骨髓象类似M2，但骨髓原、幼及成熟单核细胞＞20%，或外周血中原、幼及成熟单核细胞≥5× 109/L，或血清溶菌酶超过正常［（11. 5±4）mg/L］3倍，或尿溶菌酶超过正常（2. 5mg/L）3倍。 在酪氨酸激酶抑制劑出現之前，從確診開始慢性髓細胞性白血病患者的中位數生存時間為3-5年。 在酪氨酸激酶抑制劑出現之後，患者的存活率大幅上升了。
在发现意外妊娠后，需要权衡药物对胎儿的潜在风险（特别是在妊娠的前3个月内）和停药对母亲疾病的不利影响。 在充分知情下，患者选择保留胎儿应立即中断TKI治疗，严密监测疾病状况，必要时采取白细胞分离术、干扰素α等治疗，直至分娩。 白血病分期 生产后依照疾病状态明确何时开始TKI再治疗。 动物实验证实，伊马替尼、尼洛替尼以及达沙替尼具有生殖毒性，而无遗传毒性。 现有的临床资料显示，TKI治疗可能一过性影响雄性激素，但对男性患者生育能力无显著影响，男性CML患者服用TKI期间配偶受孕所生子女无增加先天畸形的风险，女性配偶的流产率亦无明显增加。
白血病分期: 白血病有哪些常见类型?
我国的发病率为3/10万左右，即每年每10万人口中有3人患白血病。 按急、慢性白血病分开统计，急性白血病约占5/6，慢性白血病则约占1/6。 各种白血病的性别分布，男性均高于女性，两性比例为 3∶2.5。 4.细胞遗传学和分子生物学染色体异常见于半数以上AL患者。 AML最常见染色体异常为t（8；21），t（15；17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常见的是Ph染色体。 APL患者可检测出PML/RARα融合基因等。
血液或者骨髓中有 白血病分期 30%以上的芽細胞，有時可以在骨髓外形成腫瘤，如骨骼、淋巴結，甚至在腦脊髓組織皆會侵犯。 对于刚患病的宝宝，病情往往较重，需要卧床休息；而经过化疗达到缓解期的孩子，则可以适当活动，但是不要过于劳累。 家庭居住环境要相对卫生、舒适，经常开窗通风，保持室内空气清新。 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。 逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。 出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。
白血病分期: 血癌分期白血病分期 目前慢性骨髓性白血病常用的分法為
ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。 睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。 白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。 ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。 淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
血癌治療方面主要是用抗癌的葯物，不過使用抗癌葯物會有副作用的，因為抗癌葯物一方面消滅癌細胞，但是另一方面亦會損害正常骨髓組織。 如果患者身體是很比較健康，又沒有其他疾病，痊愈存活率的機會更大。 但是如果患者的身體比較弱，例如肝臟或腎臟功能衰弱，對葯物有不良反應，就會限制了醫生用葯的選擇。 至於治療效果是否理想，要發現患病時間是早期或晚期，所患的血癌又屬那一類，或病者的年齡幾大，因為病情及早發現，而病者年齡較輕，痊愈幾會更大，而四十歲以下的病者，用抗癌葯治療血癌痊愈的機會大約有百分之五十。 血癌後續追蹤，須要定期做血液檢查以確定疾病沒有復發，若是 2、3 年內沒有復發，表示復發機會相當低。 以急性淋巴性白血病為例，美國國家癌症資訊網治療指引建議，第一年應該每 個月追蹤一次；第二年應該每 個月追蹤一次，第 3 年之後則是每半年到一年追蹤一次。
白血病分期: 急性骨髓性血癌白血病 2022 治療最新趨勢？
急性淋巴球性白血病初次緩解率約70~80%，成人五年存活率約20~30%，而兒童急性淋巴球性白血病五年存活率約為50%。 一般急性白血病常見的臨床症狀常以貧血、發燒、全身倦怠或皮下瘀血來表現。 有四成的病人會有牙齦出血，成人女性會有月經量不止的情形，甚至於身體及下肢的皮膚出現紫斑。
一般而言，急性白血病比慢性白血病嚴重，前者的死亡率比後者高出甚多，疾病的表現也比較複雜，更不易處理。 由於急性淋巴性白血病常會侵犯中樞神經，故須做中樞神經的預防治療，主要方法是利用或脊髓腔內之化學治療或顱內放射線療法。 除了做誘導緩解的化學治療外，緩解後仍要接受鞏固治療及維持治療來減少復發的機率。 近年來，針對復發的病患，除了新的標靶藥物之外，甚至可以使用免疫治療（CAR – T）作為治療選項之一。 12例长期接受伊马替尼治疗获得至少2年的完全分子学反应（CMR）的患者尝试停药，中位随访7.5（4.4~8.4）年，50%的患者维持持续的分子学反应。
白血病分期: 血癌分期白血病分期
慢性粒细胞白血病的病因仍未明确，但认为费城染色体与该病密切相关，大约有90至95%的病人出现费城染色体。 FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。 多数病例骨髓象有核细胞显著增生以原始细胞为主，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。 白血病分期 Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义。
如屬於高危險族群或無法達到有效緩解，或是有復發，則要考慮做造血幹細胞移植。 急性淋巴性白血病，可在體內發現不成熟的淋巴芽細胞異常增生，好發於兒童與青少年，且疾病的進展速度快，沒有立即治療，常引發更多嚴重的合併症。 治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。 某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。 急性骨髓性白血病經化學治療後緩解率在60%之間，五年存活率約為20%，而急性前骨髓性白血病經過全反式維甲酸及化學治療後緩解率超過90%，三年存活率約為50%。
白血病分期: 白血病病人为什么易出血?
祖国医学在“白血病”这个现代医学的病名上并没有记载，但有其类似征象的描述，如“癥瘕积聚”、“癖块”、“痞块”、“瘰疠等”。 这与现在描述的肝、脾、淋巴结肿大及肿瘤有类似之处。 对它们的辨证施治早在明朝的《医宗必读》及清朝的《诸病源候论》、《血证论》等中医文献中早有记载。 有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。
- 9895/3治療相關之骨髓瘤此分類包括過去曾接受化學藥物治療或放射治療，並在之後罹患急性骨髓性白血病或骨髓增生不良症候群的患者，這些白血病可能帶有特定的染色體異常，預後通常較差。
- 缺乏叶酸、维生素B１２可造成核酸代谢障碍，影响DNA的合成，而各种造血细胞生长发育过程中DNA的合成是一不可逾越的环节。
- 根据法美英（FAB）分类法将AL（急性白血病）分为ALL及ANLL(或急性髓系白血病， AML)两大类。
- 慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。
- 急性淋巴细胞白血病的好发年龄段为儿童及青少年，急性髓细胞白血病则为中、老年为主。
- 因為骨髓造血就如同工廠出貨般，若品質不好，則需調查工廠的作業情形，才知何處出了問題。
而醫療科技的進步，也讓癌友有更多的治療選擇。 急性白血病進展速度快，又因為部分症狀，例如疲倦、四肢無力，容易被認為是身體疲累或感冒而忽視，多數病人在兩個禮拜到一個月內就會明顯惡化，所以早期診斷，是有效治療的第一步。 而急性淋巴球性白血病, FAB合作小組依據細胞的型態特徵將淋巴芽細胞分成L1、L2、L3三類。 85%的病人為L1型淋巴芽細胞以小孩為多，14%為L2型，而L3型僅佔1%左右。 L1型預後最好，L2型預後較差，而L3型最差。 白血病的成因複雜且因人而異，一般的學說認為這是多種因素造成，包括：放射線照射、病毒感染、化學藥品、先天染色體異常及基因的體質因素等。
白血病分期: 血癌治療主要3方式！血癌治療存活率、治療費用、分期治療
與費城染色體異常有關，可分為幼年型及成年型。 和CEBPA則和較佳的預後有關，在細胞遺傳學正常的患者中尤為如此，這兩個突變已列入目前的風險分級當中。 （APL）的療法獨特，且有最高的治癒率，因此快速的診斷出此種白血病亞型相當重要。 白血病分期 周邊血或骨髓的螢光原位雜合反應可以偵測APL特有的染色體易位[t(15;17)(q22;q12);]，因此常用做APL的診斷工具。 此外，偵測出PML/RARA融合蛋白分子也相當重要，該蛋白為上述轉位造成的致癌產物。
白血病的病人，須做血液檢查以確定疾病沒有復發，若是2、3年內沒有復發，表示復發機會相當低。 若接受骨髓移植者，必須服用抗排斥藥至少半年，且須定期回門診追蹤。 服用抗排斥藥時免疫能力會降低，應避免受感染。
白血病分期: 慢性髓細胞性白血病
这些异常增殖的白细胞往往还未发育成熟，并呈现异常形态，失去了消灭… 可有全身的和局部的不同症状，其中口腔症状有可能是白血病的早期症状，如牙龈出血时，首先到口腔科就诊，被口腔医生发现是白血病的病例，在临床上并不少见。 当然，白血病还可能出现其它口腔症状，如牙龈增生，粘膜出血，粘膜溃疡，牙龈坏死，口臭，吞咽困难等，应加以重视。 最主要的鉴别点为类白血病反应一定有原发病，因此，寻找原发病是关键。 临床上引起类白血病反应的感染以全身血行播散的结核病居首位，如同时存在肺结核则不难鉴别，但更多见于重症的肺外结核，常造成诊断困难。 白血病分期 病毒感染是引发类白血病反应的次位疾病，包括上述的肝炎病毒、EB病毒及巨细胞病毒，以及不能明确的其他病…
- 前面已经提到急性白血病确是一种非常凶险的恶性疾病，如不治疗自然病程不超过半年。
- 此后国内几个地区的流行病学调查显示CML的年发病率为0.39/10万~0.55/10万。
- 结合中国的实际情况，以下患者可考虑干扰素为基础的方案：①TKI耐药、不耐受且不适合造血干细胞移植的CML慢性期患者。
- 以急性淋巴性白血病為例，美國國家癌症資訊網治療指引建議，第一年應該每 個月追蹤一次；第二年應該每 個月追蹤一次，第 3 年之後則是每半年到一年追蹤一次。
颅神经（第VI、Ⅶ对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。 临床上对白血病的患者来说，可以考虑采用化学药物治疗，造血干细胞移植和骨髓移植治疗，也可以采用靶向药治疗。 目标为使体内的白血病细胞总数减至100万个以下。 （2）感染的防治严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。 病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。
白血病分期: 癌症分期之解釋
我国AML的发病率约为1.62/10万，而ALL则约为0.69/10万。 急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断数天后即死亡。 经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活，甚至获得治愈。 真正的白血病分型是始于1887年德国人Ehrlich发明细胞染色方法之后。 基于对白血病细胞形态和疾病进程的观察，不断发现新的白血病类型。 1900年以后在Naegeli描述了原始粒细胞的基础上明确了急性粒细胞白血病的诊断。
白血病分期: 血癌- 急性淋巴性白血病 Acute lymphoblastic leukemia (ALL) – Leukemia
1945年廣島原爆時淋到「黑雨」，1975年死於慢性髓細胞性白血病，享年44歲。 4-1雙特異抗體藥物：具有標靶藥物的特性之外，還可以與人體裡面的免疫系統結合，進而活化免疫系統來對抗癌細胞。 一般骨髓抽吸的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔腸骨脊的少許骨髓血，再經過多種特殊染色加以檢查。 骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。 許多人擔心做了骨髓檢查，爾後會常腰酸背痛；其實這顧慮是多餘的。
白血病分期: 治療方式
起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。 临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。 提供有關癌症或腫瘤的資料，例如腫瘤的大小和位置、在原發部位上的生長深度以及是否已入侵至體內附近的器官。
TKI治疗期间应定期监测血液学、细胞遗传学及分子学反应，定期评估患者TKI治疗耐受性，参照中国CML患者治疗反应标准（表3）进行治疗反应评估，结合患者耐受性，随时调整治疗方案（表4）。 早期的分子学反应至关重要，特别是TKI治疗3个月的BCR-ABL水平。 临床治疗反应包括最佳反应、治疗失败以及警告。 治疗失败以及警告的患者在评价治疗依从性、患者的药物耐受性、合并用药的基础上及时行BCR-ABL激酶区突变检测，适时更换其他TKI（表4）。
（7）其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道，但临床表现不多。 约10%ALL（多为T-ALL）患者可出现前纵隔（胸腺）浸润，引起上腔静脉综合征或上纵隔综合征。 2）“AML伴多系增生异常”最初用来描述有不良染色体核型和ABCB1、MDR1多药耐药蛋白过表达等独特生物学特点的、有MDS样特征的AML，诊断上强调2系或以上≥50%的造血细胞具有增生异常的形态特点。 七、M6（急性红白血病）：骨髓原始粒细胞和（或）原始单核细胞≥30%（NEC），有核红细胞≥50%（ANC）。
最近生物科技的快速發展，白血病的治療在造血幹細胞移植上有不錯的進展。 非親屬間的骨髓移植，近來成功率也日漸升高，對於抗排斥反應的藥物，近年也有新的進展，病患可以不用再為找不到親屬關係的捐贈者而煩惱。 白血病分期 周邊血液幹細胞及臍帶血液幹細胞移植是近年來醫界持續研究中的移植法。 目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞，有比骨髓更快恢復造血的能力。 而未來臍帶血銀行的設立，更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者。
白血病分期: 急性白血病治疗
T可分為0至4期，分期按照其發展程度而定 (0期屬最早期; 4期屬最晚期) 。 由於每種癌症採取不同的分期方法，因此不同類型癌症的分期並不相等。 例如第3期肺癌不等於第3期非霍奇金氏淋巴瘤。 WHO2001标准将AML进一步分为①AML伴重现性染色体异常；②AML伴多系增生异常；③治疗相关的AML和MDS；④AML非特指型四大类。 但除L3以外，这种诊断分型不能说明白血病的系列归属和分化阶段，且与预后无关，故已遭淘汰。
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接受游離輻射治療的前列腺癌、非霍奇金氏淋巴瘤、肺癌和乳癌患者罹患急性骨髓性白血病的風險較高，但這樣的風險在接受治療12年後會降低至與一般人無異。 至今惟一能治愈慢性髓细胞白血病的措施是做异体造血干细胞移植，治愈率达60%～70%。 效果最好的是在发病后第一年，即在慢性期的早期进行。 首先争取有血缘关系的人白细胞抗原配型一致的供者，非血缘关系的HLA相合供者，包括脐血移植为第二选择，最后也可选择有血缘关系的HLA半相合供者。 患者应安置于相对无菌的病室内；不宜使用中央空调，而选用独立的窗式或壁挂式空调；房屋应每日照射紫外线消毒；地板、墙壁及家具每日用洗必泰、来苏液等擦洗。