另一種免疫療法，並非由病患自己生產殺手 T 細胞，而是將身體原有的分離出來、大量增加後，再注射回病患體內去攻擊腫瘤，稱為「免疫細胞治療」。 雖然大多數癌細胞一出現即被殲滅，仍可能有少數躲過免疫細胞追殺、緩慢地增殖，經過數年、甚至十多年的漫長時間，演化出許多抵抗免疫系統的奇招，最終發展成免疫系統再也無法控制生長的腫瘤。 「認真說起來，其實腫瘤的生長歷程也是很艱辛的」，陶秘華打趣。 免疫療法藥物目前在香港已註冊的有4種藥物，適合用此療法的癌症病人約每2或4星期進行一次療程，每次療程費用由3萬至6萬港元，用藥時間視乎病人情況，半年、一年及兩年不等。 答：視乎病人情況，以肺癌為例，有基因突變會先用標靶藥，無基因突變會用化療或免疫治療。 另外，若病人病情到較後期，免疫系統受到抑壓難以刺激，此時才做免疫治療可能已非最適當時間。
- 惟早前癌細胞轉移至腦膜，要再次轉用另一種標靶藥至今，也擔心再出現抗藥性。
- 在一些早期進行的臨床試驗中，接受免疫治療（Nivolumab)的肺癌患者比起單純使用化療的病患有更高的存活率。不僅有些病患可存活超過五年，甚至還有一些人可以達到七、八年之久。事實上，五年存活期在癌症治療的定義中，已可以被認為是治癒癌症了。
- 免疫效應細胞如淋巴細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、自然殺傷細胞（NK細胞），細胞毒性T淋巴細胞（CTL）等，通過針對腫瘤細胞表面的異常抗原，來共同幫助身體抵禦癌症。
- 後來，我們替患者做組織切片的染色，發現病患PD-L1 的分子表現量很高，便決定嘗試給予免疫檢查點抑制劑。
- 此外醫生會處方減輕副作用的藥物，例如止嘔藥、止瀉藥、漱口水等，並適當使用抗生素和升白血球藥物來減低感染風險。
上述免疫系統的功能，乃是藉著我們身體裡複雜的免疫細胞以及擔任免疫細胞之間溝通的許多表面受體與傳訊的細胞激素。 從以往美國FDA只因應「腫瘤位置」核准藥物，到二○一七年五月第一個不限癌種、依據腫瘤生物標記核准的免疫藥物Pembrolizumab確立，反映免疫治療發展的一種趨勢。 現時較為人認識的生物標記指標是腫瘤「微衛星不穩定性」（MSI）和「腫瘤突變負荷」（TMB）。 常見的症狀有運動神經麻痺、手腳發麻、感覺神經麻痺、手腳疼痛。 常見的症狀有全身出現斑點或水泡，眼瞼或眼睛充血，嚴重的口腔炎，黏膜潰爛。 早于1995年，科学家经已发现T细胞上的CTLA-4蛋白可抑制免疫反应，从而促进了免疫检查点抑制剂的研发，直到2011年，易普利姆玛被美国食品及药物管理局批准用于治疗黑色素瘤，随后多种免疫检查点抑制剂亦获准用于治疗癌症。
免疫冶療: 癌症免疫治療副作用
不過，亦有百分之三至五的機會出現炎症，包括皮膚炎、肺炎、腸炎及腎炎，「任何地方都可能出現」，故此進行免疫治療期間需要密切監測，一旦出現炎症須即時停止免疫治療，先用類固醇控制，再考慮是否繼續。 他以第四期肺癌病人為例，標靶藥仍是一線治療方案且成效最好，一名肺癌轉移至腦部的病人，去年九月起服用第三代標靶藥，數個月後「個瘤可以去到冇晒咁滯」，但部分病人檢測顯示不能使用標靶藥，傳統只能通過化療治理，但現時可再配合免疫治療，有效延長存活期。 隨著醫學進步，對抗癌症「武器」愈來愈多，以晚期肺癌為例，免疫治療就為患者帶來新希望；然而藥費高昂，每二至四周一次的治療要花費高達6萬元。 幸而今年5月，晚期肺癌一線免疫治療已得到關愛基金資助，而癌症資訊網慈善基金就希望能夠將資助門檻降低，讓更多患者受惠。
- 由於是免疫機制反應過度引發的炎症不良反應，曾罹患自體免疫性疾病如紅斑性狼瘡者，或曾罹患間質性肺部疾病者，有可能無法接受此類藥物的治療。
- 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
- 本文先介紹人體的免疫系統，再切入免疫檢查點的發現與藥品的發明；最後說明免疫檢查點抑制藥物的優點(美麗)與缺點(哀愁)。
- 以台灣大學台成幹細胞治療中心為例，CAR-T 一般需培養 12 ~ 14 天，外加品質控制（Quality Control，QC）測試約 2 週。
- 媽媽心存希望，即使知道這個治療有多辛苦、副作用有多大、費用有多昂貴，他們仍然堅持嘗試。
- 也有肺腺癌的患者，原本腫瘤已經有多處淋巴腺轉移，因為腫瘤特定基因突變為陰性，不適合標靶治療。
從這樣的結果也可以讓大家知道，免疫治療雖然備受矚目，但還是有其適用性的限制，並不是說免疫治療的治療就一定優於傳統治療。 3.輔助T細胞（helper T cell）：支援與調度部隊，活化B細胞產生抗體，細胞毒性T細胞及巨噬細胞功能。 常見的症狀有比平常容易感到疲勞，毛髮脫落，體重增加或減少，畏寒，行為上的變化（性慾減低、焦躁、健忘等）。
免疫冶療: 免疫治療藥物費用有幾貴？關愛基金有資助？
由於癌細胞會透過特殊的機制躲避免疫細胞的攻擊，免疫治療的原理就是透過藥物阻斷癌細胞的躲避機制，或者想辦法增加免疫細胞的數量與活性，重新刺激活化體內的免疫系統，發揮清除或毒殺癌細胞功效。 免疫冶療 四十五歲的Sandy，一七年被診斷出最棘手的「三陰性」乳癌，立即接受手術與化學治療，但無病狀態僅維持兩年，就發現肺部轉移。 主治醫師建議同時使用化療與免疫治療，但因健保未給付乳癌免疫藥物，若不是她幸運符合藥廠試驗計畫，一輪六次療程，就得花上新台幣近百萬元。 免疫治療，指的是以藥物提升病人免疫系統功能，讓自體免疫細胞攻擊癌細胞，以抑制或延緩癌細胞生長、擴散。 二○一九年四月起，健保把用來治療八項晚期癌別、十一項適應症的免疫藥物納入給付，開放符合資格的病患申請，省下每年動輒百萬元計的龐大藥費；截至二○二○年九月底，共二三六七名病患獲核准用藥。
經化療後，病人氣喘及骨痛情況有所改善，且無出現脫髮等傳統的副作用，體重更有所上升，現時病人的整體身體狀態「好似冇乜嘢咁」。 免疫冶療 拜免疫治療進步所賜，原本傳統療法很難處理、存活率很差的癌症晚期病患，如今有機會大幅度降低癌症復發、轉移。 但由於個人體質差異，不論是哪一種免疫治療，仍無法保證一定有治療效果，還要考慮龐大醫藥費以及可能的副作用。
免疫冶療: 免疫治疗的成功率
以台灣大學台成幹細胞治療中心為例，CAR-T 一般需培養 12 ~ 14 天，外加品質控制（Quality Control，QC）測試約 2 週。 從使用血液分離儀收集淋巴球，一直到回輸，大約要 1 個月，而且依病人的狀況有所不同。 有些病人周邊血沒什麼淋巴球，或使用過特殊的標靶藥物導致淋巴球積弱不振，培養的失敗率較高，時間也會拉長。
像是一名七十四歲、肺部鱗狀細胞癌第四期的患者，這類腫瘤對標靶沒有反應，對化療反應也不佳，後來參加臨床試驗接受免疫治療，目前腫瘤縮小，病患生活品質也不錯，已經獲得長期控制。 也有肺腺癌的患者，原本腫瘤已經有多處淋巴腺轉移，因為腫瘤特定基因突變為陰性，不適合標靶治療。 最主要的區別是體外活化細胞的時候除了用「人白血球介素 -2」，還加上了一些別的因子。 該細胞對腫瘤細胞的識別能力很強，如同導彈，能精確攻擊腫瘤細胞，但不會傷及正常的細胞，並較能改善免疫系統、提高免疫力，尤其對手術後或放化療後患者效果顯著，能消除殘留微小的轉移病灶，防止癌細胞擴散和復發。 免疫冶療 而今年開始，肺癌免疫治療的相關試驗不僅持續增加，治療方式更有大幅進展，我們幾乎已經可以說，免疫檢查點抑制劑是肺癌治療的主角之一。 以往的研究，免疫治療介入時機多是在二線或二線之後，近來有越來越多的研究證實將免疫治療用於第一線有更優異的表現，針對第四期而無特定基因突變的患者，單獨使用免疫藥物或和化學治療合併使用已證實比傳統化學治療有更好的療效。
免疫冶療: 免疫治疗的限制
理論上免疫治療可用於治療任何癌症，但並非每個病人都適合使用，免疫治療的療效亦因病情而異。 若病情到了後期，免疫系統難以被激活，此時才進行免疫治療已太遲了。 標靶治療是一種自90年代末才開始使用，用以打擊癌症的新技術。 免疫冶療 但標靶治療只針對癌細胞獨有的快速生長訊號，繼而截斷相關訊號的傳遞。 例如，有些肺癌細胞會表現較多的PD-L1配體，PD-L1配體會與抑制受體結合，壓制免疫反應，令身體不能通過免疫系統來消滅癌細胞。
治療腫瘤仍有其他療法，例如荷爾蒙治療用於乳癌和前列腺癌。 近期網上興起十年挑戰（10 years 免疫冶療 challenge），治療癌症的新藥物在過往十年，和樓價一樣拾級而上。 未來十年將會是抗癌新藥的文藝復興年代，相信不少現在未能根治的癌症，在未來可以治癒的機會將會大大提高。 總括而言，標靶藥有很多種，視乎每名病人的癌症腫瘤特性而定。
免疫冶療: 基因商機——免疫治療與生物標記檢測
在注入前需要進行受體的淋巴細胞缺失，即消除調節性T細胞以及未修改的內源性淋巴細胞；後者會和轉移細胞產生細胞穩態因子競爭。 在許多案例中，轉移細胞增多會伴生外周血，在注射後6-12個月內，T細胞的CD8指標水平會高達75%+。 刺激從病人血液中提取的外周血幹細胞產生淋巴細胞，在體外與腫瘤抗原共培養後輸回病人體內，並輔以刺激性的細胞因子增強免疫效應，該細胞可以摧毀攜帶相同抗原的腫瘤細胞。 去年九月，衛福部發布特管辦法，開放六項自體細胞治療項目，醫療機構得擬定完整計畫書提出申請，內容需包括細胞治療療程、技術說明書、細胞完整製程與品質控管計畫等。 最後，還要建議民眾，在看完中研院癌症相關研究後，有任何關於個人的問題，不論是診斷或是治療，還是必須向醫院請求協助。
前面提到，腫瘤抑制免疫細胞其中一招，是讓殺手 T 細胞失去活性，說得更清楚一點，癌細胞或被癌細胞馴化的吞噬細胞，用特化的配子（ligand）蛋白與殺手 T 細胞表面的「免疫檢查點蛋白」結合，使其失能。 因此，只要投入分別能與之結合的抑制劑，就可以有效阻絕兩者互相接觸，保有殺手 T 細胞的攻擊性，這個方法稱為「免疫檢查點抑制劑」。 ▲ 研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。 接著，研究人員破壞小鼠的細胞性免疫系統，尤其是 T 細胞免疫，結果約一半的小鼠長出了腫瘤。 結果證實：接觸致癌物的小鼠體內確實出現癌細胞，只是被免疫系統控制住了。 全球最具名望的科學期刊《自然》（Nature），在 2007 年刊載一篇研究論文，證實了健康生物體內的癌細胞會被免疫系統抑制。
免疫冶療: 醫學進展》免疫治療、細胞治療在台現狀追蹤 抗癌生力軍 療效仍待持續進化
顏國樑透露起初因聲沙久未痊癒，到診所求醫，再轉介到私家醫院留醫檢查。 他表示留醫5天，經三個專科診斷已經花費18萬元，由於私家醫院診斷後認為此病不易治療，建議他到公立醫院醫治。 顏國樑指免疫治療保險未能索償，亦都沒有資助，一針就要近4萬元，完成整個療程，加上之前的私家醫院治療費、食療及康復後跟進的花費，保守估計需花費近70萬元。 1999年的一項醫學臨床實驗證實，太歲靈芝液Tye Immune Booster可明顯增強人體第一道防疫細胞- NK細胞。 如今疫情肆虐，國際醫學界指出，強化人體NK細胞可對抗病毒入侵。 醫學界名醫教授，如曾任美國哈佛醫學院副院長的林文傑教授、香港著名中醫方耀中醫師都親身力薦，電視節目亦有追訪。
