經過仔細的病史查問、臨床檢查及進行單發性甲狀腺的細針穿刺活檢後，可清楚得出一 個合適的管理計劃，作觀察或手術之用。 甲狀腺穿刺 若患者在細針穿刺活檢中發現是良性病變，則可利用超聲波觀察一段時間。 若確診病變為惡性，便需要進行甲狀腺切除手術了。 來國泰醫院外科就診之甲狀腺癌癌患者之主訴以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見。
醫師就得從剛剛抽血、超音波、穿刺等得到的結果，做出判斷。 簡單講，我們還是要回想前面說到的三個令人擔心的特質來思考，根據甲狀腺結節是否為惡性腫瘤，或是否造成症狀（影響到甲狀腺機能？體積太大而壓迫到食道或氣管？）來指引我們的治療方向。 下面分成「良性的甲狀腺結節」、「造成甲狀腺機能亢進的甲狀腺結節」、和「惡性甲狀腺結節」來討論。 有甲狀腺結節不用過度驚慌，因為大多數的結節都是屬於良性，這時候只要再進一步做甲狀腺超音波檢查或穿刺檢查，瞭解是否有惡性的可能。 如果甲狀腺結節沒有明顯變化，成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。 至於多久要追蹤，就依照醫師針對甲狀腺結節的判斷，可能是3至 6 個月或一年，良性的甲狀腺結節無須擔心對健康造成影響。
甲狀腺穿刺: 超聲波檢查
任何大小的甲狀腺結節，但超聲顯示頸部淋巴結有腫瘤轉移徵象，淋巴結腫大、正常形態消失、內部伴微小鈣化或液化等。 穿刺活檢並不是什麼新興檢查，早在 20 甲狀腺穿刺 世紀 30 年代，國外的醫生就開展這項技術了。 隨著科學的發展，甲狀腺穿刺活檢的應用日趨廣泛，甚至在有些國家作為甲狀腺結節的常規檢查。 個案小薰（化名）生產後因為荷爾蒙的變化，脖子好像多了一個腫塊，並且越長越大，簡直就像男生的喉結一樣。 所以小薰出門時都得遮遮掩掩，就怕有人問起怎麼回事？
甲狀腺結節非常普遍，從超音波檢查發現超過50%以上的人會有結節，大部分以良性居多，所以不必太過緊張，但仍有5%的惡性度。 甲狀腺細針穿刺塗片檢查（FNAC）被認為是診斷甲狀腺結節主要的初篩手段，診斷符合率在80％以上，國外報道其確診率可達90％。 FNAC檢查簡單、易行、準確性高，主要用於甲狀腺結節的鑑別診斷，分辨良性和惡性病變。 穿刺後只需按壓5-10分鐘，24小時內保持穿刺點乾燥，其他沒有特殊的注意事項，也不需要用抗生素進行「消炎「，保持心情放鬆，待病理結果出來後，及時與醫生進行溝通。
甲狀腺穿刺: 癌症
過程可能是幾天、幾個禮拜甚至是幾個月都有可能。 橋本氏甲狀腺炎出現在女性的機率比出現在男性大的多，通常是過了30歲以後會出現，且傾向於家族性的，所以可以看成是遺傳性疾病。 另外一種常見的個案是有1型糖尿病或者是乳糜瀉。 甲狀腺位於喉結下方、氣管兩側，重量約僅二十克，卻是人體最大的內分泌器官，所生產的甲狀腺荷爾蒙，負責調節體內細胞的新陳代謝與正常運作，故一旦出問題，可影響全身器官。 甲狀腺結節便是常見的甲狀腺病變，雖然大多為良性，但也可能是惡性腫瘤，亦即癌症，故絕不能掉以輕心。
隨著政府推動乳癌篩檢，許多人會定期接受乳房攝影或乳房超音波檢查。 無可避免的，有時候會碰到一些令人懷疑的病灶，此時就需要取一些組織來判斷所發現的病灶是良性還是惡性。 醫師會根據病灶發現的方式、位置及其為惡性病灶的機率，判斷需要用哪一種方法做進一步的檢驗。 最常聽到的就是說要做「穿刺」，基本上如果病灶是超音波可以看到的，我們就可以在超音波導引下，把我們所使用的針，刺入病灶中，也就是穿刺這個詞的由來。 我們根據使用的針，可分為細針抽吸或是粗針切片。 主要的差別來自於使用針的粗細，及取出組織的不同，有不同之運用。
甲狀腺穿刺: 甲狀腺疾病發生率升、死亡率未增 結節癌變者約占1.6%
在甲狀腺癌方面，依據國民健康署提供最新的癌症數據報告，台灣1年新增2,895名甲狀腺癌患者，平均約每3小時就發生1例。 甲狀腺癌是女性第5大癌症，女性的發生率是男性的3.25倍。 從好發的年齡層看，則根據統計的中位數，甲狀腺癌好發最多的年齡為48歲，但個人情況不同，最好是定期健檢，在發現異狀時則進一步就診篩檢。
- 最好在檢查結束後 1 小時再進食，同時避免太燙的食物或水。
- 女星麥美恩本月28日生日，笑言要展開報復式慶生活動，日前先與家人及緋聞男友許文軒、好友駱胤鳴、周奕瑋等食飯預祝生日。
- 如果只是要排除有沒有惡性細胞，細針穿刺即可提供此資訊。
- 檢查出有異狀的時候不用太驚慌，因為多半結節都是屬於良性，這時候只要再進一步做超音波檢查，了解是否會對身體造成影響或發展成惡性。
- TSH的製造會受到下視丘所釋放的促甲狀腺素釋放激素（TRH）所調控；TRH會因為受到刺激，如寒冷，它的濃度就會升高。
而結節可以是良性，也可以是惡性的，故依結節內容又可分（1）甲狀腺囊腫（2）甲狀腺腺瘤（3）甲狀腺癌。 上述這些甲狀腺形態異常的疾病在尚未明確診斷時，我們又可統稱為「甲狀腺結節腫」。 甲狀腺開刀切除手術：當太大的結節會壓迫到食道或氣管，導致吞嚥時容易卡住、嗆到或呼吸不順暢，這時便建議要儘快處理。 如果是惡性的結節，甲狀腺超音波檢查可能會發現結節的形狀不規則、伴隨鈣化，便要透過穿刺檢查來確定清楚，甲狀腺癌的治療包括手術或加上放射碘治療，通常不需接受化療、放療。 根據臺大醫院數據統計，40 歲以上的人約有 2 成有甲狀腺結節，也因為長結節沒有特別症狀，頂多會造成脖子腫腫的，所以大部分的患者都是在健康檢查時偶然發現。
甲狀腺穿刺: 甲狀腺疾病80％患者是女性 3穴位按摩舒緩不適
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該名女子其後脫去上衣，半身赤裸在附近徘徊，更一度衝出行車線。 女星麥美恩本月28日生日，笑言要展開報復式慶生活動，日前先與家人及緋聞男友許文軒、好友駱胤鳴、周奕瑋等食飯預祝生日。 手執鮮花的她笑到四萬咁口，其右手戴上戒指，惹來網友熱議，因為其單人照的玻璃倒影見到許文軒，疑向她求婚。
甲狀腺穿刺: 甲狀腺結節穿刺保險理賠在「甲狀腺穿刺理賠」+1的討論與評價
穿刺後好好配合按壓傷口20分鐘以上，因血腫而導致呼吸窘迫的現象是非常少見的。 減少攝取過多的碘：雖然不常見，但攝取過多的碘，有時會導致甲狀腺腫。 如果是因為碘攝取過多造成問題，請避免食用碘含量高的鹽、貝類與甲殼類、海藻，以及添加碘的補充劑。 少數患者穿刺後，在穿刺部位有輕度疼痛，部分還可能從穿刺部位一直疼到耳朵後，這種情況一般無需處理，兩三天可自愈。
當體內缺乏碘時，如果再吃進會抑制甲狀腺荷爾蒙分泌的食物，如高麗菜、綠花椰菜，白花椰菜，會使情況更糟。 （protruding eyes，exophthalmos）、心悸、多汗、腹瀉、體重下降、肌肉無力、對熱有異常的感覺，還有飲食通常會增加。 人体的甲状腺可以通过触诊检查，在没有甲狀腺肿的情况下，视诊看不到甲狀腺；当甲状腺肿发生时，除非体形过胖、脖子过短，一般可用肉眼看出。
甲狀腺穿刺: 治療
甲狀腺結節壓迫氣管、食道：較大甲狀腺結節除了影響外觀，也會壓迫到氣管與食道，最擔心延伸進入胸腔造成手術上困難。 因此有出現壓迫症狀的甲狀腺結節，盡早藉由手術切除是目前仍是最好的治療方式。 甲狀腺穿刺 細針穿刺主要是取得結節細胞，提供病理科醫師判讀結節是否為良性或惡性。
近年甲狀腺癌罹患人數有增加趨勢，不過我們必須強調，若能早期發現、早期治療，治癒的機會大、死亡率低，因此，定期追蹤檢查非常重要。 可能與以下因素有關： 碘缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激、性激素的應用，以及家族因素等。 如果結節長大得很快或很硬，或是壓迫氣管而有呼吸困難的現象時，或合併摸到淋巴結，或聲音嘶啞等，需要懷疑為惡性變化。 很多人聽到甲狀線穿刺，臉就黑了一半，其實我做甲狀腺穿刺十年，患者給我的回饋，都是心裡害怕程度遠大於做檢查的不舒服，也確實我抽了上千個甲狀腺，沒有患者痛到哭的。 一般來說，熱性結節，也就是甲狀腺結節吸收同位素較多的情況，大部分是有功能的良性腺瘤；如果是冷結節，體積又大，就要考慮惡性的可能。
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甲狀腺結節 在超音波檢查中相當常見，且多為良性，但勿因此掉以輕心， … 一旦超音波檢查發現甲狀腺結節的形態有疑慮時，醫師便會安排細針穿刺及細胞 … 羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張家宸表示，宛若蝴蝶形狀的甲狀腺會分泌甲狀腺素來調控代謝，因此影響全身器官運作。 這個部位可能因不明原因長出腫塊，良性腫塊稱作甲狀腺結節，惡性稱作甲狀腺癌。 病患經過甲狀腺手除切除後，通常復原很快也很好，而且也沒什麼重大手術的經驗。
也就是使用平常抽血之細針頭，刺入腫塊做多次抽吸，取得細胞，做細胞學檢查。 如同抽血般，不需麻醉，也無傷口，診斷率相當高，可避免不必要的切片手術。 然而因為抽取的檢體只為少數之細胞，只能分辨是否有惡性細胞，無法評估組織形態和侵犯情形，因此不宜單獨用以決定手術的處理原則。 我們稱呼甲狀腺的腫塊為甲狀腺結節，大部分的甲狀腺結節不會有症狀，只有真的長得較大時，才會看起來脖子怪怪的，腫腫的。
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大部份是出現單一腫塊叫「單一結節」，但有時出現多顆腫塊叫做「多發性結節」，絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有一小部分是甲狀腺癌。 小芬在公司的年度健康檢查中發現甲狀腺長結節，但不會痛，也沒有吞嚥困難、呼吸不適。 甲狀腺癌高居國人十大癌症第９名，女性癌症第５名，讓人不能輕忽它的存在。 一般而言，可能需要經過理學檢查（即觸診）、驗血、超音波、細針穿刺或核子醫學等進一步的檢查，才能確定病因。 甲狀腺穿刺 就前文所描述的解剖位置，甲狀腺是位於皮膚以下的器官淺層器官，屬於超音波檢查的良好標的，因此，甲狀腺超音波和細針穿刺細胞學檢查已經變成檢查甲狀腺構造異常最廣泛也最普遍的方法之一。
甲狀腺穿刺: 甲狀腺細針穿刺會不會痛需要多久時間？會有其他併發風險嗎？
這是因為 FNA 的特異性非常高，一旦明確報告“惡性”，準確率高達 95% 以上。 這種結果比較特殊，既包括良性腫瘤（濾泡狀腺瘤），也包括惡性腫瘤（濾泡狀癌）。 只有術後病理才能明確，FNA 並不能區分良惡性。 由於穿刺只取部分細胞做塗片檢查，有時會出現細胞數量不夠、細胞破損看不清、血液成分過多等情況。 當檢查醫生對塗片質量不滿意時，就會寫下“不能診斷”的結論。 造成甲狀腺結節腫的原因很多，大致上包括以下因素：家族遺傳體質、自體免疫性疾病、碘攝取不足、飲用水或食物中含有致甲狀腺腫物質（即致腫原）或頭頸部曾接受過放射線照射。
甲狀腺穿刺: 甲狀腺有結節 一定要穿刺嗎？
未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。 周璠特別提醒，水泡型的結節可以透過細針穿刺的過程抽出液體，讓結節變小， … 這是新光的新長安終身壽險(保險金額50萬)的附約，近期檢查出有甲狀腺結節(目前抽吸檢驗為良性)需開刀取出，住院4天. 「定期追蹤才是最為重要。」杜思德、周璠再次提醒，唯有平穩追蹤才能早期發現，縱使是甲狀腺癌，只要能早期切除，必要時輔以放射碘治療，對於生命的威脅是很低的。 甲狀腺腫瘤是一種常見且難預防的疾病，近年來，發生率逐步攀升，約1萬人中就有1至2人可能罹患甲狀腺癌。 目前已有甲狀腺超音波電腦輔助系統作為輔助工具，在超音波影像上圈選出結節的大小，電腦軟體便可擷取結節特徵進行大數據判讀，同時超音波為彩色的，更方便醫師判讀，且無侵入性。
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同樣的原理運用在超音波上面，就是所謂的「都卜勒超音波」。 當超音波探頭發出的訊號碰到血流時，反射回來的頻率會因血流向著我們而來，或是遠離我們而去而有所不同，當然也和碰到非流動的液態囊腫所反射回來的訊號頻率有所不同。 甲狀腺穿刺 經過電腦的運算，可以在螢幕上得到不同的顏色，形成彩色都卜勒超音波的圖象。
總而言之，甲狀腺結節大多屬良性，患者不必過份憂慮。 但要評估病情、排除惡性風險及決定治療方案，便要進行適當的診斷檢查。 針對造成甲狀腺機能亢進的甲狀腺結節，可以選擇藥物、放射碘、或手術。 放射碘治療是請患者喝下液狀的放射碘，或吃下含有放射碘的膠囊，這些放射碘進到身體後會由甲狀腺吸收，在兩三個月內能縮小甲狀腺結節的體積，減少甲狀腺亢進的症狀。 針對良性的甲狀腺結節，如果體積不大，固定在門診用超音波繼續追蹤就好。
甲狀腺穿刺: 甲狀腺癌之分類
對民眾來說，認知上是「手術」的治療方式，保險公司卻以「處置」為由不理賠， … 有的保單條款內會特別敘述「理賠門診手術需符合健保手術第二部第二章第七節（ … 投保時告知有「甲狀腺結節」，附上病歷報告後「加費承保」。