目的是用來緩解症狀與延長生命,是大多數腦部有多處轉移病人的標準治療。 全腦放射治療有急性與慢性的副作用,急性副作用包括掉髮、皮膚炎、中耳炎、疲倦,但此為可逆的,治療中止後症狀自然慢慢改善。 慢性副作用包括慢性中耳炎合併積水、頭暈,較嚴重者會有腦神經功能失調、認知障礙以及小腦功能失調。
- 未經治療的腦轉移患者預期壽命只有1至3個月,但透過針對性的治療,患者的癌病仍可得到控制。
- 其他長期問題包括記憶減退、說話流暢度及認知功能受影響,以完成治療後三個月最明顯,大部份可逐步恢復,但少數病患的記憶力衰退會持續逾十二個月。
- 血液腫瘤科醫師表示,大部份癌症末期發生轉移無法痊癒,但是,並非無法治療,仍然有機會控制且延長性命,甚至有部份癌症儘管發現已經末期,都有辦法透過治療獲得痊癒。
- 王金洲就說,大約有30~35%的肺癌患者出現轉移時,是轉移到腦部。
- 門診中就有很多晚期肺癌病人因為使用適當的藥物,在治療期間一樣保有活力,如常工作,也經常外出爬山和旅遊,生活讓人完全看不出是個病人。
目前透過電腦斷層或更進步的MRI核磁共振檢查,一般都能確診。 名嘴陳立宏因腦腫瘤病逝,從病發、治療到離開人世,只有短短2年多的時間,令人不勝唏噓。 醫師表示,臨床統計,腦腫瘤目前平均存活為15個月,2年內復發率,幾乎為百分之百,其中最嚴重的症狀是屬於原發性腦腫瘤。 醫師提醒,出現頭痛到痛醒過來,用藥無效,或是手腳無力、記憶力衰退等症狀,仍然不可輕忽,有可能是腦腫瘤前徵兆。 等到電腦斷層檢查普及,診斷變得比較容易,那時候的顱內轉移如果只有一顆腫瘤,而且病人的身體狀況良好,有時候會考慮手術切除;如果有多顆腦部腫瘤轉移,就用全腦放射線(俗稱電療)治療。
癌症轉移腦部: 乳癌轉移 常見的骨轉移
在決定治療的方式時,醫師會根據腦部轉移的病灶多寡、產生的位置以及該病患的年齡、體能狀況以及原發癌症的控制狀況來決定治療的方式。 2.局部性的神經學症狀 大約20-40%的病人會產生局部性的神經學症狀,這主要是因為腦部組織受到刺激或者破壞所造成。 最常見的是半身癱瘓,有些則是單側手腳麻木、走路步態不穩、視線模糊/複視、說話口齒不清辭不達意或者人、時、地搞不清楚等等,這類病人常常被以為是急性中風被帶到急診做處理,但經過檢查之後才證實是腦部轉移。
儘管不同部位的癌轉移,預後效果也不同,但拜醫藥科技進步之賜,肺癌患者現在已有很多治療武器可以使用,患者不要太悲觀,誤會晚期癌症就無藥可救。 下回會跟大家仔細講解各種電機的優勝之處,解釋醫生如何為患者制定最合適的SRT治療方案。 不過,若腦擴散點已達四個或以上,存活期中位數大大降低至九個月以下,故病人確診患癌後需同時評估腦擴散風險。 就算只是第二期非小細胞肺癌患者,亦需接受腦部磁力共振檢查以防萬一。
癌症轉移腦部: 成因與癌症類型和期數有關 存活率近年有所提升
為了減少神經功能的傷害,有人建議僅用立體定位放射治療,而保留全腦放射治療於補救之用。 然而,就目前為止,全腦放射治療仍然是腦部轉移治療的基礎。 )相對肺癌而言,乳癌發生骨骼轉移的機會雖然略低,但因為乳癌的發生機率高與整體存活率較長(較高的盛行率),因此乳癌合併骨轉移在臨床上是相當常見的問題。 此外,令人困擾的,乳癌的骨轉移可以發生在乳癌診斷後的相當久之後。 在原本的疾病已經控制的情況之下,仍有可能在七八年之後,發生骨骼的轉移。 大癌症數據,乳癌分別佔全部癌症與女性癌症之第一位,相較於歐美國家,台灣乳癌患者的年齡層分佈較為年輕,對病患的衝擊也因此較大。
- 年齡較大、腫瘤較大或水腫較嚴重的患者,上述症狀可能較明顯。
- )整體乳癌患者之骨轉移機率,隨不同年代的藥物治療方法,與各研究團隊的診斷方式、納入病患條件之不同,而有相當大的差異。
- 記得,腦瘤分成很多種類,不僅如此,腦瘤的生長位置、大小、及速度都會影響治療方式。
- GBM的治療方法包括外科手術、放射治療、化學治療、標靶治療和最新的腫瘤電場治療。
- 在乳癌初期,即使癌症細胞已在腫瘤內部生長,但外觀和感覺可能皆無異樣。
- 急性副作用是從治療開始到治療結束後三個月內產生;慢性副作用是從治療結束後半年才開始產生。
- 可是,倘若腦瘤位於中央深部,必須從外面把腦部做一個很大的切割才能把腦瘤移除的話,隨之而來的可能是神經功能的損失,對此,醫師必須審慎評估利弊。
- 會擴散至周圍正常的組織,繼而經血液或淋巴系統入侵其他器官,在該處形成「繼發性」(Secondary)或 「轉移性」(Metastasis)腫瘤。
,像是肋骨轉移會引起胸痛,脊髓轉移會引起後背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀幹的骨轉移會引起該部位的單點疼痛。 如果腫瘤轉移到頸椎、胸椎、腰椎等部位,甚至可能造成癱瘓。 在美國經過多年臨床研究,相關臨床試驗基本全部宣告失敗,DC-CIK免疫療法沒有在大規模臨床實驗中有統計意義上的顯著療效,因此DC-CIK療法在美國沒有得到上市許可,在美國已經鮮有DC-CIK用於癌症治療的臨床試驗。 目前醫學進步,部份生殖細胞癌如睪丸癌,或是淋巴癌,即使發現時已經是末期,仍然可以完全治癒。 雙磷酸鹽類藥物與單株抗體藥物可延緩骨轉移進展的時間,減少疼痛以及降低止痛藥的使用量。
癌症轉移腦部: 常見腦腫瘤:神經膠質瘤
至於化療藥物,通常效果不佳,因為一般乳癌的常用藥,例如紫杉醇及賀癌平(一種單株抗體),均不易通過腦血管屏障。 雖然如此,有研究報告指出,“賀癌平”雖然無法通過腦血管屏障,但是當它與其他化療藥物合併用在腦轉移病人身上時,卻有無法解釋的“全身性反應”以及延長存活期的情形。 近十年來,各種標靶治療陸續問世,我們可以將標靶治療比喻成“導彈”,精準的知道敵人的位置來進行攻擊;而化學治療則可喻為“炸彈”,對腫瘤所到之處進行全面式攻擊。 所以可以想像,標靶的副作用以及對正常組織的傷害肯定是比化療少很多。
1.全腦放射線治療:這類病人,全腦放射治療可以透過減少轉移病灶附近的水腫來緩解神經學症狀並且預防症狀再惡化。 有40-60%的病人接受全腦放射治療之後,在影像學上有明顯地進步;有25-40%的病人在神經學上有明顯地改善。 腦部轉移的治療,無非就是要幫助病人改善症狀進而增加生活品質。
癌症轉移腦部: 乳癌轉移,最容易發生在這 4 個器官
腦腫瘤受限於大腦「血腦屏障(Blood-Brain-Barrier)」機制,大部分標靶藥物和傳統化療較難穿越障礙進入腦部,治療效果未如理想。 有些體能狀況非常差的病人,也會透過藥物治療,服用類固醇來暫時性的緩解症狀。 臨床上,類固醇常常是跟全腦放射治療合併使用,一方面可以很快減緩腦部轉移產生的組織水腫,另一方面則可預防放射線治療引起腦部腫脹後產生的腦水腫等症狀。 如果年紀、體能、原發部位控制狀況良好的病患,出現單一顆腦部轉移,病灶所在位置是較表淺,可以選擇用開刀移除,但因為腦轉移癌復發率高,有些患者需接受多次手術來清除復發的腫瘤。 癌症轉移腦部 腦部的空間受頭骨局限,不同部位有不同的功能,故此腫瘤的症狀、位置、大小、生長的速度亦有直接的關係。
發生率的排名於男性為第19位、女性為第20位;死亡率的排名於男性為第13位、女性為第12位。 民國107年初次診斷為腦部惡性腫瘤者共計719人,占中樞神經系統個案數的90.21%;當年死因為腦部惡性腫瘤者共計612人。 男、女性患者的組織形態分布,均以「神經膠質母細胞瘤」最多。
癌症轉移腦部: 乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯,5年存活率低
肺癌長年占據國人十大死亡癌症之首,且相較其他癌症,肺癌的癌細胞特別容易轉移到腦部,不可輕忽! 值得注意的是,國內肺腺癌病患多是女性、且常沒有吸菸史,對於這類不抽菸卻仍罹患肺腺癌的原因,目前醫界和學界仍在探討。 因為會出現腦部的腫瘤轉移,通常是第四期,肺部用X光就可以看到是不是有腫瘤,如果X光正常,就可以比較放心的、應該不是肺癌造成的轉移。 但還是要去找出真正的原因是什麼,因為乳癌也有可能會造成腦部轉移。 若原發癌病已獲得良好控制且無其他遠端轉移,則針對1-3顆腦轉移且皆小於3公分者可考慮手術切除。
2.疲倦:是放射治療常見的副作用,幾乎所有接受放射治療的病人都會感受到。 一般在治療中期會開始感覺累並且會持續到治療療程結束後數周。 急性副作用是從治療開始到治療結束後三個月內產生;慢性副作用是從治療結束後半年才開始產生。 但標靶藥物的價錢、療效都不是一般人能負擔跟控制,而小細胞癌甚至不能使用標靶藥物,如果確診癌症,與其自己自費使用標靶藥物,不如跟醫師討論出最適合自己的方式。 肺癌泛指由氣管、支氣管黏膜上皮或肺泡上皮細胞增生的惡性腫瘤,也可以再用組織組成粗分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。 非小細胞肺癌包含腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌,而小細胞肺癌惡性度比較高、治療方式和預後也與其他肺癌大不相同。
癌症轉移腦部: 手術治療
但所有的醫療處置,秉持的,都是「利大於弊」的精神,當腫瘤已經長大到會開始造成頭痛、頭暈,或是手腳無力的時候,對患者來說,治療之後症狀改善,且生活品質能提昇的機率,絕對要比接受治療之後變得遲鈍或疲憊來得高。 如果懷疑腫瘤來自其他器官轉移,那就會針對某些部位做影像檢查,像安排胸部或腹部電腦斷層檢查是否有肺癌或腹內腫瘤,安排乳房超音波及乳房攝影檢查是否有乳癌,或是做大腸鏡檢查是否有大腸直腸癌。 腦瘤長的速度可快可慢,我們亦很難從症狀區分原發型腦瘤或是轉移型腦瘤。 也不是所有的腦瘤都會造成症狀,也有患者是因為頭部外傷、健康檢查等其他因素意外找到腦瘤的。 ● 影像學檢查,最常用來評估腦瘤的影像檢查是核磁共振攝影。
不過,切除手術創傷性較大,部分病人術後仍有小量腫瘤細胞殘留,需配合輔助放療減低復發風險。 張續稱,若病人不幸出現腦擴散,醫生會視乎其身體狀況及擴散點數目等因素,制訂治療方案。 癌症轉移腦部 若擴散點僅一至三個,醫生可視乎擴散點位置及體積,以外科手術或伽瑪刀、X光刀等立體定位放射手術,再輔以全腦放射療程切除及消滅腦內癌細胞。
癌症轉移腦部: 良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤(腦癌)的症狀
腦部是其中一個最常受復發影響的器官,根據腫瘤分期,腦部擴散是第4期,傳統說法是晚期,以往存活時間中位數只有兩三個月左右。 然而隨着癌症診斷和治療的進步,今天部分腦部轉移病人仍能較長時間地控制病情,且能維持理想的生活質素和身體機能。 癌症轉移腦部 要達到良好效果,對病情的準確評估和多工合作治療是必不可少。 但放射治療亦有後遺症,包括疲倦和嗜睡,通常在治療後第二至四周最明顯,約一至兩個月時間才會慢慢恢復。 此外,食慾不佳、神經學症狀暫時加重、頭痛、頭暈、頭皮皮膚發炎等也時有發生;患者亦會脫髮,通常在療程結束後三至六個月會長回。
雙和醫院血液腫瘤科醫師謝燿宇說,這名婦人罹患肺腺癌還轉移到腦部,對腦部腫瘤需要手術治療,但肺部腫瘤仍先以標靶藥物治療為主。 王金洲也特別強調,疾病是很複雜的,每種症狀都可能對應很多種不同的疾病,但一種疾病通常不只有一個症狀,所以在出現一個單一的症狀時,也要去觀察自己有沒有其他的症狀,醫師在判斷的時候才不會忽略小細節。 王金洲就說,大約有30~35%的肺癌患者出現轉移時,是轉移到腦部。 而通常這時候還不一定有什麼特殊的症狀,或是幾乎沒有咳嗽等跟肺部看起來比較相關的症狀,所以單要靠症狀來判斷,真的太困難了。 癌症轉移腦部 頭痛是現代人常見的症狀,平常工作壓力大,一旦工作時間拉長,就很容易會覺得頭昏腦脹。
癌症轉移腦部: 健康小工具
而目前免疫療法還沒有納入健保,一個月需要20萬的自費額,讓許多人無法負擔,而有表皮生長因子接受器突變的患者,用免疫療法的效果不好,還要回歸標靶治療。 標靶藥物是對癌細胞量身訂做的治療,選好癌細胞內的特定目標,用專一性的藥物攻擊這些特殊的目標來殺死癌細胞,但對正常細胞不造成、或只有很低的傷害。 但目前只有肺腺癌、且表皮生長因子接受器(EGFR)有突變的患者,用標靶藥治療才有效。 對於原發性腫瘤,予以外科手術切除,儘可能將腫瘤細胞移除乾淨,避免細胞增生仍是最普遍的治療模式。
癌症轉移腦部: 頭痛、走不穩、視力模糊 – 常見的腦瘤(懶人包)
在手術切除上,有研究指出利用5–aminolevulinic acid (5-ALA)標定癌細胞,使其顯現螢光,能夠幫助腫瘤切除率的提升,現已有產品Gliolan(medac GmbH)在歐洲取得核准上市。 而針對一些較深層的腫瘤或無法以傳統開刀手術移除的腫瘤,立體定向放射手術(Gamma knife、Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一種手術的選擇。 影像檢查:除了臨床症狀的判斷,隨著科學的進步,影像檢查可快速並增加腦瘤診斷的準確性,對於術後追蹤治療也相當有幫助。 腦腫瘤的症狀主要取決於兩個因素:腫瘤的大小(體積),腫瘤的位置。 而症狀出現的時間點和病程通常和腫瘤的性質有關(良性-慢速增長/晚期症狀出現,或惡性-快速增長/早期症狀出現)。 趙祖怡醫師表示,就如糖尿病一樣,患者不會痊癒,卻能活的很久,癌症也是如此,唯一差別在於癌症治療有併發症,且患者本身多已為相關疾病的重症,所以癌症患者即可能因此而死亡,例如癌症壓迫或侵犯到鄰近重要臟器,影響某些組織器官的功能。
癌症轉移腦部: 乳癌基因檢測:目的、流程、步驟、檢測結果
儘管仍可利用放射治療控制擴散至腦部的腫瘤,腦部的功能卻會無可避免地受到影響。 顱骨切開術(Craniotomy)是將癌腫瘤切除的外科手術,進行時需要把頭顱骨切開,切除癌腫瘤後再把頭顱骨重新縫合。 不過,腦部外科手術始終存在一定風險,而腫瘤的特性、大小等因素,亦會影響醫生能否透過外科手術將腫瘤完全切除。 部分情況下,腫瘤位處危險位置如腦幹、丘腦,又或重要神經區域,包括語言區、運動神經區等,手術切除風險甚高。
癌症轉移腦部: 腦瘤症狀也有可能表現
任何器官的癌病都可能轉移到腦部,成年人以肺癌、乳癌、大腸直腸癌、腎臟癌以及黑色素瘤為主,而兒童腦轉移則大都源自於肉瘤、神經母細胞瘤及生殖細胞瘤。 其中以肺癌最常見、 約10% – 20%的非小細胞肺癌患者在一開始診斷為肺癌時即有腦轉移,之後約20% – 30%的患者在疾病發展的過程也出現腦轉移。 而女性腦轉移以乳癌占大宗, 其中三陰性與HER2表皮生長因子受體陽性者風險較高。 1.噁心嘔吐:在治療過程中,腦細胞受到放射線的照射產生了暫時性的水腫,導致腦壓的升高,產生了噁心嘔吐的症狀。 因此合併使用類固醇可以緩解這樣的症狀,特別是本來已經有明顯的腦組織水腫的病患,最好在放射治療前48小時即開始服用。
癌症轉移腦部: 乳癌轉移
● 星狀細胞瘤(Astrocytomas),此種腦瘤可以長在腦部任何地方,容易引發癲癇和行為改變。 可依惡性程度分級,第四級的多型性神經膠母細胞瘤(Glioblastoma Multiform;GBM)屬於惡性腫瘤,即使切除後也容易復發,台灣新聞人陳立宏罹患的即為此種惡性腦瘤。 2)預防其他腦轉移:實際轉移到腦部的腫瘤數目,通常比核磁共振影像顯示的還多;全腦放射治療可降低腦部其他位置再發生腦轉移的機率。 不過,醫師也提醒肺癌患者「飯可以不吃,針不能不打!」許多人以為打完一個化療針的療程後就治療結束了,但較新的診治觀念是繼續施打,維持性治療可以防止抗藥性的發生,也能持續抑制癌細胞,預防復發和惡化。
癌症轉移腦部: 乳癌手術後肌力訓練 可降低淋巴水腫發生率
遠距離轉移是腦腫瘤最常見的一種,腫瘤可能在原發性腫瘤治療後很久才被發現,部分病人更是沒有任何癌症或腫瘤病歷。 由於腫瘤本身或治療均可能令腦部的不同位置受損,導致患者出現不同程度的神經功能障礙,例如影響聽覺、視覺、語言表達或四肢活動能力等,因此患者或需接受物理治療、言語治療和職業治療等,透過一連串的復康訓練,幫助患者回復一定程度的功能。 此外,保持良好的生活及飲食習慣、恆常運動、作息定時、適當紓緩壓力,以及保持正面開朗的心境,均有助恢復健康。 癌症轉移腦部 GBM的治療方法包括外科手術、放射治療、化學治療、標靶治療和最新的腫瘤電場治療。
癌症轉移腦部: 台灣乳癌年輕化!她才41歲,乳癌已轉移骨頭、肺臟、腦部…年輕癌友面臨5大困境
過往大部分標靶藥物未能通過大腦的血腦屏障(Blood-Brain-Barrier),以致癌細胞在腦部不受控制,療效未如理想。 不過,近年醫學界已研發出新一代標靶藥物,可穿透血腦屏障抑壓腦部癌細胞擴散,大幅延長患者的無惡化存活期 。 頭痛、頭暈、噁心、嘔吐:治療過程中,因腦壓會暫時稍微上升,病患可能產生暫時的輕微頭痛、頭暈、噁心及嘔吐等腦壓升高的症狀,使用普拿疼通常可以使症狀舒緩,有時候患者會需要使用降腦壓藥物及止吐藥。
癌症轉移腦部: 癌症腦轉移的治療方案
常見的惡性腦腫瘤包括膠質母細胞瘤、星形膠質瘤、寡樹突神經膠質瘤、空管膜細胞瘤等等,當中以膠質母細胞瘤最為常見,佔整體惡性腦腫瘤個案超過四成 。 轉移性腦瘤之症狀約百分之五十之病患出現顱內壓上升,包括頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫等症狀,百分之十五至百分之廿五之病患出現局部神經功能障礙,如肢體乏力、視野缺損、失語症、平衡失調等症狀及癲癇發作。 影像學的診斷以電腦斷層和核磁共振掃描為主,其特徵為由腦灰質和白質境界處長出具有顯影效果及中心壞死之腫瘤,其周圍有顯著的腦水腫。 有些體能狀況非常差的病人,也能夠單透過服用類固醇來暫時性的緩解症狀,但未經放射線治療,不久之後轉移病灶的惡化,類固醇也會無效。 類固醇常常是跟全腦放射治療合併使用,一方面可以很快減緩腦部轉移產生的組織水腫,另一方面則可預防放射線治療引起腦部腫脹後產生的腦水腫等症狀。
癌症轉移腦部: 局部轉移及遠距離轉移是什麼?
記得,腦瘤分成很多種類,不僅如此,腦瘤的生長位置、大小、及速度都會影響治療方式。 手術、放射治療電腦刀或伽瑪刀、化學治療、標靶藥物都可能是治療選項,請好好向醫師諮詢了解。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術,復發擴散時,乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結,病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。 原發性腦瘤存活率較低,主要是因腦瘤生長極具擴散侵犯性,雖然可以開刀拿掉大部分的腫瘤,手術後的化學治療,卻會被腦部特有的「血腦障壁」阻隔,而無法產生療效,造成腦腫瘤不斷復發,影響存活率。 2、誘發肺癌癌細胞凋亡:細胞凋亡像花開花落一樣,是一種主動的生理過程。