所以留意自己的頸部，如果摸到無命的腫塊，請即時找耳鼻喉專科醫生檢查清楚，但也不用太擔心。 體外放射治療：對於甲狀腺髓樣癌、退行發育甲狀腺癌，手術無法移除癌腫或甲狀腺癌復發病人，就會採用體外放射治療來加大療效。 很多完成甲狀腺切除手術的患者，都會擔心身體的內分泌及代謝系統出現問題，以致出現各種不適症狀。 由於甲狀腺負責產生荷爾蒙，以調節人體的心跳、體溫、血壓、維持體重、促進新陳代謝等功能，切除甲狀腺後，的確會對身體造成一定程度的影響，例如導致甲狀腺功能減退。 由於進行同位素碘放射治療時，患者會受到少量輻射影響，所以在治療期間，患者需要留在醫院隔離，確保他人不會受到放射性物質影響，並直到體內的放射物質完全排出體外為止。
第二種藥物則是 Lenvatinib (樂衛瑪), 這也是口服的小分子標靶藥物, 可以抑制RET蛋白、血管內皮生長因子受體及第1到4型的纖維母細胞生長因子受體。 在一個跨國的大型第三期臨床試驗中顯示, 甲狀腺癌擴散 使用樂衛瑪治療放射碘治療無效之甲狀腺癌病人, 比起使用安慰劑的病人, 可以使病人的無疾病惡化存活期由使用安慰劑的 3.6個月大幅延長為18.3個月, 疾病的反應率也可由使用安慰劑的2%大幅上升到65%。 國內健保也於去年11月核准給付於無法進行手術切除的局部侵犯或轉移性甲狀腺髓質癌, 並且為症狀性及疾病侵襲性的患者。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌症狀不明易被忽略，如何及早發現甲狀腺癌？
所幸，近幾年來針對甲狀腺癌標靶藥物介入治療後，可大幅提高此類患者之存活率及生活品質。 甲狀腺癌擴散 黃丞正醫師提醒民眾，肺部的小結節(小白點)，一般都不會有臨床症狀，但經過手術切片檢查惡性機率約6至7成，但此個案是少見的甲狀腺癌轉移到肺部。 若民眾長期有胸悶、咳嗽的情形，或在體檢時建議可以至醫院接受低劑量電腦斷層檢查。
- 甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%，濾泡狀癌則為83%，而髓質癌就近80%。
- 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。
- 它也有積聚碘的能力，但不如正常細胞，一般含碘食物可服用。
- 由於兩種藥物療效與副作用不盡相同，在治療不同嚴重程度之晚期甲狀腺癌各有其獨到之處。
甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素（即 甲狀腺癌擴散 T4）替代藥物。 患者服用這種藥有兩個目的：一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀；二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。 進行甲狀腺切除手術前，醫生會檢查附近的淋巴組織是否有出現癌細胞擴散，如有的話，便會同時切除受影響的淋巴組織。 對於退行發育癌的患者而言，由於癌細胞的擴散速度較快，因此醫生有可能需要切除部分氣管，並在喉部開一個小孔，讓患者呼吸。 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞癌變產生，佔所有甲狀腺癌的5～7%，其中20～25%的病人有家族病史（含有RET致癌基因突變，多發性內分泌瘤），惡性度較其它分化型甲狀腺癌高，有時轉移至肝、肺和骨頭。 此癌症會分泌降鈣素（calcitonin)及癌胚抗原（CEA），可作為腫瘤追踪的標記。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌之分類
依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌已成為國人第九大癌症，女性的第四大癌症。 甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，以女性為多，女性發生率是男性的3倍，高峯期是35－55歲，但是各個年齡層皆可以發生，本院最年輕患者只有7歲。 最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成)，但死亡率減少，台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的 15 %，癌瘤生長緩慢，通常屬於單發性的病灶，有包膜，缺碘地區的發生率較高，其10 年存活率約為 80 %。 甲狀腺癌擴散 一般在 40 歲後發生，較少轉移到局部淋巴結但較容易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。 它也有積聚碘的能力，但不如正常細胞，一般含碘食物可服用。
不過近20-25%的患者，因為有甲狀腺球蛋白抗體，抽血檢驗結果會有偏差，無法作為是否復發的指標。 另外，甲狀腺癌患者接受治療後的追蹤期間，抽血檢驗「甲狀腺球蛋白濃度」可以作為甲狀腺乳突癌及甲狀腺濾泡癌是否復發的指標。 不過美國食品藥物管理局於 2013 年核准蕾莎瓦（Sorafenib, Nexavar）, 及於 2015 年核准樂衛瑪（Lenvatinib, Lenvima）可以使用在放射性碘 治療無效的分化型甲狀腺癌。 台灣亦於 2017 及 2018 通過這兩種藥物的使用，只是需經過事前審查。 大部分都是偶發，大約 1 / 4 有家族遺傳性，台灣發生個案數不多，每年很少超過 50 例，五年存活率約為 80 %。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌治療費用多少？哪些有納入健保？
標準的手術術式為甲狀腺全切除術＋頸部中間分區的淋巴結廓清術。 甲狀腺癌擴散 此類型癌症不攝取碘，對放射線和化學藥物治療的反應不良。 最常使用之診斷工具有：理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。
當僅用於淋巴癌，和對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時來嘗試治療。 根據香港癌症資料庫，2016年香港有889宗甲狀腺癌新症，當中692宗患者為女性。 甲狀腺癌在過去20年一直有上升的趨勢，並預計會持續上升。 濾泡癌：佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占10%。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺切除後遺症
只要完成治療後，確保體內的放射性物質完全排走，以及遵從醫生的指示，誘發其他癌症的機率極低。 服用4星期後，陳女士覺得後背疼痛減少；3個月後，電腦掃描顯示肺部腫瘤縮小。 病情穩定下來，她和家人心情也放鬆不少，並準備９月去美國旅遊。
但要特別注意的是甲狀腺癌卻通常不會影響甲狀腺素的生產，因此不會產生甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能衰退的徵狀。 甲狀腺癌擴散 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。 Bowtie 透過創新科技及醫療專業，提供零中介、免佣金，更方便的網上平台，讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。
甲狀腺癌擴散: 治療
大部分甲狀腺癌發現時屬早期，治癒率高，唯約7%至23%患者會復發，而其中三分之二更會演變為「放射性碘難治性甲狀腺癌」，存活率大大降低。 甲狀腺癌患者以女性居多，位列本港常見女性癌症第五位、年輕女性癌病發病率第二位，僅次於乳癌。 另一常用的分期方式是AMES，考量癌症診斷是病人的年齡（Age），是否有遠處轉移（Metastases），癌腫瘤的延伸程度（Extent)，癌腫瘤的大小（Size）—5公分以上或以下，然後，綜合各項因子，把病人分類為「低風險」和「高風險」。 屬於酪氨酸激酶的抑制劑，目前酪氨酸激酶抑制劑的標靶藥物較適合用於對放射線碘治療失效或多發性轉移之晚期甲狀腺癌病患。 對於極惡性的未分化癌，由於其對放射碘幾無反應，可嘗試使用「鈷60」直線加速器所產生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。 一般甲狀腺癌擴散的患者會接受放射性碘治療，但其中三分之二患者會演變為放射性碘難治性甲狀腺癌（RAI refractory thyroid cancer，RR-DTC）。
甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m的攝影能力平均約為正常細胞的十分之一，因此可以用來區別良性和惡性腫瘤，但是準確率較差，因此漸漸被超音波及細針穿刺所取代，但是在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。 正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法，多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。 早期甲狀腺癌症狀並不明顯，主要是因為甲狀腺癌通常不會影響甲狀腺素的生產，因此患者不會出現甲狀腺失調症狀，例如體重突然上升或下降、失眠或昏睡、心律不齊、緊張或疲勞等明顯徵狀。 不過，若發現頸部出現無痛腫塊、吞嚥或呼吸有困難，就要格外留意。 在某些情況下，某些確診骨癌或肺癌的病人，是因為甲狀腺癌擴散或轉移導致。 甲狀腺切除手術可分為部分甲狀腺切除及全甲狀腺切除，前者多數適用於初期乳頭狀癌或濾泡狀癌患者，讓患者能夠保留部分甲狀腺組織。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌分型
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。
其餘症狀有塊快速長大的頸部腫塊，聲音嘶啞，呼吸困難，持續咳嗽，吞嚥困難，此外由於近年全身健康檢查的盛行，健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多。 至於罹患一般性癌症的患者，自從近十年化學治療藥物、放射線治療機器進展快速，加上近幾年標靶藥物突破，即使晚期癌症也有機會得到控制，存活期多延長幾個月，甚至好幾年。 例如肺癌末期，可以使用標靶藥物獲得延長性命；乳癌末期患者也可以藉由注射化療藥劑，生命得以延長7至8年。
甲狀腺癌擴散: 出現甲狀腺癌病徵併發症 盡早求醫
根據衛生福利部最新107年的癌症登記年報顯示, 民國107年癌症個案數增加最多的前5名癌症中甲狀腺癌就高居第三名, 每年新診斷的癌症個案數也高達四千多人, 是內分泌系統中最常見的癌症, 也是年輕人最容易得到的癌症。 不過大多數病人診斷後經手術切除、放射線碘131治療和長期甲狀腺素抑制後皆預後良好, 10年的存活率高達九成以上。 近年來因為標靶藥物的快速發展, 晚期甲狀腺癌已有多種標靶藥物治療可供選擇, 讓晚期甲狀腺癌的治療出現一線曙光。 國內目前已有三種甲狀腺癌標靶藥物通過健保給付, 可以治療晚期的甲狀腺癌, 其中兩種是用於治療分化型甲狀腺癌。 第一種藥物是Sorafenib (蕾莎瓦), 這是口服的多重酪胺酸激酶抑制劑, 可以抑制BRAF基因、血管內皮生長因子受體及血小板衍生生長因子受體等。
- 根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。
- 一般在 40 歲後發生，較少轉移到局部淋巴結但較容易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。
- 值得一提的是，這兩種藥物的作用機轉是抑制癌細胞生長而不是直接殺死癌細胞，每次申請之療程以 3 個月為限，每 3 個月須評估一次治療成效。
- 進行體外放射治療前，醫生會為患者度身訂造用於頭頸的透明膠面具，用於連接治療床，穩定接收輻射線的位置，並於皮膚上畫上記號，確保每次都能將放射線發射至同一位置。
- 一旦罹患癌症，最好找通過國民健康署認証的「癌症診療品質醫院」的專業醫師團隊，其中包括專科、腫瘤科，甚至營養師等人員，可針對患者個別情況進行周延的治療計劃，才能提升預後效果。
- 它極為惡性而常迅速侵犯周邊組織或轉移到全身各器官，沒有良好包覆，而且整個甲狀腺常因而變形。
病情穩定下來，她和家人心情也放鬆不少，並準備6月去歐洲旅遊。 甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症，良好並且完整的治療非常的重要，當罹患甲狀腺癌時，經由積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒，所以千萬不要逃避治療。 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 若臨床上透過影像或抽血，有疑似復發的證據，可與臨床醫師討論再安排進一步的檢查，例如細針穿刺、電腦斷層、碘-131掃描、正子攝影……等。 可能會輕微厭食、口乾、噁心、頭暈、嘔吐、皮膚搔癢、頸部輕微腫痛等症狀，通常為暫時性。 但要注意的是，若病人有頭痛、頸部腫大、呼吸困難等症狀時，需告知醫護人員，針對症狀治療。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌復發 標靶治療解困局
若是髓質癌蛇患者，第一、二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期的五年存活率約25%。
甲狀腺癌擴散: 臨床症狀
濾泡癌：佔10～20%，通常為單一顆，發現時其癌症的進展度常比乳突癌高，更常浸潤到週邊的肌肉和血管構造。 約1/3的病人在診斷是已有遠處的器官轉移（如肺部、骨頭），但僅有約10%的病人有淋巴結轉移。 台灣癌症基金會年初曾公布國人罹癌分析報告，其中青壯年罹患甲狀腺癌比例最高，國健局統計資料更顯示甲狀腺癌高居女性癌症排名第5位，且有逐年增加趨勢；所幸甲狀腺癌早期發現，10年存活率超過90%，醫師呼籲癌友配合醫囑，就有機會戰勝病魔。 利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。 在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週，再進行放射碘的掃描和治療。 根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。
甲狀腺癌擴散: 甲狀腺癌復發 舊治療法失效
大部分甲狀腺癌屬早期發現，治癒率高，惟約7%至23%患者會復發，其中三分之二會演變為「放射性碘難治性甲狀腺癌」，存活率大大降低。 （明報製圖）【明報專訊】甲狀腺為內分泌組織，位於頸部下前方。 甲狀腺癌患者以女性居多，位列本港常見女性癌症第五位，於年輕女性癌病發病率排行第二，僅次於乳癌。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。