臨床上有很多病人因為自己看到或觸摸到前頸部有一個結節而來就醫,利用觸診檢查可以分辨其硬度、大小、表面是否平滑、是否有壓痛,以及其周邊的淋巴腺是否腫大。 其他可能的原因,還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌,以及含碘的食物或藥物攝取過量…等。 但甲狀腺癌所佔的比率並不高,民眾不必過度擔心,應該由醫師安排進一步的檢查確定原因即可。 如果TSH水平正常或偏低,血漿中T4水平偏低,建議懷疑是中樞性甲減。 這時可能會存在其它特徵,如月經周期異常,腎上腺激素異常。 對於年齡稍大的兒童和青少年,甲減的症狀包括:肥胖,低溫耐受降低,嗜睡,肌無力,便秘,發育遲緩,臉色蒼白,皮膚乾燥,體毛增加,不規律月經和青春期推後。
儘管甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名,但卻高居女性癌症發生的第四名,顯見女性罹患甲狀腺癌的比例比男性更高。 甲狀腺癌八成以上患者屬於乳突癌,好發於20至45歲女性,朴素丹此次罹癌也屬於這一類;其次,一成五的患者屬於濾泡癌,好發於40至50歲中老年人。 乳突癌、濾泡癌若能早期診斷,較好治療、存活率也相對高;若是罹患未分化癌,其特色為「一暝大一吋」,患者常在確診後數月內病逝。
甲狀腺診斷: 甲狀腺機能低下的診斷與治療
醫生會注入少量含有碘或放射性的物質於血管之中,等待20分鐘後,再利用伽碼攝影機拍攝甲狀腺的影像。 由於正常的甲狀腺細胞可吸收輻射物質,而癌細胞則不會,因此透過伽碼攝影機的影像就能夠得知甲狀腺中是否有癌細胞,以及癌細胞所在的位置。 注射體內的放射性物質會自然排出體外,不會影響健康。 不過外觀的確是一個很容易初期判斷的症狀,因為不管是甲狀腺功能亢進或是低下,都會造成甲狀腺腫,不過如果是單純的甲狀腺結節,則只有1/10可以透過觸診摸出來,這時候就需要進一步的檢查。 甲狀腺疾病非常多元,從甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺自體免疫疾病等,估計全台灣有甲狀腺困擾的人,大約有300萬人左右。 而甲狀腺失調帶來的是各種荷爾蒙失調的問題,如果全身不舒服、但又找不出原因而懷疑自己有甲狀腺疾病,可以從這3項檢查開始。
甲狀腺濾泡癌通常發生於中老年人,雖然不易出現局部淋巴腺轉移,但很容易經由血液出現遠處骨頭和肺部轉移。 在診斷上,甲狀腺濾泡癌觸診起來硬而有彈性,表面比較不像乳突癌那麼有顆粒狀。 同樣的我們可以利用超音波和細針穿刺細胞學來診斷,超音波的變化以低回音結節為主,在細胞學上則可看到很豐富的細胞裸核聚集成群、核大小一致或有不同。 由於和濾泡腺瘤事實上不易區別,因此我們通稱做濾泡腫瘤而作手術,在手術取下的組織再詳細觀察是否有侵犯被膜或血管。 甲狀腺診斷 導致甲狀腺亢進的原因很多,其中最常見的,是一種自體免疫疾病,叫做葛瑞夫氏症 (Graves’ disease),由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺,導致甲狀腺素持續分泌,以及甲狀腺的腫大。 有時也會發生甲狀腺組織增生的小腫瘤,導致甲狀腺分泌過多。
甲狀腺診斷: 我們的服務
甲減在人群中的預防可以採用向常規食物中添加碘元素,這種公共健康手段在一些甲減是常見病的國家減少了地方性兒童甲減。 在多攝入富碘食物如乳製品和魚類的同時,有些國家在食用鹽中添加碘元素來預防甲減。 在世界健康組織的鼓勵下,已經有130個國家,世界上將近70%的人口食用碘鹽。 除此之外,由於減少食鹽攝入,碘缺乏在一些西方國家又重新出現。 在血液中,99.97%的甲狀腺素與血漿蛋白(如甲狀腺素結合球蛋白)結合,只有游離狀態的甲狀腺激素具有生物學活性。
約有50%的人在停藥後可痊癒,但有部份病人有復發或病情比較反覆的情況發生。 甲狀腺診斷 有少部份病人會對藥物產生過敏反應,例如皮膚發癢或出紅疹,其他可能出現的併發症包括短暫肝功能受損,病人可能需要轉用其他種類的藥物或使用其他治療方式。 很多完成甲狀腺切除手術的患者,都會擔心身體的內分泌及代謝系統出現問題,以致出現各種不適症狀。
甲狀腺診斷: 甲狀腺超聲波
最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致,小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成),但死亡率減少,台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病,平均約每七人中約有一人罹患。 有TPO抗體的女性懷孕需要進行激素替代,無論TSH水平是否正常。 對於溫和甲減並且有TPO抗體的女性,同樣強烈建議進行激素補充,以防止溫和甲減成為顯性甲減。 如果決定不治療,則需要密切檢測甲狀腺功能,在懷孕的前20周內每4周檢查一次。 甲狀腺診斷 一些組織(如美國預防服務工作組)認為定期檢查是不必要的,但是其它一些組織(如美國甲狀腺協會)建議在一定年齡段中,兩性或者女性間歇性的進行間檢查。
有時會發生無法查明甲狀腺機能亢進病因的狀況,這可能是因為遺傳,但無論原因為何,都不具傳染力。 醫生會視乎患者情況,決定將半邊甲狀腺或整個甲狀腺切除。 完成切除手術後,部分患者或需接受放射碘治療,而少部分患者可能需接受體外放射治療(俗稱電療)。 甲狀腺診斷 不過口服甲狀腺素通常是需要終生服用的,因此患者一定要定時回診,讓醫師確認你的相關檢驗數值,來幫你調整最適合的劑量。 不然補充過量時,可能出現甲狀腺亢進的症狀,補充不足時,就又回到甲狀腺低下了。
甲狀腺診斷: 甲狀腺機能低下可以預防嗎?
分娩過後,甲狀腺體就變開始有發炎現象,情況是先亢進而後低下。 某些案例會隨著時間過去,而恢復它原本該有的功能;但有些可能不是如此。 雖然無法每次都知道原因,但有時就是自體免疫異常所造成,像是橋本氏甲狀腺炎或者是瀰漫性毒性甲狀腺腫。 即使甲狀腺被切除,也有復發的機會,因此病人需定期覆診及檢查有否復發。 甲狀腺診斷 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等,以偵察復發。 甲狀腺癌主要是以手術治療,醫生會視乎病人的情況,決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。
女性病患若有懷孕之可能,或準備懷孕,請事先告訴核醫科人員,因為放射性化合物可能經由母體的循環而帶給胎兒,雖然輻射線的量是很小的,但都不希望帶給未出生的嬰兒任何不需要的輻射線。 4 身體檢查:輕快腱反射、細震顫、近端肌無力、瞪眼,眼瞼滯後。 可能有明顯的心臟異常,包括竇性心動過速、心房纖維顫動和冠狀動脈硬化性心臟病或心衰竭惡化。 醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度,有必要時,可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺,以及核子醫學的檢查,來確定甲狀腺的狀況。 但如果只有下令合成的機制,那最後會無限制地分泌大量的甲狀腺素,那不就麻煩了嗎? 奧妙的人體當然不允許這種事情發生,當 T3 跟 T4 偏高時,對於下視丘和腦下垂體前葉就是一種訊號,告訴它們不要再下命令給甲狀腺做工了。
甲狀腺診斷: 建議就診科室
抽血檢查「游離甲狀腺素fT4」、「甲狀腺促進激素TSH」:甲狀腺亢進患者血中fT4偏高,TSH會受到抑制而偏低。 甲狀腺促進激素TSH檢查:當甲狀腺分泌過量時,則腦下垂體原本分泌的TSH,會受到抑制,使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。 甲状腺激素水平正常,而TSH水平下降者,应考虑亚临床甲亢。 亚临床甲亢患者“可以”出现甲状腺毒症的临床表现。 甲狀腺診斷 (而一般“亚临床”一词指的是疾病很轻微,尚没有临床表现)。 手術後,應盡早下床走動,如果仍需臥床,應跟隨治療師的指導,定時作足部移動及深呼吸。
- 通常會建議你在早起空腹的時候吃,然後一個小時後再進食。
- 而今日公布的(23日)29歲男子,生前患有甲狀腺失調,因發燒、腳腫和氣促求診,並被診斷為甲狀腺風暴,後來在周四(3日)檢測呈陽性。
- 此外,臨床和亞臨床甲狀腺毒症可有相同類型的臨床表現,只不過程度不同。
- 醫生會在甲狀腺附近的皮膚先切一個小口,然後切取一小塊甲狀腺組織,在顯微鏡下檢查組織是否有癌細胞。
- 隨著腫塊的增大,患者通常感到頸部不適、脹滿感,當腫瘤侵犯到周圍組織結構時,也會引起相應的症狀如聲嘶、呼吸困難、咳血等。