法院表示，2005年的專利法只適用於1995年以後發明或經改進後大幅提高療效的新藥，不支持原有藥品混合或衍生開發的新藥。 第三代標靶藥 2004年12月26日，印度在TRIPS執行前夕頒佈最新修訂的《專利法》，規定自2005年1月1日起受理藥品的專利申請。 自此，印度專利法實現了與TRIPS的完全接軌，藥品的產品專利保護期也延長至20年。